纖維樁核冠修復治療后牙牙體大面積缺損患者的效果研究

摘要：目的探究纖維樁核冠修復治療后牙牙體大面積缺損患者的效果。方法選取2023年6月～2024年3月醫院納入的80例后牙牙體大面積缺損患者，按照隨機數字表法分為對照組（40例）和研究組（40例）。對照組采用鑄造金屬樁核冠修復治療，研究組采用纖維樁核冠修復治療，評估兩組牙周指標、齦溝液炎癥介質水平、患者滿意度、口腔修復質量。結果治療前兩組患者基質金屬蛋白酶- 8（MMP- 8）、超敏C反應蛋白（Hs- CRP）、腫瘤壞死因子 -α （TNF- α ）、白細胞介素- 8（IL- 8）及白細胞介素- 6（IL- 6）水平差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ），治療后7d研究組MMP- 8、Hs- CRP、TNF- α 、IL- 8及IL- 6水平低于對照組（ Plt;0.05 ）；治療前兩組牙周袋深度（PD）、附著喪失（AL）、牙齒松動指數（TMI）、菌斑指數（PLI）、牙齦指數（GI）及齦溝出血指數（SBI）差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ），治療后6個月研究組PD、TMI、PLI、GI、SBI及AL低于對照組（ Plt;0.05 ）；治療前兩組口腔舒適度、咀嚼功能、語言功能及牙齒美觀度差異無統計學意義（ Plt;0.05 ），治療后3個月兩組語言功能差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ），治療后3個月研究組口腔舒適度、咀嚼功能及牙齒美觀度評分高于對照組（ Plt;0.05 ）；研究組總滿意度高于對照組（ Plt;0.05 ）。結論纖維樁核冠修復治療后牙牙體大面積缺損患者效果顯著，可有效降低患者口腔內齦溝液炎癥介質水平，改善患者牙周情況，提高患者口腔修復質量與滿意度。關鍵詞：纖維樁核冠修復治療；后牙牙體缺損；齦溝液炎性介質水平

關鍵詞：纖維樁核冠修復治療；后牙牙體缺損；齦溝液炎性介質水平

牙體缺損是口腔科常見的一種疾病，若不及時進行治療，長期下來可能引起牙周炎以及消化系統疾病，給患者日常生活、機體健康帶來較大程度影響[1- 2]。對于后牙牙體大面積缺損患者，臨床常采用鑄造金屬樁核冠修復的方法治療，但由于鑄造金屬的彈性大于患者牙本質，存在一定的根折、牙體腐蝕、牙齦變色及炎癥反應發生風險，因而有學者提出采用纖維樁核冠修復的方法進行治療，以期得到更好的治療效果[3]。基于此，本研究選取80例后牙牙體大面積缺損患者分組研究，旨在探討纖維樁核冠修復治療對后牙牙體大面積缺損患者齦溝液炎癥介質水平的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年6月～2024年3月醫院納入的

80例后牙牙體大面積缺損患者，按照隨機數字表法分為對照組和研究組（每組各40例）。對照組男22例，女18例；年齡18～65歲，平均年齡 41.57±6.28 ）歲；研究組男23例，女17例；年齡 18～66 歲，平均年齡（ 41.68±5.91 ）歲。上述兩組資料經過比較無統計學顯著差異（ Pgt;0.05 ）。

納入標準：均為后牙牙體大面積缺損；均同意相應治療方式；單牙缺損；同意入組且簽署知情同意書；符合修復指征；牙齒松動 ≤1 度；牙本質保留 ≥2mm ；牙槽骨吸收 ≤ 牙根1/3；術前行根管治療。排除標準：合并牙周炎；合并慢性感染病；合并全身系統疾病；合并牙本質敏感；合并精神疾病；合并免疫功能障礙；患牙松動；使用過近期活血藥或抗凝藥。

1.2 方法

研究組采用纖維樁核冠修復治療。最大程度保留健康牙體，去除腐質，暴露根管口，纖維樁配套

鉆預備根管到牙根2/3，根尖保留 4mm 根充材料，根管壁平整，無倒凹。 75% 乙醇、生理鹽水沖洗根管，紙尖干燥根管。試戴纖維樁并修整長度，高強度雙固化復合樹脂材料恢復核的狀態。

