基因檢測讓阿爾茨海默病難以藏身

過去一年，56歲的張阿姨感覺自己的記性差了很多，最近這段時間，甚至連穿衣、吃飯都有些力不從心。張阿姨還年輕，可怎么像是“老年癡呆”了呢？家人不放心，便帶著她來到溫州醫科大學附屬第一醫院檢查。了解過基本情況后，醫生給張阿姨開了一項“特殊”的檢查——載脂蛋白E（apolipoprotein E，ApoE）基因檢測。檢測結果顯示，張阿姨為ApoE4型。

基因檢測在大多數人的印象里，還是一種神秘的高科技，殊不知它已經逐漸走進我們的生活，為健康管理提供了全新的視角和方法。張阿姨接受的ApoE基因檢測就是通過檢測與阿爾茨海默病、心血管疾病和腦血管疾病密切相關的人體基因——ApoE基因，來判斷患者患上述疾病的風險高低。

阿爾茨海默病是遺傳病嗎

既然可以通過基因檢測來發現阿爾茨海默病，那么是不是說明阿爾茨海默病是遺傳病？事實并非如此。阿爾茨海默病確實具有一定的遺傳傾向，而上文提到的“ApoE基因”就是目前常見的與阿爾茨海默病發病相關的遺傳因素之一。

ApoE基因分為3種類型，包括ApoE3、ApoE2和ApoE4。其中，ApoE4可使阿爾茨海默病的發生風險增加、發病年齡提前。

此外，神經系統疾病、應激因素、不良生活習慣等也可能誘發阿爾茨海默病。

腦梗死、腦卒中等神經系統疾病可能導致患者腦供血不足或出現腦組織壞死等情況，進而引發神經炎斑、神經元纏結等，最終誘發阿爾茨海默病；應激因素包括神經刺激、創傷等，可能傷害患者的中樞神經系統和神經元，同樣會誘發阿爾茨海默病；可能誘發阿爾茨海默病的不良生活習慣就更多了，比如說，缺乏鍛煉，睡眠不足，高脂、高糖、高鹽飲食，久坐不動，長期吸煙或接觸二手煙，大量飲酒等都有概率增加阿爾茨海默病的發生風險。

由此可見，ApoE基因的類型只是在先天遺傳的層面上影響了阿爾茨海默病的發生風險，并不等于給患者下了“判決書”。我們平時應戒煙限酒、規律作息、健康飲食、適度運動，以預防阿爾茨海默病。如果通過基因檢測明確了自己的ApoE基因型，我們就可以采取更有針對性的預防措施。

基因“中獎”怎么辦

ApoE3：正常預防

ApoE3是正常基因，攜帶該基因的人群通過一般的措施來預防阿爾茨海默病即可。在飲食方面，該類人群應遵循均衡飲食原則，可適當攝入富含ω-3脂肪酸的食物，如鮭魚、鯖魚等，這有助于大腦健康。在生活方面，該類人群應保持規律的作息和充足的睡眠（每晚7—8小時），并且堅持運動。在認知訓練方面，該類人群可以參與閱讀、寫作、學習新語言、玩智力游戲等認知訓練活動，這有助于鍛煉大腦，延緩認知衰退。

ApoE2：側重預防

ApoE2基因對阿爾茨海默病具有一定預防作用，但其攜帶者會面臨其他風險，如血脂異常等，這也可能影響認知功能。在飲食方面，由于ApoE2基因對應的脂肪代謝方式需要飽和脂肪這種“長效燃料”來為身體提供能量，該類人群可以適當多吃含飽和脂肪酸的食物，如肉類等，但要避免食用過多精制米面，以預防高甘油三酯血癥。該類人群遵循一般原則進行預防即可，但若存在血脂異常等問題，可在醫生的指導下使用他汀類藥物，如阿托伐他汀、普伐他汀等，有助于保護認知功能。

ApoE4：加強預防

ApoE4基因是阿爾茨海默病的危險因素，攜帶該基因的人群需要高度重視阿爾茨海默病的預防。在飲食方面，該類人群應采用低碳水化合物飲食或低血糖生成指數飲食，減少高糖、高脂肪食物的攝入，適當多吃富含ω-3脂肪酸的食物。此外，該類人群應嚴格限制飲酒，有研究發現，任何數量或種類的酒精都可能增加該類人群患阿爾茨海默病的風險。在生活方面，有研究顯示，高強度運動可能是該類人群預防認知功能下降的有效方法，所以他們不僅要多動，還得適當提高運動的強度。

需要檢測ApoE基因嗎

檢測ApoE基因不僅能預測阿爾茨海默病的發生風險，還有助于輔助醫生診斷阿爾茨海默病。此外，檢測ApoE基因還有助于預測高血壓、高脂血癥、動脈粥樣硬化、腦梗死、冠心病、缺血性血管疾病等心血管疾病和腦血管疾病的發生風險。建議以下幾類人群進行ApoE基因檢測。

需要提醒大家的是，雖然特定人群進行ApoE基因檢測可以獲得諸多益處，但普通人群無癥狀時不建議將ApoE基因檢測作為常規檢測。如果考慮進行ApoE基因檢測，須了解以下注意事項。

（1）大家在接受ApoE基因檢測前必須咨詢醫生。

（2）ApoE基因檢測只能預測阿爾茨海默病，以及部分心血管疾病和腦血管疾病的發生風險，并不能百分之百確定個體未來是否會患病。

（3）若被檢出高風險基因型，大家可能會有心理壓力。因此，無論檢測結果如何，大家都有必要接受合理的心理支持。

（4）不管檢測結果是高風險基因型還是低風險基因型，大家都要保持健康的生活方式，包括堅持鍛煉、規律作息、積極社交、健康飲食、戒煙限酒等。

（通訊員" " 王堅連）

（編輯" " 顧欣雨）