結直腸癌術后飲食管理指南

結直腸癌術后飲食管理為漸進性過程，要求患者及其家屬與醫(yī)療團隊緊密合作，逐步優(yōu)化飲食結構。術后初期，飲食宜以流質或半流質為主，以減輕腸道負擔。隨著機體逐步康復，可逐漸過渡至食用固體食物，但必須確保食物易于消化且營養(yǎng)均衡。各康復階段均具有特定的飲食要求及注意事項，例如需避免辛辣、油膩及高纖維食物，以降低腸道刺激與負擔。

禁食期

術后，患者腸道會遭受一定程度的損傷，該損傷需經(jīng)歷一段時間的修復。腸道蠕動及消化功能在手術后會暫時性地受到抑制，呈現(xiàn)麻痹狀態(tài)。若患者在恢復早期開始進食，食物的正常消化與傳輸將受到阻礙，可能導致腹脹、腹痛等不適癥狀。更甚者，可能提升吻合口瘺等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生概率。因此，為保障患者安全并促進其恢復，醫(yī)生通常建議患者在術后初期實施禁食，時長一般為1～3日。當然，禁食的具體時長將依據(jù)患者接受的手術類型及身體恢復狀況而定。

在實施禁食療法期間，患者的營養(yǎng)需求通過專業(yè)靜脈輸液技術得以滿足。該技術作為一種特殊的營養(yǎng)支持手段，不僅為患者提供必需的水分和電解質以維持體液及電解質平衡，還提供必要的葡萄糖以保障能量代謝。此外，氨基酸的補充對于蛋白質合成和組織修復具有至關重要的作用。脂肪乳的引入則為患者提供額外的能量和必需脂肪酸。這種全面的營養(yǎng)支持策略有效地保障了人體基礎代謝活動和生理功能的持續(xù)，同時為腸道功能的恢復及整體康復奠定了堅實的營養(yǎng)基礎。

流食期

患者排氣（即放屁）預示著腸道蠕動功能的初步恢復，此時可考慮進入流質飲食階段。流質飲食的選擇應傾向于清淡、易于消化且不含纖維的食物，例如米湯、藕粉、稀面湯等。這類食物的質地便于腸道吸收，且不會對腸道造成負擔。以米湯為例，其富含碳水化合物，能夠為患者提供必要的能量。在制作米湯時，推薦使用少量大米煮制，以獲得較為稀釋的湯汁，隨后去除米粒，僅保留上層的清液。

實施少量多餐的飲食策略，建議每2～3小時進食一次，每次攝入量控制在50～100毫升之間。此法適用于術后腸道功能尚未完全恢復、消化吸收能力相對較弱的生理特點。少量多餐的進食模式能夠確保患者獲得必要的營養(yǎng)，同時避免因一次性攝入過多食物而引發(fā)消化不良或嘔吐反應。在進食過程中，必須密切監(jiān)測患者是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等不良反應。一旦發(fā)現(xiàn)上述癥狀，應立即停止進食，并及時向醫(yī)生報告。

半流食期

隨著患者生理機能的逐步恢復，可逐步進入半流質飲食階段。半流質食物的質地介于流質與固體食物之間，具有一定的軟度，例如粥類（包括小米粥、南瓜粥、山藥粥等）、軟面條、蒸蛋羹、豆腐腦等。以小米粥為例，小米富含多種維生素、礦物質及膳食纖維，營養(yǎng)成分豐富且易于吸收。在烹煮小米粥時，需確保粥品保持一定的流動性。面條應煮至軟爛程度，可與少量清淡蔬菜湯搭配食用，以提升食物的營養(yǎng)價值和口感。

在半流質飲食階段，除了碳水化合物的攝入，蛋白質、維生素等營養(yǎng)素的補充亦不容忽視。蒸蛋羹作為一種富含優(yōu)質蛋白質的食品，其制作過程中應加入適量溫水并充分攪拌，以確保蒸制后質地細膩且易于消化吸收。豆腐腦亦是優(yōu)質蛋白質的優(yōu)良來源，建議選擇口味清淡的品種，并避免添加辛辣調料。此外，適量攝入新鮮水果泥，例如蘋果泥、香蕉泥等，有助于補充維生素及膳食纖維，從而促進腸道蠕動。

軟食期

在患者適應半流質飲食后，可逐步過渡至軟食階段。軟食階段的食品質地應較為柔軟，便于咀嚼和消化，包括軟米飯、饅頭、花卷、嫩綠葉蔬菜（例如菠菜、油麥菜等）以及去皮的雞肉和魚肉等。米飯應煮至適宜的軟度，饅頭和花卷則需保持松軟狀態(tài)。在烹飪綠葉蔬菜時，推薦采用煮、燉、蒸等烹飪方法，以確保蔬菜質地軟化，便于消化吸收。例如，可將去皮雞肉切成小塊，與胡蘿卜、土豆等一同燉煮，以達到營養(yǎng)均衡且口感軟爛的效果。魚肉富含優(yōu)質蛋白質和不飽和脂肪酸，且肉質細嫩易消化，適合食用。建議選擇魚刺較少的魚類，如鱸魚、鱈魚等，通過清蒸的方式食用。

在軟食階段，應注重食物種類的多樣性，確保營養(yǎng)素攝入全面均衡。需避免辛辣、油膩及具有刺激性的食物，例如辣椒、花椒及油炸食品等。這些食物可能對腸道產生刺激，妨礙腸道功能的恢復。同時，應嚴格控制食物攝入量，防止過量進食，建議每餐保持在七八成飽。此外，進食過程中應細嚼慢咽，以促進消化吸收。

正常飲食期

在經(jīng)歷了一段時期的軟食適應期之后，患者能夠逐步恢復至正常飲食模式。在此過程中，仍需恪守均衡飲食的準則，確保食物中包含充足的碳水化合物、蛋白質、脂肪、維生素以及礦物質。主食的選擇可以是大米和白面，同時適量地融入一些粗糧，例如玉米、燕麥和紅薯等。這些粗糧富含膳食纖維，有助于促進腸道蠕動，預防便秘。可以通過攝入瘦肉、魚類、蛋類、豆類、奶類等補充蛋白質。建議增加新鮮蔬菜和水果的攝入量，以確保每日攝入充足的維生素和膳食纖維。每日蔬菜攝入量應不少于500克，水果攝入量則建議在200～350克之間。

應避免攝入腌制、熏制及燒烤類食品。這些食品中亞硝酸鹽、苯并芘等致癌物質含量較高，可能增加癌癥復發(fā)的潛在風險。同時，應嚴格控制酒精攝入，避免酗酒行為。飲食習慣需保持規(guī)律性，確保定時定量進食，防止出現(xiàn)過度饑餓或飽腹狀態(tài)。此外，飲食衛(wèi)生亦不容忽視，應避免攝入不潔食物，以預防腸道感染。若進食過程中出現(xiàn)任何不適癥狀，例如腹痛、腹瀉、嘔吐等，應立即就醫(yī)，并對飲食方案進行相應調整。

患者及其家屬應嚴格遵守醫(yī)療團隊的指導，合理規(guī)劃飲食，以促進機體恢復。此外，定期進行營養(yǎng)評估與飲食調整亦為康復過程中的關鍵環(huán)節(jié)，以保障患者在整個康復期間獲得充分的營養(yǎng)支持。

編輯|楊藝