家屬參與式容量管理在老年慢性心力衰竭中的作用分析

在心力衰竭發生發展的多種危險因素中，液體潴留是導致患者病情加重及再入院的關鍵誘因，因此強化容量管理至關重要。通過嚴格控制患者容量負荷，可穩定血流動力學、減輕心肌細胞損傷并延緩疾病進展I。常規護理雖涵蓋容量管理內容，但多以護理人員為主導，在這一背景下，患者主觀能動性不足，配合積極性較低。對老年患者而言，家屬的支持和幫助非常重要。家屬的鼓勵可使患者產生更積極的抗病態度，主動投入到自我管理中；同時，在護理人員指導下，家屬能為患者提供更多的醫療幫助與監督，協助完成液體攝入監測、體質量記錄等關鍵環節，促使患者更好地掌握相關技能，在規范的管理措施下控制疾病進展。本次研究探究了家屬參與式容量管理在100例老年慢性心力衰竭患者中的應用情況，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2023年3月—2024年3月天津航醫心血管病醫院收治的100例老年慢性心力衰竭患者按照入院時間先后順序分為對照組（2023年3—9月入院）和研究組（2023年10月—2024年3月入院），各50例。對照組男性26例，女性24例；年齡 60～86 歲，平均年齡（ 72.15±4.67 歲；病程3～15年，平均病程（ 8.71±2.24） 年。研究組男性23例，女性27例；年齡60～84歲，平均年齡（ 72.09±4.73） 歲；病程 2～16 年，平均病程（2 （8.65±2.32） ）年。2組一般資料比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） 。

1.2入選標準

納入標準：患者存在既往心臟病史，入院診斷為慢性心力衰竭；各項資料完整性高且年齡不低于60歲的老年患者；患者具有正常的認知與讀寫能力，可配合完成量表填寫；患者家屬年齡≥18周歲，有正常認知水平；患者家屬可熟練使用手機；患者及其家屬經告知了解本次研究內容后簽署知情同意書。

排除標準：近期存在突發的家庭變故情況的患者；難治性終末期慢性心力衰竭患者；合并惡性腫瘤等嚴重影響生活質量疾病的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組護理方法

對照組采取常規護理。向患者講述疾病有關

注意事項，讓患者在日常生活中控制飲食，戒煙、戒酒。向患者說明容量管理的重要性，指導患者積極展開容量管理。

1.3.2 研究組護理方法

研究組在對照組基礎上采取家屬參與式容量管理，具體內容如下。（1）方案制定。在結合患者具體情況制定容量管理方案時，邀請家屬參與其中。按照建檔、評估、計劃與實施的步驟制定針對性的管理方案，為家屬提供清晰明確的參與步驟，以更好地協助護理人員為患者提供相應支持和幫助。（2）參與宣教。由于相當一部分老年患者記性較差，在進行容量管理知識講述時，鼓勵家屬參與其中。讓家屬能在日常生活中協助患者控制液體及鈉鹽的攝入量，避免患者遺忘。同時，通過微信、抖音等APP向家屬推送有關慢性心理衰竭相關容量管理知識，提升家屬認知水平，以更好地協助患者進行容量管理。（3）心理支持。鼓勵家屬在日常生活中更多地陪伴和照護患者，使用正向語言引導患者，讓患者感受到關愛與幫助。如果雙方不擅長表達，可鼓勵將想說的話寫下來，由護理人員進行傳遞，拉近雙方的距離，減輕患者內心負擔，從而更積極地投入到容量管理中。（4）隨訪反饋。護理人員在隨訪過程中，注重與家屬的溝通工作，向家屬講述急救技巧、心肺復蘇等有關操作流程，確保在患者居家休養期間家屬能更好地應對各種突發情況。同時，家屬也能提供關于患者容量管理相關方面信息，幫助護理人員全面掌握患者情況，對出現的問題及時進行糾正、調整。

1.4 觀察指標

（1）護理依從性。依從性分為完全依從、部分依從及不依從。患者能聽從醫務人員指導，主動進行容量管理相關事項為完全依從；患者積極性不足，出現一定抵觸情緒，但在護理人員及家屬的勸導下完成相關護理工作為部分依從；患者負性情緒嚴重，出現抵觸行為，現階段工作無法順利完成，需擇期開展為不依從。護理依從性 Σ=Σ （完全依從例數 + 部分依從例數）／總例數 ×100% 。（2）心功能。分別在護理前、護理后3個月使用心臟彩色多普勒超聲心動圖檢測患者LVEF、LVESD、LVEDD水平。（3）生活質量。分別在護理前、護理后3個月應用明尼蘇達心力衰竭患者生活質量問卷（Minnesota living with heart failurequestionnaire，MLHFQ）評估患者生活質量。問卷包括身體、情緒及其他3個領域，共21個條目，均采用0～5分6級計分法，分值與患者生活質量成反比。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件分析數據。計數資料以百分比表示，行 χ² 檢驗；計量資料以 表示，行 Φ_t 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理依從性

