健康促進行為護理模式在老年糖尿病患者中的應用觀察

中國圖書分類號：R473.5

糖尿病是老年常見病癥，以三多一少為典型表現。目前，臨床針對老年糖尿病患者可采用胰島素和口服降糖藥物等進行治療。受限于老年患者糖脂代謝紊亂、內分泌調節和器官功能下降等因素，老年患者用藥治療期間亟須做好體征監測和居家康復護理。老年糖尿病作為典型慢性病，需給予長期健康行為管理。常規居家護理措施無法根據患者身體反應和體征指標變化等進行針對性、及時性的健康行為理論指導。健康促進行為護理是在常規居家護理基礎上，以調節患者血糖，保證患者生活質量為目標，對患者實施個體特征分析、護患互動和健康結局的綜合護理方案。為深人探究健康促進行為護理的應用效果，本研究選取南安市醫院2023年1月—2024年1月收治的180例老年糖尿病患者進行觀察，探討健康促進行為護理對老年糖尿病患者的影響，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取南安市醫院2023年1月—2024年1月收治的180例老年糖尿病患者作為研究對象，按照隨機信封法分為2組。對照組（83例）男性58例，女性25例；年齡 60～75 歲，平均（ 68.50± 2.48）歲；病程2～5年，平均（ 3.16±0.33） 年。觀察組（97例）男性65例，女性32例；年齡61～75歲，平均（ 68.51±2.49? ）歲；病程 2～ 5年，平均 （3.14±0.35） ）年。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義（ （Pgt;0.05） ，有可比性。本研究獲福建省南安市醫院醫學倫理委員會支持。患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

1.2入選標準

納入標準：符合《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》中2型糖尿病診斷標準，包括患者出現三多一少表現，即多飲、多食、多尿，體質量下降； 75g 糖耐量試驗結果顯示，空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG） ?7.0mmol/L 或餐后2h 血糖（2h plasma glucose， 2hPG ） ?11.1mmol/L 年齡60～75歲，體質量 60～70kg ；一般情況良好，臨床資料完整；意識清晰，能夠準確描述病情，可耐受常規檢查及治療。

排除標準：合并常規藥物過敏、肝腎功能不全、凝血功能障礙、免疫系統疾病、惡性腫瘤等；入院時已出現嚴重心律失常、勞力性呼吸困難等心血管重癥；不配合研究。

1.3 方法

2組患者護理期間均采用胰島素、二甲雙胍等口服降糖藥物進行治療。

對照組采用常規護理，包括入院就診時的疾病健康教育、用藥指導、居家護理注意事項講解、患者基礎體征監測，以及飲食和生活習慣調整等，同時指導患者保證充足的休息和睡眠時間。

觀察組在對照組基礎上實施健康促進行為護理，具體內容如下。（1）個體特征分析。由主治醫生定期通過微信等信息平臺和患者進行一對一交流，了解患者思想、行為、體征、情感變化，制定有關患者個體特征分析量表（包括GQOLI-74、GHP、ESCA等），并在患者病情穩定狀態下進行疾病特征調查評估和問題總結。（2）護患互動。針對患者生活質量、健康促進行為等，通過視頻、定期現場報告講座、微信等形式予以一對一、一對多的護患互動和指導。生活質量方面，囑患者居家日常多喝溫水，保證每日飲水量 2000mL 以上；每日休息時間 ?7h ；控制每日草莓、蘋果、葡萄等低糖水果攝入量 ?200g ，同時飲食需高鈣、高鉀、低鈉，營養食譜可由院內營養師和醫生聯合制定或提供參考；控制室內溫度 26°C 左右，濕度 50% 左右，做好室內消毒，并通過制作和發放專業疾病及護理知識手冊，組織患者家屬學習。健康促進行為方面，患者在家屬陪伴下進行運動鍛煉，比如太極拳、健身操、散步等有氧運動，30min/ 次，以微微出汗為佳，忌過度、過強運動；患者居家時需嚴格遵循醫囑用藥，用藥結束后由患者家屬通過微信等線上平臺上報護理小組。（3）健康結局。通過護士長與患者進行微信等平臺交流，結合上述個體特征分析量表定期對患者健康結局和健康促進行為進行評估，互動頻率不低于每周1次。了解患者心理和病情變化趨勢，對于表現優異者給予表揚和肯定，對于表現欠佳者應當了解問題所在，針對某項個體特征，由護患共同努力及時進行護理措施調整和醫護幫助。

