沙庫巴曲沙坦鈉聯合常規對癥治療射血分數保留心力衰竭的臨床療效及對心功能炎癥因子的影響

心力衰竭是心臟疾病終末期的常見表現，患者會出現呼吸困難、液體潴留、疲乏等癥狀，具有較高病死率。結合患者LVEF，可分為射血分數保留心力衰竭、射血分數中間值心力衰竭、射血分數降低心力衰竭。其中射血分數保留心力衰竭是指 LVEF?50% 的心力衰竭。臨床治療射血分數保留心力衰竭，主要以對癥支持治療為主，包括利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、 β 受體阻滯劑等藥物，雖然能夠改善患者病情，但預后效果欠佳。沙庫巴曲纈沙坦是血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑，具有降壓、糾正水鈉平衡、改善心功能等作用，可通過多項機制治療心力衰竭45]。本研究選取2022年6月一2024年6月于進行治療的120例射血分數保留心力衰竭患者作為研究對象，旨在探討沙布巴曲纈沙坦與常規對癥治療聯合的臨床效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年6月一2024年6月于進行治療的120例射血分數保留心力衰竭患者作為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，各60例。對照組男性38例，女性22例；年齡57～75歲，平均年齡（ 62.12± 2.12）歲；病程2～8個月，平均病程（ 4.52± 0.14）個月。觀察組男性40例，女性20例；年齡56～77歲，平均年齡（ 64.10±2.02） 歲；病程2～9個月，平均病程（ 4.58±0.15） 個月。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（ Pgt; 0.05），可進行比較。

1.2 入選標準

納入標準：與《中國心力衰竭診斷和治療指南 2024? 內射血分數保留心力衰竭診斷的各項標準描述相匹配，并通過院內影像學檢查確認病情；美國紐約心臟病協會（NewYorkHeartAssociation，NYHA）分級Ⅱ級一V級；患者清楚研究的有關內容以及細節，并積極配合。

排除標準：伴有其他心臟疾病；惡性腫瘤；精神、交流、智力、視聽異常；存在研究用藥相關的過敏史；肝、腎功能異常。

1.3 方法

對照組采用常規對癥治療。（1）水腫。指導患者口服呋塞米片（國藥準字H31021074），用量為20mg/ 次，1次/d；指導患者口服螺內酯片（國藥準字H33020070），用量為 20mg/ 次，1次/d。依據患者病情對用量進行調整。（2）心率加快。指導患者口服琥珀酸美托洛爾緩釋片（國藥準字H20213730），用量為 23.75mg/ 次，1次/d，其間依據患者心率、藥物耐受程度調節用量。（3）高血壓。指導患者口服鹽酸貝那普利片（國藥準字H20044840），用量為 5mg/ 次，1次/d。必要情況下可聯合其他降壓藥物進行治療。日常飲食需保持低脂低鹽，并適當開展運動訓練。治療周期為8周。

觀察組在常規對癥治療基礎上聯合沙庫巴曲纈沙坦治療。指導患者口服沙庫巴曲纈沙坦鈉片（國藥準字HJ20170363），用量為 0.1g/ 次，2次/d，4周后根據患者病情、耐受性調整用量為 0.2g/ 次，2次/d。治療周期為8周。

1.4 觀察指標

（1）心功能。通過超聲心動圖檢測儀檢測，評估患者治療前后的LVEDV、LVESV、LVEF。（2）炎癥因子。在治療前、后對患者進行靜脈血采樣 （10mL/Λ） ，采用醫用離心機常規離心處理（轉速 3000r/min ，時間 15min ，離心半徑 10cm） ，離心后獲取上層血清。參考量子點免疫熒光層析法的操作要求以及標準，選用產自深圳市金準生物醫學工程有限公司的試劑盒完成IL-6檢測，使用深圳市邁瑞生物醫療電子股份有限公司的試劑盒完成CRP的檢測。（3）治療效果。治療后，患者NYHA分級升高2級以上為顯效；NYHA分級升高1級為有效；NYHA分級無顯著改善為無效。總有效率 Σ=Σ （顯效例數 + 有效例數）/總例數 ×100% 。

