肺康復治療聯合無創機械通氣對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能康復的影響分析

摘要：目的探究肺康復治療聯合無創機械通氣對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能康復的影響。方法抽取醫院2022年1月～2022年12月期間醫院收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，根據隨機數字表法分為單純無創機械通氣的對照組和肺康復治療聯合無創機械通氣的觀察組，每組50例，比較兩組患者身體康復情況。結果觀察組臨床總有效率明顯高于對照組（ Plt;0.05 ）；治療前，兩組患者的肺功能指標、臨床癥狀評分以及生存質量評分比較均無明顯差異（ Pgt;0.05 ），治療后，觀察組患者的肺功能指標、各臨床癥狀評分以及生存質量評分均顯著優于對照組（ Plt;0.05 ）。結論慢性阻塞性肺疾病采取肺康復治療聯合無創機械通氣干預對肺功能的康復具有積極作用，可明顯改善疾病癥狀，提高生存質量。

關鍵詞：肺康復治療；無創機械通氣；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；生存質量

慢性阻塞性肺疾病發生后，患者表現出呼吸困難、室息、咳痰、胸悶、氣短及咳嗽等癥狀，給予患者相應的藥物治療可以很好地改善肺功能，防止病情惡化，同時配合無創呼吸治療，可以更好地控制病情，但對于患者的肺功能康復來說效果不夠理想[3- 5]。為強化慢性阻塞性肺疾病患者的治療效果，臨床發現融入肺康復治療可以有效改善患者的呼吸功能，提高日常活動耐力，對病情的恢復效果更佳。鑒于此，本研究將肺康復治療和無創機械通氣干預聯合應用，發現效果顯著。

1資料與方法

1.1 基本資料

把2022年1月～2022年12月期間醫院收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者分為對照組和觀察組各50例。其中對照組，包括男30例，女20例；年齡38～79歲，平均年齡（ 55.47±5.48 ）歲；病程1～9年，平均病程（ 5.43±1.29 ）年；文化程度小學及以下3例，初中12例，高中18例，大學及以上17例。觀察組男27例，女患23例；年齡35歲～80歲，平均年齡（ 54.96±5.13 ）歲；病程2～9年，平均病程（ 5.87±1.53 ）年；文化程度包括小學及以下3例，

初中14例，高中17例，大學及以上16例

納入標準：具備臨床對于慢性阻塞性肺疾病診斷標準者；具備正常溝通能力者；出現明顯的呼吸困難、咳嗽癥狀者；臨床基本資料健全者。排除標準：患有其他呼吸系統疾病者；患有精神疾病、語言功能障礙者；存在凝血功能障礙者；對無創機械通氣存在嚴重的排斥反應者；存在藥物、乙醇依賴史者；存在嚴重的心腦血管疾病者。此次研究得到醫院的審批，兩組患者臨床基本資料之間比較無統計學意義（ Pgt;0.05 ）。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予無創機械通氣治療

采用S/T模式，初期呼吸頻率12～18次 /min 呼氣壓力 6cmH_2 O ，吸氣壓力 8cmH_2 O ，待患者穩定后調整為呼氣壓力 4～6cmH_2 O ，吸氣壓力 14～20cmH_2 O ，吸入氧流量 4～6L/min ，每次通氣 2～4h ，2～3次/d，通氣治療期間血氧飽和度要超過 90% ，同時配合抗感染、糖皮質激素及氧療等治療手段，注意機械的正常運轉。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上進行肺康復治療

（1）告知患者正確的排痰方式，協助患者呈坐位，上半身保持前傾，縮唇呼氣，在深呼吸同時坐直上半身，借助腹肌力量進行咳嗽，排除肺部氣體和分泌物，還可以采用呼吸機排痰法。

（2）呼吸訓練。該訓練包括縮唇式呼吸和腹式呼吸，其中縮唇式呼吸是指患者鼻吸2s、嘴呼 3s 呼氣時可以呈口哨狀，呼吸要緩慢，每次訓練 20min ，每日2～3次；腹式呼吸在坐位、平臥位、站立時均可以進行，具體為患者的左右手分別放在胸前和腹部，緊閉嘴巴，用鼻子深吸氣，同時放松腹部肌肉，隨后慢慢呼氣，右手隨腹肌下降，并輕微按壓配合呼氣，直至腹部深陷且無氣體呼出，每次訓練 8min 0