研究組護理依從性高于對照組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表1。

2.2 心功能

護理前，2組心功能指標比較，差異無統計學意義（ （Pgt;0.05） ；護理后，2組LVEF水平上升，LVESD、LVEDD水平下降，且研究組改善幅度更大，差異有統計學意義（ （Plt;0.05） ，見表2。

2.3 生活質量

護理前，2組生活質量比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ；護理后，2組生活質量各維度評分下降且研究組更低，差異有統計學意義（ Plt; 0.05），見表3。

3 討論

對于老年慢性心力衰竭患者來講，容量管理有助于避免出現超負荷、體液潴留等情況，降低心臟負擔，提升患者生活質量。老年患者受到缺乏相關認知、心理壓力較大等因素影響，在醫療過程中表現出配合度較低情況，這會降低容量管理效果。如何充分調動患者主觀能動性，促使患者積極、正確地展開自我管理，成為臨床關注的熱點問題。

本次研究結果顯示，研究組護理依從性98.00% （49/50）高于對照組 82.00% （41/50），差異有統計學意義 （Plt;0.05） 。對于老年患者而言，家屬是非常重要的精神支柱，家屬的陪伴和幫助能最大限度減輕患者內心負擔，促使患者在健康心態下配合治療。在家屬參與式容量管理中，護理人員會邀請患者家屬參與到護理方案制定中來，并且在后續的所有過程中重視家屬的作用，讓家屬在生理、心理等方面為患者提供支持。在家屬的支持下，患者心態得到改善。家屬的協助與監督也能強化患者依從性，促使患者遵從醫囑，主動展開容量管理。

本次研究結果還顯示，護理后研究組LVEF、

LVESD、LVEDD水平分別為（ 55.19±5.37） 1 % ！（33.29±4.15） mm 、 （45.27±4.86） 1 mm ，與對照組 （50.28±5.84） 山 % 、 （37.76±4.64） mm、 （50.10± 5.34） mm 比較，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ；護理后，研究組身體、情緒及其他領域評分分別為（ 20.11±3.36） 分、（ 18.54±3.21 ）分、0 27.66±3.82） 分，低于對照組 （24.25±3.87） 分、（23.43±3.68） 分、 （32.55±4.36） 分，差異有統計學意義 （Plt;0.05） 。在家屬參與過程中，護理人員會對家屬展開容量管理有關宣教，讓家屬更好地參與到患者管理中。考慮到老年患者記性較差或無法熟練使用手機，家屬的參與不僅能代替患者記憶相關事項，同時能拓寬知識接收途徑，從而使患者了解到更豐富的容量管理知識，正確展開容量管理。在隨訪過程中，家屬則能提供更加豐富的患者信息。護理人員在掌握相關信息后，能為患者提供更具個體化的指導措施，可最大化容量管理價值，促進患者心功能改善，讓患者獲得更高的生活質量。

綜上所述，家屬參與式容量管理能提升老年心力衰竭患者依從性，改善患者心功能提高生活質量。

參考文獻

[1]韓菲菲，劉盼盼，葉曉慧.個性化的容量管理聯合運動療法對慢性心力衰竭病人預后的影響[J].全科護理，2024，22（19）：3674-3676.

[2]葉丹，夏薇，喻婭穎.認知參與視角下自我容量管理聯合配偶支持對反復胚胎種植失敗患者心理彈性家庭功能及生育壓力的影響[J].基層醫學論壇，2024，28（24）：56-59.

[3]徐佳憶，張慧超，孫興，等.基于德爾菲法構建慢性心力衰竭病人居家容量管理行為偏差評估工具[J.護理研究，2024，38（13）：2281-2287.

[4]葉林斌，馬海紅，沈海紅，等.慢性心力衰竭患者居家容量管理自評量表的編制及信效度檢驗[J].中華護理雜志，2024，59（12）：1468-1475.

[5]錢晶，呂穎，韓芳，等.家屬參與式個案管理在老年慢性心力衰竭容量管理中的作用[J].心血管康復醫學雜志，2024，33（2）：222-226.

[6]張文.心臟康復模式聯合容量管理對慢性心力衰竭患者的效果分析[J].心血管病防治知識，2023，13（36）：60-63.

[7]黃蘭青，邱小芩，黃彩獻，等.移動健康干預在慢性心力衰竭患者居家容量管理中的應用[J].護理學雜志，2023，38（16）：111-114.

[8] 賈紅丹，畢希樂，趙云鳳，等.沙庫巴曲纈沙坦對慢性心力衰竭合并腎功能不全患者容量管理的優化作用[J].中華老年多器官疾病雜志，2023，22（5）：339-344.

（編輯：許琪）