1.5 統計學方法

采用SPSS23.0統計學軟件分析數據。計量資料以 表示，行 χ_t 檢驗；計數資料以百分比表示，行 χ² 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心功能

治療前，2組患者LVEF、LVEDV、LVESV比較，差異無統計學意義（ Pgt;0.05） ；治療后，觀察組LVEF高于對照組，LVESV和LVEDV低于對照組 （Plt;0.05） ，見表1。

2.2炎癥因子

治療前，2組患者IL-6、CRP水平比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ；治療后，2組患者炎癥因子水平均下降，且觀察組指標低于對照組（Plt;0.05） ，見表2。

2.3 治療效果

觀察組治療效果優于對照組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表3。

3討論

射血分數保留心力衰竭的發生，主要因左心室舒張期主動松弛異常，心肌順應性降低，引起左心室舒張期異常充盈、心搏出量下降、左心室舒張末期壓力上升，從而發病。臨床在治療該病時，用藥方面多選擇利尿、血管緊張素轉換酶抑制劑、 β 受體阻滯劑等，雖然對病情緩解有顯著作用，但整體效果未達到預期，且長期用藥容易導致患者產生耐藥性，削弱遠期療效，提升再住院率。

沙庫巴曲纈沙坦在舒張血管、抑制交感神經活性、利尿排鈉方面有顯著效果，是一種新型的心血管疾病治療用藥8。觀察組在常規對癥治療的基礎上聯合應用沙庫巴曲纈沙，結果顯示，治療前，2組患者的LVEF、LVEDV、LVESV比較，差異無統計學意義（ （Pgt;0.05） ；治療后，觀察組LVEF高于對照組，LVESV和LVEDV低于對照組（Plt;0.05） 。觀察組治療效果優于對照組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） 。這表明，聯合常規對癥治療以及沙庫巴曲纈沙，能夠有效提升射血分數保留心力衰竭的治療效果，改善患者的心功能。分析認為，沙庫巴曲纈沙坦由沙庫巴曲、沙坦構成，是一類復方制劑。其中，纈沙坦是血管緊張素受體拮抗劑，在機體血管緊張素II、依賴性醛固酮釋放方面發揮調節作用，可以減輕對心肌的損傷，保護患者的心肌功能。沙庫巴曲是腦啡肽酶抑制劑，可以提升血內利鈉肽水平，抑制血管緊張素、腎素，能夠起到排鈉、排水、擴血管的作用，對患者心功能、心率變異改善有顯著功效。以常規對癥治療為基礎聯合應用沙庫巴曲纈沙坦，可以進一步提升患者的治療效果，強化心功能改善效果。

本研究結果顯示，治療前，2組患者的IL-6、CRP水平比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ；治療后，2組患者炎癥因子水平均下降，且觀察組指標低于對照組 （Plt;0.05） ，表明常規對癥治療聯合應用沙庫巴曲纈沙坦，能夠有效減輕患者炎癥反應。分析認為，沙庫巴曲纈沙坦對環磷酸鳥苷形成有促進作用，可提升一氧化氮合成酶水平，對減輕氧化應激反應、炎癥反應有顯著效果。另外，沙庫巴曲纈沙坦中的沙庫巴曲可提升機體利鈉肽水平，發揮排鈉、利尿、擴血管的作用，可抑制心機重構，保護心肌組織；沙坦則可降低醛固酮水平，對心肌纖維化有抑制效果；兩者在抑制炎癥方面具有協同效果。

綜上所述，在常規對癥治療基礎上聯用沙庫巴曲纈沙坦，對射血分數保留心力衰竭患者療效有顯著的提升作用，有利于緩解患者的炎癥因子水平，提升患者的心功能和生活質量。

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（編輯：張興亞）