腰椎間盤突出的定義和護理知識

腰椎間盤突出是一種常見的脊柱疾病，其護理的重點在于緩解疼痛、減輕神經根壓迫、恢復功能和預防復發。日常的良好姿勢、適當的運動、體重控制和及時的醫療干預是管理和治療該疾病的重要措施。如果癥狀嚴重或持續無法緩解，應及時就醫，避免病情加重。

腰椎間盤突出是怎么回事

腰椎間盤突出，指的是腰椎間盤發生退行性改變以后或在外力作用下，纖維環部分或全部破裂，單獨或者連同軟骨終板向外突出，刺激或壓迫神經根、馬尾神經，以腰腿痛為主要癥狀的一種病變。形象地說，就好比腰椎之間的“緩沖墊”不再穩定地待在原位，而是向外突出，進而影響到周圍的神經組織。

腰椎間盤突出的發病機制較為復雜，主要是由于隨著年齡增長，椎間盤的髓核含水量逐漸減少、彈性降低，纖維環也會出現裂隙。在這種退變的基礎上，長期的勞損積累、外力作用（如突然的彎腰、負重）都可能導致椎間盤的纖維環破裂、髓核突出，進而壓迫神經產生癥狀。

在日常生活中，有不少常見的誘發因素。例如，長期從事重體力勞動，尤其是需要反復彎腰、搬抬重物的工作，可能會使腰椎間盤承受過大的壓力，加速其退變和損傷；長時間保持不良姿勢，如久坐不動、彎腰駝背等，也會讓腰椎處于不正常的受力狀態，增加突出的風險；腰部受到外傷，如突然的撞擊、摔倒等，可能直接損傷椎間盤；妊娠期間，女性身體激素的變化會使韌帶松弛，腰部承受了比平時更大的應力，也容易引發腰椎間盤突出。

腰椎間盤突出有哪些類型

（1）膨出型：纖維環部分破裂，而表面完整，髓核因壓力而向椎管局部隆起，表面光滑。此型癥狀相對較輕，有時甚至無明顯臨床癥狀，經保守治療大多有效，是椎間盤突出中較為常見的一種類型。

（2）突出型：纖維環完全破裂，髓核突出椎管，僅有后縱韌帶或一層纖維膜覆蓋，表面呈菜花狀。這類患者常出現較為典型的腰腿疼痛癥狀，通過牽引、臥床、病灶注射等保守方法可緩解。但由于破裂的纖維環愈合能力較差，復發率較高，部分患者可能需要手術治療。

（3）脫出型：椎間盤破裂，髓核組織脫入椎管內，但尚未完全游離。其腿痛癥狀往往重于腰痛癥狀，因為髓核脫入椎管后，對下肢神經的壓迫更為明顯，會表現出下肢疼痛、麻木、不適等癥狀，通常需要手術干預。

（4）游離型：較少見，突出物已離開突出的破裂口移到椎管中，甚至破入硬膜腔，壓迫硬膜囊、刺激神經根。臨床征象與脫出型相似，但神經根痛較輕，而馬尾神經受壓癥狀較重，一般首選手術治療。

日常護理要點

正確的腰部姿勢

保持良好的姿勢是預防和緩解腰椎間盤突出的基礎。坐姿方面，應選擇高度合適、有良好腰部支撐的座椅；坐下時盡量將臀部坐滿整個椅面，使腰部靠在椅背上，保持腰部挺直，以減輕腰部壓力。避免久坐，定時起身活動，一般建議每坐 40～50min 就站起來走動，伸展一下身體。站姿要抬頭挺胸，下巴微收、雙肩自然下垂、腹部收緊，使腰椎保持

