全程優化急診護理對急性心肌梗死患者時效預后情況的影響

急性心肌梗死是指心臟冠狀動脈突然發生堵塞，導致心肌供血不足或缺血，進而引發心肌壞死的嚴重疾病，通常表現為胸痛、呼吸急促等癥狀，如果沒有得到有效及時的搶救，不僅可出現各種嚴重并發癥，且有較高的致死風險威脅。對于急性心肌梗死患者的相關研究顯示，發病后^4h 內是患者出現死亡的高峰期，因此在發病 ^4h 內展開積極十預對搶救質量有重要影響。醫院對急性心肌梗死患者的院前急救質量保持高度重視，通過高質量的院前急救能夠縮短急性心肌梗死患者發病后入院時間，可更好地保障預后效果。全程優化急診護理是基于循證理念，對急診護理流程展開優化的模式，更為重視時間觀念價值，具備計劃性、預見性的特點，通過梳理急診護理流程，規避盲目操作達到提升護理流程效率的特點。本研究為探析急性心肌梗死患者展開全程優化急診護理模式的應用價值，將2021年1月一2024年3月收治的100例急性心肌梗死患者資料進行整理，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究回顧性分析了2021年1月—2024年3月光澤縣醫院治療的100例急性心肌梗死患者資料，按護理措施不同分為2組，每組50例。對照組男性27例，女性23例；年齡 53～67 歲，平均（ 61.05±1.91 ）歲；發病至急診時間 1～5h ，平均（3.02±0.49） ） h 。觀察組男性24例，女性26例；年齡 51～68 歲，平均 （60.35±2.76） ）歲；發病至急診時間 1～6h ，平均 （2.96±0.23 ）h。2組基線資料比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ，有可比性。本研究滿足《世界醫學協會赫爾辛基宣言》相關要求。

納入標準：符合《急性心肌梗死診斷和治療指南》中急性心肌梗死的診斷標準；無嚴重并發癥或其他重大器質性疾?。ㄈ绺文I功能衰竭、癌癥等）。

排除標準：妊娠期或哺乳期婦女；伴有嚴重精神疾病或認知障礙，無法配合研究；對研究藥物或治療方法過敏或禁忌。

1.2護理方法

對照組進行常規急診護理干預。及時評估患者病情，監測生命體征和心電圖變化；提供氧療、鎮痛及抗凝血治療；建立靜脈通道，確保及時給藥；加強患者心理疏導，確保快速有效轉運至相關治療科室；等患者達到急診科后，對其病情進行評估，并立即依據急診流程展開搶救工作。

觀察組進行全程優化急診護理模式。（1）院前急救護理。醫院在接收到急救電話之后，詳細咨詢關于患者所在的地點以及患者相關癥狀，叮囑家屬切忌隨意挪動患者身體，讓患者保持平臥體位并將臉隨意偏向一側，如身邊有相關急救藥品則盡快讓患者用藥，條件允許的情況下為患者提供吸氧處理。醫院盡快派車，確認救護車上的急救設備、藥品準備工作齊全。救護車到達現場之后護理人員對患者的病情狀態、發展程度盡快進行評估診斷，密切監測患者生命體征如脈搏、心電圖、血壓等指標變化，盡快為患者建立靜脈通道，結合患者的病情發展狀態適當調整輸液速度，給予吸氧治療以降低患者心臟負擔，提升機體整體的血氧飽和度，如有必要可使用適量的鎮痛劑，如硝酸甘油、硝酸異山梨醇酯等。對患者在轉運過程時可能存在的風險，護理人員要詳細跟家屬說明，且解釋接下來的處理措施和進一步檢查方案，得到家屬信任與配合。轉運時密切觀察患者呼吸情況，確保呼吸通暢，做好靜脈通道和心電監護的檢查，保障符合標準。和急診科聯系，說明關于患者的具體情況。急診科做好接收準備，讓患者在轉運到醫院后能夠立即進行對癥處理。（2）急診急救護理。對患者的生命體征及病情變化進行動態監測，在患者順利轉運人院后立即對病情進行全面診斷，對患者進行心電圖檢查、肌鈣蛋白指標檢測，在最短時間內與其他臨床癥狀表現接近的疾病進行鑒別區分。讓患者保持臥床休息，避免心肌總體耗氧量的增加，為患者展開持續性低流量的吸氧治療，吸氧時讓患者不要用力過猛以免產生不必要的心臟負擔。做好相關并發癥的預防措施處理，急性心肌梗死患者搶救時最為常見的并發癥包括頻發室性期前收縮、心率過慢、心室顫動等。護理人員要密切監護并在發現先兆癥狀時立即明確風險并采取有效措施處理，如出現心跳停止的情況要立即進行心肺復蘇術；如患者出現心源性休克，立即進行抗休克治療，嚴格遵循醫囑食用血管活性藥物或者是升壓藥；如出現多汗、皮膚濕冷、臉色蒼白等情況，要詳細檢查以確認患者是否有心源性休克并發癥，調整患者的休息體位，向醫生說明其病情發展狀況，適量使用多巴胺等藥物治療。

