關注“小黃人” 認識新生兒黃疸

“為什么我生的寶寶變黃了？”這是很多新手爸媽經常疑惑的問題。俗話說：“十個娃娃九個黃”，有些新生寶寶在出生后會經歷變成“小黃人”的過程。寶寶變黃的現象，在醫學上叫做“黃疸”。

新生兒黃疸是新生兒時期常見癥狀之一，臨床上主要表現為皮膚、鞏膜黃染，往往在出生后3～5天達到高峰，之后逐漸消退。我國約 60% 的足月兒和 80% 的早產兒會出現新生兒黃疸，變身“小黃人”。

黃疸不是病，但是當膽紅素分泌量超過機體的處理能力，血中的膽紅素便會進入神經系統，在大腦里沉積，對新生兒的腦部神經造成不可逆的損傷，嚴重情況下會導致腦癱甚至死亡。

類型

新生兒黃疸有生理性黃疸、病理性黃疸和母乳性黃疸三種。

生理性黃疸是新生兒發育過程中常見的一種生理現象，主要表現為皮膚、黏膜和鞏膜的輕度黃染，且黃疸程度較輕，孩子也無其他不適癥狀。足月兒出生后2～3天出現，4～5天達到高峰，持續7～10天

消退。

病理性黃疸主要表現為黃疸出現早，通常在出生后24小時內出現；黃疸發展快，程度重；黃疸持續時間長（足月兒 gt;2 周，早產兒 gt;4 周）；黃疸退而復現；除黃疸外，伴有其他異常情況，如精神反應差、吃奶差、哭聲尖直、肌張力異常等。引起新生兒病理性黃疸的原因很多，如溶血、感染、出血等。若不及時治療，會損傷大腦發育，嚴重者會危及生命。

母乳性黃疸是指發生在健康足月兒中、與母乳喂養相關的一種常見的未結合膽紅素升高為主的膽紅素血癥。其通常發生在嬰兒出生的第1～2周，也可持續到12周。母乳性黃疸分為早發型和晚發型。早發型出現時間為生后2～3天；遲發型常在生后7～14天出現，峰值可在生后2～3周，持續4～5周或數月。

診斷

診斷新生兒黃疸時，一般會通過采集病史、血常規、血型鑒定、腹部超聲、頭部核磁共振成像檢查、激素檢查等檢查來確診。采集病史了解新生兒的出生及喂養情況，并進行血常規、血型鑒定排除溶血性黃疸，腹部超聲檢查觀察肝臟、膽囊等器官，頭部核磁共振成像排查顱內異常，激素檢查確定是否存在激素異常導致的黃疸。常用的檢測方法包括經皮膽紅素測定（即用儀器在皮膚上檢測膽紅素的數值）和血清膽紅素測定。經皮膽紅素測定的優點是無創、不需要抽血、操作簡單方便，但這個方法也容易受到膚色、檢測部位、光線等因素的影響，因此只作為初步篩查的手段。如果經皮測定發現寶寶的膽紅素數值較高，為了更準確地明確膽紅素的水平，就需進一步抽血檢測血中的膽紅素水平，這種方法是最可靠的，可以幫助醫生明確寶寶需不需要住院治療。

治療方法

有的父母認為，黃疸不要緊，多曬曬太陽就退了。近年來確實有相關研究顯示，日光治療對于生理性黃疸的患兒有一定的退黃效果。但由于我國大部分地區，受氣溫限制，家長擔心寶寶受涼，裸露的皮膚通常限于臀部和四肢。再加上家長害怕紫外線曬傷孩子，曬的時間較短（半小時以內），因此，退黃效果較差，故不能完全依賴曬太陽來治療新生兒黃疸。

治療新生兒黃疸的方法主要包括光療、藥物治療、換血療法、病因治療和其他治療方法。其中，光療是最常用的方法，藥物治療和換血療法主要用于嚴重病例，病因治療則針對不同病因采取不同的治療方法。家長需要積極配合醫護人員，按照醫囑進行治療和護理，以提高治療效果，促進新生兒康復。

預防

新生兒黃疸會給新生兒的身體健康帶來嚴重的危害，因此預防新生兒黃疸的發生非常重要。那么新生兒黃疸如何預防？

孕期做好防護，防止發生感染，建議孕期清淡飲食，多吃新鮮的水果和蔬菜，保持心情愉悅。

出生后及時清除新生兒口鼻腔內分泌物，預防感染

做到早接觸、早吸吮、早哺乳，可以適當增加母乳喂養量，促進胎便排出，減少膽紅素吸收。

讓新生兒適當進行游泳，刺激胃腸蠕動，促進排便。

定期隨訪，定時監測新生兒膽紅素水平、心率、心音以及是否貧血等，注意對其皮膚、臍部及臀部進行清潔，做好早期預防。如果出現嚴重黃疸，應及時到醫院就診，必要時照射藍光。

預防新生兒黃疸需從孕期開始，注重保健，新生兒出生后及時清理口腔分泌物，并鼓勵早期哺乳，定期監測健康狀況。同時，治療新生兒黃疸需要綜合考慮多種因素，包括病情、病因、年齡等，選擇合適的治療方法，家長也需要積極配合醫護人員，按照醫囑進行治療和護理，以提高治療效果，保障新生兒的健康安全。