正常的生理前凸，避免彎腰駝背或身體歪斜。睡姿也至關重要。床墊不宜過軟或過硬，以中等硬度為宜，睡在上面能使脊椎保持自然的生理曲線。仰臥時可在膝蓋下方墊一個薄枕頭，使膝關節微屈，這樣可以幫助放松腰部肌肉，減輕椎間盤壓力；側臥時應保持脊柱在一條直線上，可在兩腿之間夾一個薄枕頭，使髖關節和膝關節微屈。此外，應選擇合適高度的枕頭，一般與自己的拳頭高度相當，使頸椎在睡眠中也能維持正常的生理曲度，防止因頸椎問題而加重腰部負擔。

合理的腰部活動

避免長時間彎腰勞作，如拖地、搬重物。如需彎腰拾物，應先蹲下，將物品靠近身體，利用腿部力量慢慢站起，而不是直接彎腰去拿。久坐后起身活動時，進行簡單的腰部伸展運動，如站立位，雙腳與肩同寬，雙手向上伸直，然后向左側或向右側彎曲身體，拉伸腰部側面的肌肉；雙手叉腰，分別按順時針、逆時針轉動腰部，活動腰部關節。

腰部保暖措施

腰部保暖對于腰椎間盤突出患者十分重要。寒冷會使腰部肌肉收縮、痙攣，增加椎間盤的壓力，從而加重疼痛癥狀。天氣寒冷時，應避免將腰部直接暴露在冷空氣中。可多穿衣物，特別是對腰部進行重點保暖，如佩戴腰圍，還能在一定程度上限制腰部過度活動，減輕腰部肌肉負擔。

平時可以用熱毛巾或熱水袋對腰部進行熱敷，每次熱敷 15～20min ，溫度以感覺溫暖舒適為宜，以促進腰部血液循環，緩解肌肉緊張和疼痛。但要注意避免燙傷皮膚，熱敷時更要控制好溫度和時間。

康復訓練方法

床上康復動作

（1）踝關節背伸：仰臥位，雙腿伸直，雙腳

踝關節用力向上勾起，保持 5～10 s" ，然后放松，再向下伸展，同樣保持 5～10 s" ，如此反復進行。每組10～20次，每天可進行3～4組。這個動作可以促進下肢血液循環，防止肌肉萎縮和血栓形成，同時也有助于放松腰部肌肉，減輕腰部壓力。在進行過程中，要注意動作緩慢、平穩，避免過度用力造成損傷。

（2）直腿抬高：仰臥位，雙腿伸直并攏，慢慢抬起一側下肢，使腿與床面呈一定角度（一般從 〖30〗^° 開始，逐漸增加至 〖60〗^° 左右），保持 5～10 s" 后緩慢放下，雙腿交替進行。每組10～15次，每天做2～3組。該動作能夠鍛煉腿部肌肉力量，同時通過牽拉坐骨神經，防止神經根粘連，減輕腰部疼痛和下肢麻木癥狀。注意抬腿時要盡量伸直膝關節，腰部不要離開床面，避免借助腰部力量抬腿，以免加重腰部負擔。

（3）“小飛燕”：俯臥在床上，雙臂放于身體兩側，雙腿伸直，然后將頭、上肢和下肢用力向上抬起，離開床面，形似飛燕，每次保持 3～5 s" ，重復進行多次，以個人體力為限，一般每組10～15次，每天進行2～3組。這個動作主要鍛煉腰背肌力量，增強腰椎的穩定性，有助于緩解腰椎間盤突出的癥狀。但對于病情較重、腰部疼痛明顯或身體較為虛弱的患者，剛開始可能難以完成標準動作，可以先嘗試只抬起頭部和上肢，或者只抬起下肢，隨著腰背肌力量的增強，再逐漸過渡到完整的“小飛燕”動作。

結束語

總之，長期堅持正確的護理和保健方法，提高自我保護意識，才能有效降低腰椎間盤突出的發生及復發的風險，避免病情遷延和癥狀反復帶來的困擾，保持腰部健康，維護脊柱的穩定與活力，最終實現身心的雙重健康，切實提高生活質量，享受更自由、更有活力的生活。