階梯用藥助你告別“難解”之痛

你是否有過這樣的經(jīng)歷：坐在馬桶上好久，直到腿腳發(fā)麻都沒有便意或只能排出少量干結(jié)如羊糞蛋的糞便，艱難地排一次便后數(shù)天都沒有便意。這時，你可能已經(jīng)被慢性便秘給纏上了。

便秘不只是“拉不出來”那么簡單

很多人認(rèn)為“一天不排便就是便秘”，其實(shí)這是個誤區(qū)。醫(yī)學(xué)上，慢性便秘有嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)：每周排便次數(shù)少于3次，糞便干結(jié)堅(jiān)硬，排便過程費(fèi)力、有不盡感，甚至需要用手輔助才能完成排便，并且這些癥狀持續(xù)至少6個月。長期便秘，不僅會誘發(fā)痔瘡、直腸炎等疾病，還可能引起血壓升高，誘發(fā)腦卒中、心肌梗死等嚴(yán)重危害。

出現(xiàn)便秘的問題后，患者應(yīng)經(jīng)專業(yè)醫(yī)生檢查診斷，排除器質(zhì)性疾病，包括腸梗阻、代謝性疾病（如糖尿病、甲狀腺功能減退癥等）、腸神經(jīng)病變等。此外，患者還需要注意部分藥物也可能引起便秘等不良反應(yīng)，包括抗膽堿能藥物（如阿托品等）、精神類藥物（如三環(huán)類抗抑郁藥等）、部分降壓藥（如鈣通道阻滯劑等）。在排除疾病或藥物的影響后，大部分患者為功能性便秘。

治療便秘先要調(diào)整生活方式

對于慢性功能性便秘的治療，調(diào)整生活方式是基礎(chǔ)。

（1）膳食調(diào)整：推薦水的每日攝入量為1.5—2升，膳食纖維（燕麥片、全麥面包等富含）的每日攝入量為20—35克，可以適量補(bǔ)充益生菌（如雙歧桿菌、乳桿菌等）以調(diào)節(jié)腸道菌群失衡。

（2）排便訓(xùn)練：晨起或餐后2小時內(nèi)嘗試排便，每次5—10分鐘，采用蹲位或坐便時用腳凳墊高雙腿，更易排便。

（3）適度運(yùn)動：每日散步30分鐘，并且多練腹肌。

階梯用藥緩解便秘困擾

如果經(jīng)4—8周調(diào)整生活方式后，便秘沒有改善，那么可以選擇藥物治療。

談到用藥，很多深受便秘困擾的人會在第一時間想到用開塞露通便。開塞露屬于潤滑性藥物，此類藥物能軟化糞便、潤滑腸壁、刺激腸蠕動，從而起到促進(jìn)排便的作用。開塞露的主要作用部位是直腸，對于糞便干結(jié)、糞便嵌頓在肛門口的便秘有顯著作用。開塞露可以短期使用，若患者長期過度依賴開塞露，會使腸道失去自主排便能力，正常排便反射減弱，不借助外力難以排便，從而形成惡性循環(huán)。

其他治療便秘的藥物可分為通便藥、促動力藥和促分泌藥。進(jìn)行藥物治療時，患者也應(yīng)遵醫(yī)囑，“階梯式”對癥用藥。

特殊人群治療便秘有不同

（1）老年人：老年人常患有多種慢性病，如高血壓、糖尿病等，需要長期服用多種藥物，長期過量使用滲透性瀉藥可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，用藥時應(yīng)慎重。

（2）妊娠期女性：對于妊娠期女性，適當(dāng)運(yùn)動、多飲水、增加膳食纖維的攝入是便秘的主要治療措施，可選用安全性好的滲透性瀉藥，應(yīng)避免使用刺激性瀉藥。

（3）兒童：對于兒童，便秘的基礎(chǔ)治療包括合理飲食、戶外運(yùn)動、進(jìn)行排便訓(xùn)練等。目前，治療兒童便秘的藥物首選滲透性瀉藥和容積性瀉藥，益生菌、益生元等可作為輔助治療。

（4）終末期患者：終末期患者發(fā)生便秘與運(yùn)動和進(jìn)食減少、使用阿片類藥物等有關(guān)。預(yù)防性使用瀉藥極為重要，情況嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用刺激性瀉藥，或者聯(lián)合使用滲透性瀉藥、灌腸藥。

目前，尚無根治便秘的藥物。治療便秘主要是為了緩解癥狀，恢復(fù)正常腸道動力和排便生理功能。通過規(guī)范化治療，多數(shù)患者的便秘問題可以得到顯著改善。

（編輯" " 王" " 幸）