2組患者護理周期均自人院就診開始到居家護理12周結束。

1.4 觀察指標

（1）生活質量。護理開始即刻和護理后，采用GQOLI-74評估2組患者生活質量。該量表包括軀體功能（20個子項）、物質生活狀態（10個子項）、社會功能（20個子項）和心理功能（20個子項），每個子項最高評分5分、最低評分1分，經正反向評分換算后，評分越高表明患者生活質量越好。（2）自護能力。護理后，采用ESCA評估2組患者自護能力，總分0～140分，評分越高表明患者自護能力越強。（3）健康行為。護理后，采用GHP評估2組患者健康行為。該量表包括健康習慣、社會參與、健康責任、健康飲食、運動鍛煉和口腔保健6個維度，共22個條目，每個條目最高評分4分、最低評分1分，總分 22～88 分，評分越高表明患者健康促進行為水平越高。

1.5 統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件分析數據。符合正態分布的計量資料以 表示，行 χ_t 檢驗。 Plt; 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量

護理后，觀察組GQOLI-74評分高于對照組， 差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表1。

2.2健康行為和自護能力 GHP評分（ 75.20±4.31? ）分高于對照組，差異有護理后，觀察組ESCA評分 （115.36±4.70） 分、統計學意義 （Plt;0.05） ，見表2。

3討論

老年糖尿病患者無需長期住院治療，中西醫用藥是該類疾病的主要治療方式。由于老年患者各器官功能下降、糖脂代謝紊亂，用藥期間居家護理工作的開展十分重要。

常規老年糖尿病患者居家護理干預缺乏專業性，且受患者及其家屬主觀配合度影響，使得患者居家時健康促進行為水平、自我護理能力和生活質量難以顯著提升。健康促進行為護理模式通過醫護人員對患者病情、預想目標進行個性化特征評估，幫助患者確定居家護理側重點，依靠視頻講解、定期組織現場講座和一對一微信溝通等多種互動形式實施生活質量、健康促進行為等護患互動措施，增強患者自我護理能力，培養患者健康行為[7-8]。

本研究結果顯示，護理后，觀察組GHP、ESCA和GQOLI-74評分高于對照組 （Plt;0.05） 。分析原因，健康促進行為護理結合患者健康行為、生活質量等個體特征，以促進患者臨床癥狀改善為目標，制定更具針對性的健康促進行為護理方案，能夠精準解決患者護理問題，滿足患者居家醫護需求，培養患者健康促進行為和正確疾病認知，進而增強患者自我護理能力。有關生活質量、健康促進行為等互動健康措施，可以針對性提高患者生活質量，增強患者健康促進行為能力。基于患者個體特征分析和護患互動關系，進行的健康結局和健康促進行為評估，能夠反饋患者個體特征，找出居家護理不足之處，進一步提升護理質量9-]。本研究樣本選取數量和選取范圍有限，觀察時間不足，后續仍需進一步分析健康促進行為護理在老年糖尿病患者中的應用效果。

綜上所述，老年糖尿病患者護理中應用健康促進行為護理，能夠通過高效率針對性護理措施培養患者健康促進行為，增強患者自護能力，提高患者生活質量。

參考文獻

[1]程愛萍，李文和.量化評估策略下的護理干預對糖尿病病人的健康行為及治療效果的影響[J].蚌埠醫學院學報，2020，45（7）：961-964，967.

[2]孫逸菲，丁騏，周蓓.基于 Cox 健康行為互動模式的連續性護理對糖尿病病人不良反應、血糖及自我護理能力的影響[J].循證護理，2023，9（22）：4154-4157.

[3]中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2020 年版）[J].中華糖尿病雜志，2021，13（4）：315-409.

[4]柴會敏，宋敬敏，江渙渙.基于保護動機理論的心理護理在老年糖尿病患者中的應用[J.保健醫學研究與實踐，2023，20（6）：76-80.

[5]呂珊.IMCHB 理論框架的干預策略對老年2型糖尿病患者 ESCA 評分及生活質量的影響[J].醫學理論與實踐，2022，35（14）：2506-2508.

[6]李娜，黃懿燈，劉美蘭，等.老年人健康促進行為量表的漢化及信效度評價[J].護理學報，2023，30（17）：5-10.

[7]楊楠.健康促進行為對2型糖尿病患者自我護理能力的影響[J.糖尿病天地，2020，17（11）：21.

[8]朱旭宛.COX 健康行為互動模式對老年糖尿病足病患者自我護理能力的影響[J].黑龍江中醫藥，2021，50（5）：450-451.

[9]萬利利，宋雅，王會君.健康促進模式下護理對老年原發性高血壓患者遵醫行為、健康行為和血壓控制的影響[J].中外醫療，2023，42（36）：151-155.

[10]謝潔，亢紅玉，萬青，等 .Cox 健康行為互動模式在糖尿病患者中的應用[J].中華現代護理雜志，2020，26（23）：3217-3221.

（編輯：郭曉添）