（3）肢體運動。患者進行上肢康復訓練可以采用上舉、提物及搖車等動作，每次訓練 3min 休息 2min 后再次進行鍛煉，整個鍛煉過程控制在 20min 左右；下肢運動主要包括自行車、快慢走等，每日運動 20min ，每日2次，運動過程中要密切關注心率和血氧飽和度；其他肢體運動還包括太極拳、八段錦等。

（4）健康宣教。根據患者學歷水平進行疾病知識教育，建立健康檔案，糾正不良生活習慣，監督用藥并告知用藥的意義和目的，定期舉辦健康講座，提高患者對自身疾病、治療方面的了解，提升治療配合度，拉近護患關系。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效。慢性阻塞性肺疾病患者的臨床診療標準包括顯效（疾病癥狀緩解，動脈血指標正常，雙肺啰音減少）、有效（癥狀有所緩解，動脈血指標好轉，雙肺啰音減少）以及無效（疾病癥狀無好轉甚至惡化），總有效率 = （顯效患者數 + 有效患者數）/總患者數 ×100% ，兩組患者均持續干預4周后進行療效評估。（2）肺功能。采用肺

功能檢測儀，檢測患者治療前和治療4周后的用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）最大呼氣流量（PEF）并比較。（3）癥狀評分。慢性阻塞性肺疾病患者的癥狀包括咳痰、咳嗽及氣短，每項評分為0～5分，評分越低說明癥狀越輕，分別評估兩組患者治療前和治療4周后的癥狀評分并比較。（4）生存質量。參考世衛組織生存質量測評表，對兩組患者治療前和治療4周后的生存質量進行評分，具體內容包括生理、環境、心理及社會四方面，評分越高說明患者生存質量越高。

1.4 統計學方法

統計學處理采用軟件SPSS22.0，計量資料 （ˉx±s） 、計數資料 （%） 分別采用 t 檢驗和 χ^2 檢驗進行分析， Plt;0.05 表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床療效比較

從總有效率來看，觀察組患者臨床療效顯著高于對照組，組間數據比較具有統計學意義（ Plt;0.05 ）。見表1。

2.2 兩組肺功能比較

治療前，兩組肺功能異常標比較，差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ）；治療后，觀察組患者肺功能指標顯著優于對照組，組間數據比較存在統計學意義（ Plt;0.05 ）。見表2。

2.3 兩組臨床癥狀評分比較

2.3 兩組臨床癥狀評分比較兩組患者治療前臨床癥狀評分無明顯差異（ Pgt;0.05 ）；治療后，觀察組臨床癥狀評分明顯低于對照組，差異存在統計學意義（ Plt;0.05 ）。見表3。

2.4 兩組生存質量評分比較

2.4 兩組生存質量評分比較兩組患者治療前生存質量評分無明顯差異（ Pgt;0.05 ）；治療后，觀察組生存質量評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義（ Plt;0.05 ）。見表4。

3結束語

3 結束語此次研究中，將肺康復治療聯合無創機械通氣應用到觀察組患者，發現臨床療效顯著優于對照組，且治療后肺功能指標、臨床癥狀評分以及生存質量評分均顯著優于單一無創機械通氣治療的對照組（ Plt;0.05 ），說明肺康復治療聯合無創機械通氣干預對慢性阻塞性肺疾病患者的身體健康價值更高。分析其原因為肺康復治療可以對患者進行肺功能鍛煉，包括吸氣肌肉鍛煉、縮唇式呼吸鍛煉、肢體運動鍛煉等，其中運動鍛煉在肺康復治療中比較關鍵，有效的呼吸運動鍛煉可以增強肌肉的有氧代謝，提升患者機體運動耐力，提高呼吸肌的工作效率，對改善通氣功能有著良好效果，同時患者的心肺功能、肌肉骨骼協調性均得到了改善。另一方面，肺康復療法中的肢體運動鍛煉可以改善因為缺氧導致的肢體不協調，提升機體耐受性和肌肉力量，達到改善患者運動能力，改善受損肺功能、提升生存質量的效果，繼而加速身體康復[7]。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病患者采用肺康復療法聯合無創機械通氣干預效果顯著，可有效改善肺功能，提升自身生存質量，值得推廣應用。

參考文獻

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