戴眼鏡是否會導致眼球凸出？

臨床中，筆者經常會遇到近視患者及家長詢問“戴眼鏡是否會導致眼球凸出”的問題。但實際上，這一問題的答案需要從眼球生理結構、近視發展規律以及眼鏡的作用機制三方面綜合分析。

1 眼球凸出的本質原因

眼球凸出（Exophthalmos）是指眼球向眼眶外移位的現象，臨床上通常由以下原因導致：

a.病理性因素：甲狀腺相關眼病、眼眶腫瘤或炎癥等疾病可引發眼球凸出。

b.近視性改變：600度以上的高度近視患者，由于眼軸長度超過26mm（正常約24mm），眼球前后徑拉長，可能在外觀上呈現輕度凸出。

c.先天結構異常：部分人群因眼眶容積較小，天生具有輕微眼球凸出特征。

值得注意的是，這種形態變化是眼球自身結構改變的結果，而非外力作用所致。

2 眼鏡對眼球的作用機制

普通光學眼鏡通過鏡片折射光線矯正視力，其工作原理具有以下特點：

a.無物理壓力傳導：框架眼鏡僅通過鼻托和鏡腿固定，接觸點位于鼻梁和耳部，不會對眼球施加直接壓力。

b.矯正而非治療：眼鏡通過調整光線路徑使影像清晰，但無法改變眼球生理結構。研究顯示，規范配鏡可使近視年增長度數降低約30%，間接減少高度近視相關并發癥的風險。

c.視覺錯覺現象：長期戴鏡者摘鏡后可能因屈光狀態突變產生“眼球變形”的錯覺，但實際測量數據則表明眼球位置并無改變。

3 關鍵認知誤區

a.時間相關性≠因果關系：大多數戴鏡者從青少年時期開始，而此階段恰逢近視的快速發展期。當成年后出現眼球凸出時，易錯誤歸因于眼鏡，實則是近視度數加深導致眼軸增長的結果。

b.鏡片類型的影響差異：凹透鏡（近視鏡）會使物體視覺縮小約3%，可能讓觀察者產生“眼睛變小”的錯覺。而凸透鏡（遠視鏡）則有放大效果，但兩者均不改變眼球的實際位置。

c.特殊案例的辨析：極少數患者因長期配戴不合適的鏡架（如瞳距誤差gt;4mm），可能引發代償性頭位改變，但這屬于驗配失誤范疇，與眼鏡本身無關。

因此，從生物力學和臨床證據來看，正確配戴眼鏡不會導致眼球凸出。相反，及時規范的視力矯正能有效延緩近視進展，降低高度近視引發眼球結構改變的風險。在此也呼吁公眾應建立科學認知，既要重視近視防控，也無需對戴鏡產生不必要的焦慮。若發現明顯眼球凸出，應及時排查病理性因素，而非簡單歸咎于眼鏡配戴。o

作者單位：北京大學人民醫院眼科amp;眼視光中心