1.3 觀察指標

（1）急救流程時間。記錄2種急診護理配合模式下急性心肌梗死患者急救流程，包括分診評估時間、靜脈采血時間、建立靜脈通道時間、急救手術時間、急救總時間。（2）預后質量。記錄在2種急診護理配合模式下急性心肌梗死患者急救搶救成功率、 90d 再次入院率。

1.4 統計學方法

采用SPSS28.0統計學軟件分析數據。計數資料以百分比表示，行 χ² 檢驗；計量資料以 表示，組間比較用成組 χ_t 檢驗，護理前后對比用配對χ_t 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 急救流程時間

觀察組急救流程時間短于對照組 （Plt;0.05） ，見表1。

2.2 預后質量

觀察組急救成功率、 90d 內再次入院率均優 于對照組 （Plt;0.05） ，見表2。

3 討論

急性心肌梗死是臨床常見的急危重癥，有高發病率和高病死率。目前，心肌梗死的治療效果仍受多種因素的影響，尤其是急診護理的時效性和質量。研究表明，急診護理的優化不僅有助于提高患者的生存率，還能夠改善其長期預后?？焖儆行У淖o理干預能縮短急診診療時間，降低心肌損傷，減少并發癥發生率，從而促進患者恢復。當前，急性心肌梗死患者的急診護理尚存在一定的滯后性和不規范性，特別是在護理流程、信息傳遞及患者監測方面的不足可能導致治療延誤。全程優化急診護理通過加強對患者病情的早期評估、提高急診團隊協作效率、精細化護理管理等措施，能在急性期提供更為精準的干預，從而提高急性心肌梗死患者的時效性和預后。研究全程優化急診護理對急性心肌梗死患者影響的效果，對于提升急診護理水平、改善患者臨床結局具有重要意義。

本研究中，觀察組患者急救流程時間短于對照組 （Plt;0.05） ，觀察組急救成功率、 90d 內再次入院率優于對照組 （Plt;0.05） ），說明觀察組所應用的全程優化急診護理模式對于爭取搶救時間、保障患者預后質量有積極作用。在救護車到達現場之前，通過電話指導方式讓患者身邊的家屬進行簡單的急救處理，同時反饋患者病情，既能提升院前急診急救護理效果，避免延誤治療時機，又能防止家屬錯誤操作而增加后續治療難度。院前急診急救措施有效節省了患者的急救時間，對此類患者院前急救相關步驟進行規范，護理對象覆蓋到患者家屬，安撫家屬焦慮恐懼的心情，更有利于短時間內掌握患者病情、病史、病因，為后續制定干預措施提供參考依據8。院前急救目的在于穩定患者生命體征。護理人員在對患者早期搶救的過程中科學地應用自身專業護理技能和理論知識，確?；颊咴呵凹本拳h節相互銜接，在整個過程中都要密切監測患者的病情變化，隨時配合醫生處理各種可能發生的突發情況[-10]。

綜上所述，急性心肌梗死目前依然存在著較高的致死風險。對此類患者，提倡在發現病情后立即展開有效醫護干預，能夠極大程度提高患者的搶救成功率及預后質量。提升院前急救質量對急性心肌梗死患者而言有重要意義，需要給予高度重視。

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（編輯：許琪）