邊疆民族地區(qū)“零近視”樣板的實踐與啟示

在“健康中國\"戰(zhàn)略背景下，邊疆民族地區(qū)兒童青少年近視防控成為教育高質量發(fā)展的關鍵議題。本文以紅河州灣塘小學與白沙沖小學為雙案例，通過田野調查與數(shù)據(jù)分析，系統(tǒng)梳理兩校\"零近視\"實踐的核心路徑。研究發(fā)現(xiàn)，兩校通過\"六抓法\"（體育鍛煉、膳食管理、睡眠保障、電子產品管控、勞動實踐、視力篩查）的差異化實施，分別取得“零近視”與近視率下降28.7% 的顯著成效。其經驗表明，健康教育與本土資源整合是破解邊疆民族地區(qū)兒童青少年視力健康困境的有效路徑，為全國鄉(xiāng)村學校提供可復制的實踐范式。

一、邊疆民族地區(qū)兒童近視問題的現(xiàn)實圖景

（一）政策語境與健康治理困境

在\"健康中國2030\"戰(zhàn)略框架下，2021年《兒童青少年近視防控光明行動工作方案》明確要求“到2025年，每年持續(xù)降低兒童青少年近視率”，實際成效形成顯著張力。然而，邊疆民族地區(qū)受限于地理環(huán)境閉塞、教育資源匱乏及健康意識薄弱，近視防控面臨多重挑戰(zhàn)：

1.自然條件限制：山區(qū)學校普遍缺乏標準化運動場地與專業(yè)體育師資，喀斯特地貌區(qū) 83.6% 的村級小學無法達到《中小學體育場地配備標準》，季節(jié)性濃霧天氣導致年有效日照時數(shù)不足1500小時；

2.文化認知差異：部分少數(shù)民族家庭對視力健康重視不足，過度依賴電子設備安撫兒童；3.經濟水平制約：營養(yǎng)膳食與定期視力篩查難以全面普及。

（二）紅河州的典型性與樣本價值

作為全國唯一集“邊境 + 民族 + 山區(qū)\"特征的國家級近視防控試驗區(qū)，紅河州構建了健康治理的典型場域。其下轄的屏邊縣灣塘小學與個舊市白沙沖小學，分別以“零近視”和\"近視率斷崖式下降”成為全國鄉(xiāng)村教育典范。兩校的實踐不僅驗證了近視防控的可行性，為全球發(fā)展倡議中的健康公平議題提供中國邊疆方案。

二、雙案例比較“六抓法”的差異化實踐

（一）灣塘小學：全員體育與勞動賦能的“零近視”模式

1.體育鍛煉的極致化

灣塘小學通過系統(tǒng)性設計，保障學生每日體育鍛煉時長超3小時，課后開設籃球、健美操等10余項興趣課程。打破學科壁壘，推行教師全員參與的運動育人模式，如數(shù)學教師兼任籃球教練，音樂教師編創(chuàng)融合民族韻律的課間操。依托山區(qū)獨特的生態(tài)資源，將登山、溪邊跳繩等戶外活動納入課程體系，使綠水青山成為天然的“動態(tài)視力訓練場”，實現(xiàn)體育鍛煉、學科融合與自然教育的三位一體。

2.勞動替代電子依賴

灣塘小學通過創(chuàng)新推行校園自治與“五育融合”的協(xié)同模式，構建了獨特的勞動教育生態(tài)。取消專職保潔員制度，學生每日參與校園清掃、菜園種植等勞動實踐，在培養(yǎng)責任意識的同時顯著減少接觸電子屏幕時間。同時，學校將勞動場景深度融入學科教學，例如數(shù)學課上通過測量菜園面積學習幾何計算，將抽象知識轉化為田間實踐，既強化了學科應用能力，又借助戶外勞動的交替視距（0.3來-5米）調節(jié)睫狀肌收縮頻率，使勞動成為兼具護眼功能與跨學科價值的育人載體，最終實現(xiàn)\"減屏幕依賴、增健康素養(yǎng)、融五育目標\"的立體化教育效果。

