羅伊適應模式聯合延續護理對異常子宮出血患者自護能力心理狀態的影響

異常子宮出血是指與正常月經周期、出血量等不符的源自子宮腔的異常出血現象，異常子宮出血在女性常見婦科病中占比較高-2。異常子宮出血患者多為育齡期非妊娠女性，病情若不加以控制可引發宮腔感染、貧血等癥狀，嚴重影響女性身心健康3]。

異常子宮出血的治療分藥物、手術2種方案。受病情影響，患者社交、日常生活會出現改變，容易產生不良情緒，導致自我效能降低，影響療效。因此，在治療期間需同步落實護理服務。常規護理服務多局限于藥物指導、健康教育，對患者院外護理、心理狀態、自護能力等缺乏重視。Roy適應模式是一種新型護理模式，該模式將人體視作適應系統，通過制定護理方案，可提升患者對健康、疾病的適應程度。延續護理圍繞患者院外護理需求制定護理方案，提升患者院外自主管理能力，改善患者預后。

本研究選擇上高縣人民醫院2020年6月—2023年6月收治的60例異常子宮出血患者，旨在探討Roy適應模式聯合延續護理的開展效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇上高縣人民醫院2020年6月—2023年6月收治的60例異常子宮出血患者，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組年齡23＼～39歲，平均 34.12±2.12） ）歲；出血時間8～15d ，平均 （10.12±1.41） 三 d ；發病原因，子宮內膜炎13例，子宮腺肌癥10例，子宮肌瘤7例。觀察組年齡22～38歲，平均（ 33.10±2.02 ）歲；出血時間 7～14d ，平均（ （10.10±1.38） d；發病原因，子宮內膜炎12例，子宮腺肌癥11例，子宮肌瘤7例。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義 ?Pgt;0.05? ，有可比性。

1.2入選標準

納入標準：符合《異常子宮出血診斷與治療指南》中異常子宮出血診斷的各項標準，并通過院內影像學、實驗室檢查后確認病情；年齡 ? 18歲；清楚研究的有關內容以及細節，并積極配合研究。

排除標準：精神、交流、智力、視聽異常；

臟腑功能異常；惡性腫瘤；器質性疾病、醫源性因素引發的出血；處于妊娠、哺乳階段；生殖器官發育異常。

1.3方法

1.3.1 對照組護理方法

對照組采用常規護理。以治療方案為導向指導患者用藥，對患者性激素、出血情況等進行動態監測，遵醫囑予以營養支持，保持會陰清潔，必要時予以抗感染藥物。向患者科普異常子宮出血相關知識，鼓勵和安撫患者，使患者積極配合醫護工作。做好出院指導，并強調定期復查。

1.3.2 觀察組護理方法

觀察組在對照組基礎上增加Roy適應模式聯合延續護理。

Roy適應模式一級、二級評估。（1）一級評估。與患者進行交流，耐心傾聽患者的主訴，結合生理檢查結果，圍繞生理、自我概念、角色功能、相互依賴4個維度確定個體無效反應、適應性反應。（2）二級評估。結合一級評估結果，通過交談、詢問等形式了解影響患者上述維度的刺激源。

Roy適應模式聯合延續護理干預內容。（1）生理方面。生理層面，患者存在異常子宮出血關聯癥狀的刺激。護理人員可對癥用藥，緩解患者癥狀。出血嚴重者面臨血容量不足、子宮感染風險增加、血紅蛋白流失等刺激，護理人員可指導患者日常飲食，保障每日鐵攝入量為 0.7～2.0mg 。維持外陰清潔，排便后沖洗肛門、外陰，墊置衛生巾，內褲受污需及時更換。（2）自我概念方面。自我概念層面，患者面臨認知缺乏、情緒擔憂等刺激。護理人員可通過微信平臺不定期推送異常子宮出血相關文章，科普相關知識。患者可通過微信群提出疑問，護理人員在線答疑解惑。線上、線下定期開展專家會談，糾正患者存在的認知誤區。組織病友建立線上交流群，分享心得和經驗，互相交流和鼓勵。借助社交平臺協助患者建立社會支持，糾正患者的負性態度。（3）角色功能方面。角色層面，患者存在性生活改變、持家能力下降等刺激。護理人員需與患者家屬共同配合，予以患者更多關愛、鼓勵，建立家庭支持，提升患者康復信念。在患者病情得到改善后，鼓勵患者適當參與日常活動，并對患者做出的進步予以肯定。（4）相萬依賴方面相萬依賴三面串老因長期住