對照組采用鑄造金屬樁核冠修復治療，根管預備操作同研究組。紙尖干燥根管后涂石蠟油，根管內插入烤軟嵌體蠟，根據咬合關系制作蠟核，蠟樁核送義齒加工廠。

兩組常規牙體預備、排齦、取模型，行烤瓷冠修復

1.3 觀察指標和評價標準

（1）齦溝液炎癥介質水平：包括基質金屬蛋白酶-8（MMP-8）、超敏C反應蛋白（Hs-CRP）、腫瘤壞死因子- α （TNF- α ）、白細胞介素-8（IL-8）及白細胞介素-6（IL-6）。收集患者患牙附近齦溝液， 3000 r/min 離心 10min 酶聯免疫吸附法檢測。（2）牙周指標：用探針測量計算患者牙周袋深度（PD）、附著喪失（AL）；用鑷子搖動患者牙齒的方式測量患者牙齒松動指數（TMI）；用視診結合的方式評估患者菌斑指數（PLI）、牙齦指數（GI）、齦溝出血指數（SBI）。

PLI、GI均為03分，SBI為05分，分值越高表明牙周狀態越差。（3）口腔修復質量：包括舒適度、咀嚼功能、語言功能及牙齒美觀度，使用調查表的形式對患者的口腔修復質量進行評分，各100分，分值越高則表明修復質量越好。（4）患者滿意度：通過調查問卷以評分的形式調查患者滿意度，共100分， lt;60 分為不滿意，60～80分為滿意， ≥80 分為十分滿意。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS22.0統計學軟件分析，計數資料用 % 表示，采用 χ^2 檢驗，計量資料用 （ˉx±s） 表示，采用 t 檢驗， Plt;0.05 表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組齦溝液炎癥介質水平比較

治療后研究組MMP- 8、Hs- CRP、TNF- α 、IL- 8、IL- 6水平均低于對照組（ Plt;0.05 ）。見表1。

2.3 兩組口腔修復質量比較

2.2 兩組牙周情況比較

治療后6個月研究組PD、TMI、PLI、GI、SBI及AL均低于對照組（ Plt;0.05 ）。見表2。

治療前兩組口腔舒適度、咀嚼功能、語言功能、牙齒美觀度差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ）；治療后3個月兩組語言功能差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ）；治療后3個月研究組口腔舒適度、咀嚼功能及牙齒美觀度評分高于對照組（ Plt;0.05 ）。見表3。

2.4 兩組患者滿意度比較

研究組總滿意度多 97.5% 高于對照組總滿意度 80.00% ，兩組比較，差異具有統計學意義（ Plt;0.05 ）見表4。

3討論

對于后牙牙體大面積缺損，充填治療、嵌體修復、樁核冠修復及拔牙后修復等方法是常用方法，其中樁核冠修復通過根管治療、根管內植入樁、制作并佩戴牙冠等步驟，可最大程度保留患者天然牙根，較好恢復患者牙體功能。其中，樁材料的選擇極其重要，金屬樁較為常用，具有機械性能好、價格低、生物相容性好、耐腐蝕等優點；纖維樁具有與牙體組織彈性、顏色接近、操作簡便及美觀性較好等優點。二者哪個應用于后牙牙體大面積缺損患者樁核冠修復治療中效果更好，尚需進一步探討[4]本研究結果顯示，治療后7d研究組MMP- 8、Hs- CRP、TNF- α 、IL- 8及IL- 6水平低于對照組（ Plt;0.05 ）；治療后6個月研究組PD、TMI、PLI、GI、SBI及AL均低于對照組（ Plt;0.05 ）；治療后3個月研究組口腔舒適度、咀嚼功能及牙齒美觀度評分高于對照組（ Plt;0.05 ）；研究組總滿意度高于對照組（ Plt;0.05 ）。這提示纖維樁核冠修復治療后牙牙體大面積缺損患者效果顯著。

綜上，纖維樁核冠修復治療后牙牙體大面積缺損患者效果顯著，可有效降低患者口腔內齦溝液炎癥介質水平，改善患者牙周情況，提高患者口腔修復質量與滿意度，值得推廣應用。

參考文獻

[1]易斌，纖維樁核冠修復治療后牙牙體大面積缺損的應用效果分析[J].現代診斷與治療，2022，33（12）：1822- 1824.

[2]劉迪生，楊佩怡，陳伊燕，石英纖維樁用于前牙大面積缺損修復的效果觀察[J].海南醫學，2020，31（10）：1303- 1305.

[3]鄔雪穎，葉頁，鐘群，玻璃纖維樁與貴金屬樁在前牙大面積牙體缺損修復中的效果評價[J].上海口腔醫學，2020，29（3）：325- 328.

[4]陳薇，劉學軍，玻璃纖維樁聯合全瓷冠修復在前牙大面積缺損中的應用研究[J].臨床醫學，2024，44（1）：25- 28.