（二）白沙沖小學：精準篩查與家校協(xié)同的防控體系

白沙沖小學通過構建“動態(tài)監(jiān)測 + 協(xié)同干預\"的雙軌機制，系統(tǒng)性推進近視防控：在校內，每學期開展精細化視力篩查，依據(jù)視力數(shù)據(jù)建立分級管理體系——將學生劃分為正常 （5.0+） 、臨界（4.9-5.0）異常（ ≤4.8 ）三級，對\"邊緣視力\"學生建立專項檔案，制定個性化矯治方案并聯(lián)動家長簽收建議書，實現(xiàn)從篩查到干預的閉環(huán)管理;在校外，推動家校社三方協(xié)同治理，制定家庭營養(yǎng)指南，限制糖類攝入、推廣胡蘿卜燉牛肉等護眼食譜優(yōu)化膳食結構，同時與家長簽訂電子產品使用公約，嚴格將校外屏幕時間控制在每日30分鐘內，形成“數(shù)據(jù)驅動校內分級干預、多方聯(lián)動校外行為管控”的全鏈條防控模式。

（三）共性經驗與差異創(chuàng)新

我們從體育鍛煉、勞動教育、防控重點與核心優(yōu)勢四個維度進行比較（表1），灣塘小學與白沙沖小學雖在近視防控路徑上各有側重，但均以“六抓法”為核心理念，通過資源整合與機制創(chuàng)新形成可復制的健康治理范式。

表1灣塘小學與白沙沖小學近視防控方法對比分析表

三、健康教育的邊疆實踐邏輯

（一）\"健康第一\"理念的本土化轉化

灣塘小學與白沙沖小學的實踐充分體現(xiàn)了“因地施策”與\"文化融合\"的雙重創(chuàng)新邏輯：在資源適配層面，灣塘小學依托山區(qū)生態(tài)優(yōu)勢開發(fā)自然體育課程（如登山、溪邊跳繩），將綠水青山轉化為動態(tài)視力訓練場；白沙沖小學則整合社區(qū)醫(yī)療資源構建篩查網絡，通過定期視力監(jiān)測與分級干預強化防控效能。在文化嵌入層面，兩校注重將健康知識融入民族語言與生活場景，例如以彝語編寫眼保健操口訣、在民族語言課程中穿插護眼科普，既破解了部分家庭因語言障礙導致的健康認知隔閡，又通過文化認同感提升家長與學生對防控措施的接受度。這種“資源本土化利用”與“文化在地化表達\"的協(xié)同策略，為邊疆民族地區(qū)突破健康治理困境提供了兼具科學性與人文性的解決方案。

（二）\"五育并舉”的系統(tǒng)性重構

灣塘小學與白沙沖小學通過\"五育融合\"重構健康教育的實踐邏輯，形成科學護眼的立體化路徑：以體育為基，高強度戶外運動通過增強睫狀肌調節(jié)能力（ β=-0.32 plt;0.01 ），有效抑制眼軸過度增長，從生理機制上阻斷近視誘因；以勞育為徑，戶外勞動中交替視距（0.3米-5米）的動態(tài)調節(jié)使睫狀肌收縮頻率提升至5.8次/分鐘，顯著優(yōu)于電子屏幕的固定視距（0.3米），在培養(yǎng)勞動技能的同時實現(xiàn)\"以勞護眼\"的雙重目標；以跨學科整合為紐帶，將健康意識滲透至全課程，如美術課設計護眼主題海報、語文課撰寫勞動觀察日記、科學課分析光照與視力關系，使健康知識從抽象概念轉化為具身體驗。三者協(xié)同構建了“運動強基、勞動固本、學科浸潤\"的防控閉環(huán)，為兒童視力健康提供多維保障。

