認識心力衰竭

心臟，是人體生命活動的核心動力源，持續不斷地為全身各器官組織輸送血液，以維持正常的生理機能。而心力衰竭意味著其泵血功能開始衰退，無法充足供應身體所需的血液與氧氣。這不僅會嚴重削弱患者的生活自理能力，降低生活質量，還可能使生命面臨巨大威脅。因此，深入認識心力衰竭有著至關重要的作用。

心力衰竭的病因

多種因素都可能導致心臟功能受損，進而引發心力衰竭。

（1）冠心病：這是最為常見的病因之一，當冠狀動脈發生粥樣硬化，血管狹窄或阻塞，心肌會因缺血缺氧而受損，心臟的泵血功能隨之下降。

（2）高血壓：若高血壓長期未得到有效控制，會使心臟承受過重的壓力，心臟為了克服這種壓力而不斷增厚、擴大，最終導致心臟結構和功能發生改變。

（3）心肌病：如擴張型心肌病、肥厚型心肌病等，由于心肌本身的病變，心臟的正常收縮和舒張功能受到直接影響。

（4）心臟瓣膜病：如二尖瓣、主動脈瓣狹窄或關閉不全，會干擾心臟內血液的正常流動，增加心臟的負擔，從而引發心力衰竭。

（5）其他病因：先天性心臟病、心律失常、糖尿病性心肌病、甲狀腺功能亢進或減退性心臟病等病因，都可能成為心力衰竭的誘因。

心力衰竭的癥狀

（1）早期癥狀：患者在劇烈運動或體力勞動后，可能僅出現輕微的呼吸困難、乏力、心悸等，易被誤認作身體疲勞。

（2）呼吸困難加重：休息狀態下也會呼吸困

難，只需端坐或半臥位即可緩解；還有夜間陣發性呼吸困難，睡眠中因呼吸困難驚醒、坐起，伴咳嗽、咳痰，嚴重時咳粉紅色泡沫樣痰。

（3）乏力加劇：全身疲倦感加重，活動耐力大幅下降，輕微活動就氣喘吁吁。

（4）水腫表現：雙下肢等身體低垂部位先出現凹陷性水腫，按壓后皮膚凹陷難恢復，病情加重后水腫可蔓延至全身，甚至出現胸腔積液、腹水。

（5）胃腸道癥狀：因胃腸道淤血致消化功能減退，出現食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。

（6）其他癥狀：心臟泵血功能下降使腦供血不足、腎臟灌注減少，從而產生頭暈、心慌、少尿等癥狀。

心力衰竭的診斷方法

（1）詢問病史：醫生首要任務是詳細詢問病史，了解其是否存在吸煙、飲酒不良生活習慣，以及近期有無感染、勞累誘發因素，從而對患者的整體健康背景和可能的致病因素有初步判斷。

（2）體格檢查：著重關注生命體征（如心率、血壓、呼吸等），檢查心臟是否擴大，用心聽診來判斷有無雜音、奔馬律異常。檢查肺部有無啰音，肝臟是否腫大，雙下肢有無水腫。

（3）實驗室檢查：關鍵在于檢測血液中的腦鈉肽或N末端腦鈉肽前體水平，其可輔助診斷心力衰竭且能反映病情嚴重程度，數值越高越危險。同時開展血常規、血生化、凝血功能等檢查，排除其他有相似癥狀的疾病干擾，確保診斷的準確性。

（4）影像學檢查：心電圖能檢測心臟電活動，發現心律失常、心肌缺血問題；胸部X線檢查可觀察心臟大小、形態及肺部淤血、水腫情況；超聲心動圖可直觀呈現心臟結構與功能，測量射血分數（EF值），心力衰竭患者EF值通常降低。

家庭保健

心力衰竭治療措施

藥物治療

（1）血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：作用于腎素血管緊張素醛固酮系統（RAAS），擴張血管，減輕心臟前后負荷，延緩心肌重構，利于心臟功能恢復。

（2）β受體阻滯劑：降低心率與心肌耗氧，抑制心肌重構。使用時從小劑量起步，緩慢增量，謹防心動過緩，保障用藥安全。

（3）利尿劑：如呋塞米、氫氯噻嗪、螺內酯等，可促進水鈉排出，減少心臟前負荷，快速緩解水腫與呼吸困難，改善患者不適。

（4）醛固酮受體拮抗劑：利尿，能抑制醛固酮對心臟的不良影響，阻止心肌纖維化，逆轉心肌重構，保護心臟結構與功能，如螺內酯。

（5）正性肌力藥物：增強心肌收縮力，如地高辛。但因其治療窗窄，使用時需密切監測血藥濃度，防止藥物中毒。

（6）血管擴張劑與抗心律失常藥物：針對重癥患者，血管擴張劑可迅速降低心臟前后負荷，改善血流動力學如硝酸甘油、硝普鈉；抗心律失常藥物能糾正紊亂心律，維持心臟穩定泵血，保障心臟正常運轉。

非藥物治療

（1）心臟手術：若心力衰竭由心臟瓣膜病、先天性心臟病等結構異常所致，且患者身體狀況允許，可進行心臟瓣膜置換術、先天性心臟病修補術治療，修復病變結構，從根源上解決問題，改善心臟功能，緩解心力衰竭。

（2）心臟再同步化治療：適用于心室收縮不同步患者，通過植入特殊起搏器協調左右心室收縮，提升泵血效率，減輕癥狀，提高患者生活質量。

（3）心臟移植：終末期心力衰竭的有效治療手段，但受限頗多如供體稀缺、手術高風險、術后需長期服免疫抑制劑、易引發并發癥等。

自我管理

（1）飲食：嚴格控鈉鹽，每日攝入量不超

避免攝入高鹽、高脂肪、高膽固醇食物。增加蔬果、全谷物攝入，保持腸道健康，助力身體恢復。

（2）運動：根據醫生建議選擇散步、太極拳等有氧運動，堅持規律鍛煉，改善心功能。

（3）生活習慣：戒煙限酒，煙對心血管危害大，適量喝酒；保持良好心態，避免情緒過激與精神緊張，以防激素失衡影響心臟。

（4）復查：定期復查，全面檢查心臟功能、血液指標等。

心力衰竭的預防策略

（1）飲食習慣：養成良好的飲食習慣，均衡飲食結構。

（2）運動要求：適量運動不可或缺，每周進行至少 "中等強度有氧運動（如快走、慢跑、游泳）或 "高強度有氧運動（如跳繩、籃球），并結合適量力量訓練（如舉重、俯臥撐），增強心肺功能與肌肉力量。

（3）嚴格戒煙限酒。

（4）體重控制：通過合理飲食與運動結合，將體重維持在正常范圍，避免肥胖。

（5）體檢與疾病管理：定期體檢，及時發現并控制高血壓、糖尿病等心血管疾病的危險因素。

（6）情緒與勞累調節：避免過度勞累與情緒激動，長期精神壓力和不良情緒對心血管系統有負面影響，可通過聽音樂、旅游等方式緩解壓力。

（7）特別關注高危人群：心血管疾病高危人群（如冠心病、高血壓、心肌病患者等），需定期進行心電圖、超聲心動圖等心臟相關檢查。

結束語

綜上所述，充分認識心力衰竭病因、癥狀、診斷方法、治療措施和預防策略，做到早發現、早診斷、早治療，能夠有效降低心力衰竭發生風險，減輕社會和家庭負擔。