院面臨社交孤立、人際關系改變等刺激。護理人員需鼓勵患者的親朋好友多加探望和視頻通話，消解患者的孤獨感。多開展病友交流活動，鼓勵患者參與集體康復訓練，擴展患者的交際圈。（5）延續護理。出院當日評價患者身心狀態、遵從程度等，衡量患者自我管理能力，并針對個體情況開展延續護理。出院后定期隨訪，每周、每月了解患者用藥情況，并定期發送提醒、注意事項。要求患者在群內發送每餐食物，了解患者日常飲食是否合理，并予以在線指導。每月對延續護理的開展情況進行總結，針對存在的問題對隨訪方案進行調整，提升干預效果。

1.4 觀察指標

（1）自護能力。干預前后，采用ESCA評估2組患者自護能力，包括自我概念、自護責任、自護技能、健康知識水平，共43個條目，單項計為0＼～4分，評分與患者自護能力呈正相關。（2）負性心理。干預前后，采用狀態-特質焦慮量表（state-trait anxiety inventory，STAI）評估2組患者的負性情緒，評測維度分S-AI、T-AI，各含20個條目，單條目計為1＼～4分，評分與患者負性心理呈正相關。（3）用藥依從性。干預前后，采用MMAS-8評估2組患者用藥依從性，共8個條目，總分8分，評分與患者用藥依從性呈正相關。

1.5 統計學方法

采用SPSS23.0統計學軟件分析數據。符合正態分布的計量資料以 表示，行 χ_t 檢驗。 Plt; 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 自護能力

干預前，2組患者ESCA評分比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ；干預后，觀察組ESCA評分高于對照組 （Plt;0.05） ，見表1。

2.2 負性心理

干預前，2組患者S-AI、T-AI評分比較，差異無統計學意義（ （Pgt;0.05） ；干預后，觀察組S-AI、T-AI評分低于對照組 （Plt;0.05） ，見表2。

2.3 用藥依從性

干預前，2組患者MMAS-8評分比較，差異無統計學意義（ Pgt;0.05） ；干預后，觀察組MMAS-8評分高于對照組（ （Plt;0.05） ，見表3。

3 討論

異常子宮出血多由子宮疾病、激素分泌紊亂等因素誘發，對患者身心、角色、生活等都有不良影響。受病情影響，部分患者容易出現消極情緒，影響患者預后。因此，對異常子宮出血患者的治療，需配合實行有效的護理工作。

常規護理工作在措施制定上偏向關注患者的生理層面，效果局限。Roy適應模式認為，個體的適應機制與人遭遇內外刺激時產生的生理心理反應存在密切聯系。該模式主張圍繞個體生理、自我概念、角色功能、相互依賴4個層面對患者開展行為、刺激評估，并針對性制定護理方案，從而提升患者適應性。開展延續護理，可幫助患者順利完成院內到院外的過渡，使院外患者得到持續性護理和指導。

本研究結果顯示，干預前，2組患者S-AI、T-AI評分比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ；干預后，觀察組S-AI、T-AI評分低于對照組（Plt;0.05） ；干預前，2組患者MMAS-8評分比較，差異無統計學意義（ （Pgt;0.05） ；干預后，觀察組MMAS-8評分高于對照組 （Plt;0.05） ，表明Roy適應模式聯合延續護理，對改善患者心理環境、提升患者依從性有顯著效果。分析原因，Roy適應模式聯合延續護理，通過對患者進行一級、二級評估，針對刺激源實施干預措施，可有效提升患者適應性，緩解病情對患者心理、生理等造成的影響，從而消解患者負性情緒。延續護理，可動態跟蹤患者對刺激源的控制效果、適應能力，并圍繞患者生理、心理狀態，規范和指導患者院外自我管理行為，提升患者的自我效能以及依從性。

本研究結果顯示，干預前，2組患者ESCA評分比較，差異無統計學意義（ Pgt;0.05） ；干預后，觀察組ESCA評分高于對照組（ （Plt;0.05） ，表明Roy適應模式聯合延續護理，可提升異常子宮出血患者的自護能力。分析原因，Roy適應模式與延續護理互相協同，提升了患者對異常子宮出血的認知，糾正了患者的負性態度，提升了患者的適應性以及依從性，使患者自我照護能力得到提升[]。

綜上所述，Roy適應模式聯合延續護理，可改善異常子宮出血患者的心理環境，提升患者的自護能力。

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（編輯：郭曉添）