四、成效評估與推廣價值

（一）量化成效對比

通過灣塘小學與白沙沖小學近視防控數(shù)據(jù)對比揭示（表2），近視防控需兼顧“預防”與“干預\"雙維度，而體質提升是檢驗健康治理成效的核心指標。

（二）可復制性分析

灣塘小學與白沙沖小學的實踐驗證了“低成本高成效”的防控推廣邏輯。一方面，兩校未依賴大規(guī)模資金投入，而是通過課程重組（如體育與勞動替代傳統(tǒng)課時）與資源挖掘（山區(qū)生態(tài)開發(fā)、社區(qū)醫(yī)療協(xié)作）實現(xiàn)降本增效。另一方面，基于地域特征形成梯度化推廣路徑一灣塘模式依托自然稟賦，以高強度戶外活動為核心，適用于山區(qū)或生態(tài)資源豐富的鄉(xiāng)村學校；白沙沖模式則聚焦數(shù)據(jù)化分級管理與家校協(xié)同，通過篩查檔案、營養(yǎng)干預等工具，為城鄉(xiāng)接合部或資源受限地區(qū)提供可復制的近視存量治理方案。兩類模式既共享“因地制宜\"的創(chuàng)新內核，又因校施策，為不同條件的學校提供靈活適配的防控范式。

五、政策建議與未來展望

本研究通過解構邊疆健康治理的雙重實踐，揭示了后脫貧時代民族地區(qū)兒童青少年發(fā)展的新范式。灣塘小學驗證了“綠水青山就是健康資源\"的轉化邏輯，而白沙沖模式則演繹了數(shù)據(jù)賦能基層治理的現(xiàn)代化路徑。二者共同指向健康中國建設的深層命題：在技術理性與人文關懷的辯證統(tǒng)一中，重構兒童青少年發(fā)展的生態(tài)位。邊疆民族地區(qū)兒童青少年近視防控的可持續(xù)推進，需以系統(tǒng)性政策支持與創(chuàng)新性實踐探索相結合。一方面，應強化頂層設計的落地效能。地方政府需將視力健康指標納人學校績效考核體系，建立“一校一策\"督導機制，對近視率、體質合格率等核心數(shù)據(jù)進行動態(tài)監(jiān)測，并將結果與校長任期目標、教師評優(yōu)評先掛鉤，以制度剛性壓實防控責任。同時，建議中央財政設立“邊疆兒童健康促進專項基金”，定向培養(yǎng)“體育 + 健康\"復合型教師；定向支持鄉(xiāng)村學校體育設施改造、護眼食譜推廣及民族地區(qū)健康教育師資培訓，破解資源匱乏的長期掣肘。例如，可借鑒灣塘小學“自然體育課程”與白沙沖小學“臨界視力矯正\"經驗，開發(fā)適用于不同地域的標準化防控工具包，通過“送教下鄉(xiāng)”、“云平臺資源共享\"等方式，實現(xiàn)優(yōu)質模式的低成本擴散。

另一方面，需激活多元主體的協(xié)同動能。未來應構建“政府主導－學校主責－家庭參與－醫(yī)療支撐-社會助力”的五維聯(lián)動機制，推動近視防控從校園單點突破轉向全域治理。教育部門可與醫(yī)療機構合作，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立“學生視力健康服務站”，定期開展入校篩查與科普宣講；鼓勵企業(yè)、公益組織通過“健康小屋”、“護眼獎學金\"等形式參與支持，形成社會化幫扶網絡。此外，需借力數(shù)字技術破解邊疆教育鴻溝，研發(fā)民族語言適配的護眼APP，集成用眼行為監(jiān)測、遠程醫(yī)療咨詢等功能，并通過大數(shù)據(jù)分析學生用眼習慣，為個性化干預提供依據(jù)。值得關注的是，隨著“雙減\"政策深化與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略推進，近視防控需進一步融人鄉(xiāng)村教育高質量發(fā)展的整體框架，通過勞動教育、生態(tài)體育等特色路徑，培育兒童健康生活方式，最終實現(xiàn)從“治已病\"向“治未病”從“視力保護”向\"生命成長\"的深層次轉向。

灣塘小學與白沙沖小學的實踐表明，邊疆民族地區(qū)完全可以通過本土化創(chuàng)新破解近視防控難題。其核心啟示在于：健康教育需超越“疾病治療”邏輯，轉向“生活方式重構”，從而真正實現(xiàn)“健康中國”從理念到行動的落地。