護患協同護理措施對急性心肌梗死經皮冠狀動脈介入治療術后患者的影響研究

中國圖書分類號：R473.5

AMI是指患者在發生冠狀動脈病變基礎上，又出現冠狀動脈血供急劇減少或中斷的情況，導致相應的心肌急性缺血，進而引發心肌壞死的一種心血管急癥。該病發病急且進展迅速，有著較高的病死率，若不及時救治，會隨時危及患者的生命安全。PCI是治療AMI最常用的救治方案，能夠幫助患者改善急性期預后，但術后患者心臟康復問題仍是醫護人員重點關注的內容。常規護理模式側重于醫護人員對患者的單方面照護。隨著現代護理理念的轉變和創新，護患協同護理措施逐漸受到關注，該護理模式能夠充分調動患者的主觀能動性，使患者在康復階段從被動接受治療轉變為積極的參與者。查閱相關文獻發現，護患協同護理措施對AMI患者PCI術后心臟康復影響的相關研究報道較少，且很多研究仍處于不斷探索階段3。鑒于此，本研究通過整理相關病歷資料，深入分析護患協同護理對AMI患者PCI術后心臟康復的影響，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2023年1月—2024年5月思南縣人民醫院收治的60例行PCI治療的AMI患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各30例。對照組男性14例，女性16例；年齡53＼～77歲，平均0 64.15±3.97 ）歲；疾病主要分類，下壁9例，廣泛前壁12例，高側壁6例，前間壁3例。研究組男性13例，女性17例；年齡52＼～79歲，平均（65.08±3.87） ）歲；疾病主要分類，下壁8例，廣泛前壁11例，高側壁7例，前間壁4例。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（ Pgt; 0.05），有可比性。患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：受試者均符合AMI的相關診斷標準；受試者對PCI術無禁忌證。

排除標準：合并嚴重精神性疾病或無法正常溝通者；患有嚴重肝腎功能不全、凝血機制障礙者；依從性較差，不能配合相關治療和護理工作者。

1.2 方法

2組患者均行PCI治療。對照組在此期間行常規護理，即護理人員按照相關醫囑內容對患者用藥、飲食以及運動等方面進行指導，并給予一定的健康宣教。

研究組則在對照組基礎上采取護患協同護理干預，具體包括以下內容。（1）入院時。積極帶領患者熟悉病房周圍環境，耐心宣傳科室的相關規定，讓患者熟悉病房內重要設施的放置位置，例如熱水器、公共衛生間等，講解熱水器的正確使用方法，并告知如何調節水溫，以免燙傷患者；介紹病房內呼叫鈴的位置和使用方法，告知患者在需要時及時按下呼叫鈴；教授患者如何調節床頭和床尾高度，并向患者展示床邊儲物柜的使用方法，方便患者存放個人物品。通過這些細節性介紹，讓患者迅速適應和熟悉新的環境，并取得患者信任和配合。（2）圍術期。病情監測，在手術開始前，護理人員需密切監測患者血壓、心率以及血氧飽和度等各項生命體征變化，發現異常需及時協助醫生進行對癥處理。健康宣教，耐心向患者講解PCI的相關知識，并制作健康手冊方便患者閱讀，定期開展座談會，通過深入分析，幫助患者加深對疾病的認知度。心理疏導，患者因懼怕手術或者受疾病影響，常伴隨焦慮、恐懼等不良情緒，護理人員需及時進行耐心疏導和安慰，督促患者家屬要多給予患者關心和陪伴，加強親人之間的情感互動，進而使患者能夠以更加積極的狀態面對自身疾病；同時，多與患者分享臨床成功案例，或者視頻聯系恢復良好的患者進行經驗分享，通過這種激勵式互動，提高患者戰勝疾病的信心。（3）康復期。并發癥預防，每日為患者進行翻身、拍背，按摩四肢關節，通過活動全身肌肉，以促進患者血液循環流動，防止深靜脈血栓或肺部感染發生；同時根據患者的具體情況，遵醫囑給予合理的抗血小板聚集藥物，以防止不良反應的發生。飲食指導，根據患者的病情改善情況，為患者制定個性化的飲食方案，告知患者以清淡飲食為主，多食用高蛋白、高維生素類食物，減少辛辣刺激性食物的攝入，告知患者需少食多餐，不可暴飲暴食，降低再次發生心血管事件的概率。建立健康檔案，在患者出院前，要將患者的基本信息錄人至隨訪APP系統中，以便為后期的隨訪做準備，同時在隨訪期間需注意做好相關記錄，詳細詢問患者的病情變化，耐心解答患者提出的問題和顧慮，并適當給予一定的護理支持和幫助。（4）住院期間。主管醫生以及責任護士相互協同，并與患者形成良好的護患關系，每隔 ^2h 進行1次查房，及時了解患者的病情變化，為患者制定合理的康復方案，包括站立練習、穿衣、洗漱、進餐等日常基本技能訓練。（5）出院后。醫生護士需對患者進行電話隨訪，同時將每次的隨訪內容詳細記錄于隨訪系統中，以便及時了解患者當前的病情恢復以及轉歸。對于出院后的任何問題，患者均可以通過隨訪來進行咨詢和尋求幫助，必要時可入院進行復查。

