眼睛水汪汪 或是青光眼

生活中人們常常以亮晶晶、水汪汪的大眼睛來贊美小寶寶的可愛與靈動。然而，這種看似迷人的眼部特征，有時卻可能是青光眼這一致盲性眼病的早期信號。青光眼常被誤認為是一種僅與老年人相關的眼疾，實際上在兒童中也偶有發生。那么，關于兒童青光眼，你了解多少呢？

概念

青光眼是一組眼內壓升高，導致特征性的視神經損傷和視功能損害的致盲性疾病。眼壓是眼球內容物作用于眼球壁及內容物之間相互作用的壓力。兒童眼壓的正常范圍是10＼～21毫米汞柱，一旦眼壓升高，超過眼球內組織所能承受的限度，就會損傷眼球組織，例如損傷角膜，引起角膜水腫，損傷視神經，影響視力及使視物范圍缺損或縮小，最終導致視神經萎縮而失明。

類型

臨床上通常將兒童青光眼分為原發性嬰幼兒型青光眼、原發性青少年型青光眼、繼發性青光眼等。

原發性嬰幼兒型青光眼也就是先天性青光眼，一般出生時癥狀不明顯，大多數先天性青光眼的兒童在一歲之內會漸漸出現相關癥狀，如畏光、流淚和不愿意睜眼等。

原發性青少年型青光眼通常青少年期是發病期，癥狀主要是兒童視力下降及眼部出現脹痛，這種情況非常容易被家長誤認為是近視以及眼疲勞。

繼發性青光眼這是由于某些眼病或者是全身疾病影響或破壞了正常的房水循環，使得房水排出受阻，從而引起眼壓升高的一組青光眼，可由其他眼病或全身疾病、外傷、手術甚至藥物等各種因素導致。

癥狀

兒童青光眼癥狀有時不明顯，可能出現瞇眼睛、畏光、流眼淚、低頭揉眼的癥狀，這個時候家長就應該高度警惕，否則會越拖越嚴重，嚴重時可能會出現眼球擴大、畏光流淚、角膜增大混濁、視物模糊等癥狀。

眼球擴大眼球擴大是先天性青光眼最為突出的特征，這主要是因為嬰幼兒的眼球壁組織具有較大的彈性，其硬度不足以抵抗眼壓增高，造成眼球的明顯擴張。

畏光流淚年紀較小的兒童經常出現躲避陽光或者是經常把頭埋在父母的身上，也有可能會表現為頻繁地揉眼，這些癥狀的出現都是因為眼壓升高所導致角膜水腫的表現。

角膜增大混濁高眼壓引起角膜霧狀水腫，具體表現為角膜混濁不透明，如果眼壓長時間得不到控制，那么角膜隨之變大后，彈力層破裂，房水通過破裂口進入到角膜基質層和上皮層，進而出現角膜水腫混濁。

視物模糊 在青光眼后期的時候，很多兒童會表現出看不清東西或者是眼睛酸痛感。

治療

青光眼的治療仍然是以降低眼壓作為最主要的手段，主要包括藥物、激光和手術三種方式。

藥物治療局部使用毛果蕓香堿滴眼液有助于縮小兒童的瞳孔，使房角開放，有利于房水的引流，從而能夠起到降低眼壓的作用；或者使用碳酸酐酶抑制劑類藥物，減少房水的生成，例如布林左胺滴眼液等；還可以使用腎上腺素受體激動劑，可以有效地促進房水的循環，例如酒石酸溴莫尼定等。

激光治療對于一些藥物保守治療并且眼壓控制效果不好的兒童來說，可以考慮使用激光治療，比如激光周邊虹膜切除術、激光小梁成形術和睫狀體光凝術等。

手術治療手術治療較為常用的術式是房角手術，可以作為兒童青光眼主要的手術治療方式，對一些角膜清亮的青光眼兒童在首次治療的時候可以選擇房角鏡輔助的360度小梁切開術，角膜混濁的兒童可以選擇微導管引導的360度小梁切開術，優點是微創，成功率較高，缺點是耗材比較昂貴。

預防

兒童青光眼起病比較隱匿，早期癥狀常會被忽略，家長在日常生活中的細心觀察就顯得非常重要。

控制眼壓家長要幫助兒童避免一切會升高眼壓的行為，讓兒童保持積極樂觀的心態，防止情緒波動過大；給予兒童和諧歡樂的家庭環境；在學習方面，避免要求過于苛刻導致兒童出現高壓緊張等不良的心理。

注意眼部衛生幫助兒童從小培養用眼衛生的良好習慣，例如，避免在強光或暗處長時間閱讀，使用電子產品時需要保證光線的柔和，不要過度用眼

定期檢查如果有青光眼家族史或者兒童患有高度近視，家長要注意定期陪同兒童前往醫院進行檢查，防止因耽誤治療導致視力進一步損傷。

兒童青光眼為嚴重眼疾，多因遺傳、發育異常致眼壓升高，損傷視神經，影響視力，因其病情隱匿，家長需密切關注孩子眼部健康，定期進行眼科檢查，發現癥狀應立即就醫。