1.3 觀察指標

（1）生活質量。干預前后，采用健康調查簡表（theMOSitem short from health survey，SF-36）評價患者生活質量改善情況，包括生理機能、軀體疼痛、社會功能等8個維度，總分0～100分，分值越高表明患者生活質量越好。（2）握力測試。干預前后，讓患者在靜息狀態下使用握力器測試雙手握力，左右手均用力握2＼～3次，取握力最大值。（3）心血管不良事件發生情況。統計患者發生心力衰竭、心律失常、心絞痛以及再生心肌梗死的概率。

1.4 統計學方法

采用SPSS24.0統計學軟件分析數據。計量資料以 表示，行 χ_t 檢驗；計數資料以百分比表示，行 χ² 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量

干預前，2組患者SF-36評分比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ；干預后，2組患者SF-36評分均有所改善，且研究組改善效果更顯著（ Plt; 0.05），見表1。

單位：分

2.2 雙手握力

干預前，2組患者握力情況評分比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ；干預后，研究組雙手握力評分均顯著高于對照組 （Plt;0.05） ，見表2。

2.3 心血管不良事件

但組間比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ，見研究組心血管不良事件總發生率低于對照組， 表3。

3討論

AMI是一種臨床上較為危急且嚴重的心血管疾病，病情發展迅猛，很容易對機體造成嚴重損傷，救治不及時還會導致患者死亡。隨著醫療水平的不斷進步，對于AMI的治療更加多樣化，其中PCI技術在挽救患者瀕死心肌以及改善患者心臟功能、預后方面發揮著重要作用。該手術方式雖能夠有效解決患者急性期冠狀動脈阻塞問題，但術后患者仍面臨諸多的風險和挑戰，因此加強術后護理工作是促進患者身體康復的關鍵。

本研究結果顯示，干預后，研究組SF-36評分顯著高于對照組 （Plt;0.05） 。分析原因，護患協同護理模式更強調與患者共同參與、相互協同，從患者角度出發，為患者制定個性化的護理方案。與傳統的護理模式相比，該護理模式更注重患者康復過程，關注患者對康復的參與度及患者的主觀能動性。護患協同模式從人院、圍手術期、康復期以及出院隨訪等多方面對患者進行全方位指導，有效確保了患者各項生命安全。本研究結果顯示，干預后，研究組雙手握力改善效果顯著優于對照組 （Plt;0.05） 。分析原因，護患協同護理模式中護理人員全程耐心指導患者康復訓練，協同為患者制定個性化康復方案，讓患者感受到被尊重和關注，使患者能夠積極主動參與到自身的康復計劃中。加強患者心理疏導，給予患者合理的心理支持和幫助，減少不良心理應激反應，提高患者對手術治療和護理工作的依從性。住院期間，醫生、護士加大對患者的查房力度，以便于更加全面地掌握患者的病情變化。出院時，護理人員詳細指導出院后的相關注意事項，并通過建立健康檔案、制訂隨訪計劃，確保患者出院后及時獲取相應的護理服務，幫助患者提升生活質量，使患者快速回歸至正常生活狀態中。本研究結果顯示，研究組心血管不良事件總發生率低于對照組，但組間比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） 。分析原因，本研究選取樣本數量較少，部分數據無法全面代表所有AMI患者人群特征，一定程度上限制了該研究結論的普適性。同時，在護理實施過程中護士之間的專業素養、溝通能力以及實踐經驗有差異，導致在實際護理干預過程中的護理質量和效果有所不同。未來需增加樣本數量，加大護士培訓力度，以提高研究的客觀性，確保患者能夠獲取更加優質的護理服務。

綜上所述，護患協同護理能夠提高AMI患者PCI術后的生活質量，并改善患者握力情況，利于患者病情康復。

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（編輯：郭曉添）