微創旋切手術治療對良性乳腺腫物患者局部復發美觀度及免疫功能指標的影響

良性乳腺腫物為臨床乳腺外科發病率較高的腫瘤疾病之一。這類腫物不具有特異性，因此發病后易被忽視。而隨著病情進展，若腫物生長未得到抑制，極易引起癌變，危及患者生命健康。手術切除常用于良性乳腺腫物治療中，但治療的同時需做多個切口或是大切口，會加大瘢痕遺留風險，影響乳房美觀度，且受創面長時間暴露的影響，會導致并發癥發生。微創旋切手術通過高頻超聲技術對腫物予以精準定位，而后再經由具備隱匿性的小切口開展手術，同時應用真空負壓將組織吸引，并向刀槽內引入，以此排出腫物。該術式在臨床乳腺疾病治療中應用率較高，且具有確切療效，應用前景廣泛。基于此，本研究旨在探討治療良性乳腺腫物患者行微創旋切手術的效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取萬安縣人民醫院2022年11月—2023年11月收治的76例良性乳腺腫物患者作為研究對象，以隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，各38例。對照組年齡28～62歲，平均 （47.77± 5.21）歲；病程7～26個月，平均（ （15.77±7.71） 個月；單發腫物25例，多發腫物13例；腫物直徑5～22mm ，平均（ （12.48±2.69） 川 mm 。觀察組年齡26～64 歲，平均（ （47.11±5.42） 歲；病程 6～ 23個月，平均（ 16.01±7.22） 個月；單發腫物24例，多發腫物14例；腫物直徑 6～20mm ，平均（ （12.12±2.92） 三 mm 。2組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（ ?Pgt;0.05? ，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2入選標準

納入標準：符合《中華醫學會乳腺外科臨床實踐指南 （2022版）》中診斷標準者；臟器系統狀態良好者；精神維持在較佳狀態者；無傳染病病史者；與傳統手術切除術、微創旋切手術適應證相符者；單側良性乳腺腫物者；簽署知情同意書。

排除標準：重要臟器系統重度功能障礙者；

合并惡性腫瘤者；乳腺癌者；合并嚴重血液、精神、免疫、凝血系統疾病者；既往假體植入者；處于特殊階段女性，例如哺乳期、妊娠期等；資料存在缺項者。

1.3方法

1.3.1 對照組手術方法

對照組行傳統手術切除術。手中時，用B超明確定位腫物，局部麻醉后標記病變處，順乳暈做切口，切口弧形，長度 3～5cm ，逐層分開皮下組織將乳腺腺體暴露，剝離腫物并切除，腫物取出后電凝止血；以質量分數 0.9% 的氯化鈉注射液沖洗術區，縫合切口并加壓包扎，引流管留置，72h 后拔除，配合抗感染、鎮痛等治療。

1.3.2 觀察組手術方法

觀察組行微創旋切手術。術前準備工作同對照組，患者取側臥位，背部墊軟枕，暴露術區；局部麻醉，經術前定位明確進針處及方向，將微創旋切機深入腫物深部，在B超引導下扇形旋切腫物，負壓吸附病變組織并向刀槽內引入；反復旋切腫物，完全切除后退出；在B超下觀察腫瘤殘留情況，殘留繼續旋切，未殘留壓迫止血，用無菌敷料貼敷切口，配合抗感染、鎮痛等治療。

1.4 觀察指標

（1）手術指標。統計2組患者手術指標，包括切口和瘢痕長度、術中出血量、手術和住院時間等。（2）美觀度。參考乳房Harris標準評估乳房美觀度，雙側沒有顯著的外形差，位置一致，瘢痕不明顯為優；雙側有輕微外形差，可見瘢痕為良；雙側有較大外形差，位置不一致為中；雙側有較大外形差，瘢痕明顯，術側有攣縮感為差。美觀度 Σ=Σ 優率 + 良率。（3）免疫功能。治療前后采集2組患者空腹靜脈血 5mL ，以 3000r/min 轉速、半徑13.5cm 離心 10min ，取上層清液，用BDAccuriC6流式細胞儀檢測 CD4⁺ 、 CD4⁺/CD8⁺ 、 CD8⁺ 水平。（4）局部復發。統計2組患者局部復發情況。

1.5 統計學方法

采用SPSS23.0統計學軟件分析數據。計數資料以百分比表示，行 χ² 檢驗；計量資料以 表示，行 χ_t 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術指標

觀察組術中出血量較對照組更少，切口長度、手術時間、瘢痕長度、住院時間較對照組更短（Plt;0.05） ，見表1。

2.2 美觀度

觀察組乳房美觀度較對照組高 （Plt;0.05） ，見 表2。

2.3 免疫功能

治療前，2組患者免疫功能指標水平對比，差異無統計學意義（ Pgt;0.05） ；治療后，2組患者CD4⁺ 、 CD4⁺/CD8⁺ 水平均呈上升趨勢， CD8⁺ 呈下降趨勢，且觀察組上升、下降幅度更大，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表3。

2.4 局部復發

觀察組局部復發率為 0% ，較對照組的 21.05% 低 （χ²=6.845 ， Plt;0.05 。

3 討論

良性乳腺腫物的發生與諸多因素存在緊密聯系，包括飲食習慣、乳腺炎癥、外傷、性激素分泌障礙等，發病后初期癥狀無特異性，因此疼痛感并不明顯，在觸摸時才可發現存在可以自由推動的小結節，多呈現圓形，存在較快生長速度。手術切除腫物不僅可以控制病情發展，還可以促進預后改善[5]。

傳統手術切除術是在醫師直視下完成，視野相對較為開闊，雖然可以將腫物切除，但對于患者機體而言，因切口長、創傷大，術后易遺留瘢痕，且瘢痕明顯，這對于部分追求美觀的女性而言極為不利。此外，傳統手術切除術由于切除范圍大，難以避免會對正常腺體組織造成一定的損傷，因此會增加術中出血量，且切口長時間暴露會提高并發癥發生風險，例如切口感染、局部血腫等，會影響患者術后恢復。通過微創旋切系統，充分應用旋切刀為患者實施手術治療，對腫物進行反復切割，并以真空抽吸泵對切割后的腫物反復吸引，同時置入刀槽內將腫物排出，可以將多病灶有效切除。

本研究結果顯示，觀察組術中出血量（14.94±2.54） ） mL 較對照組的 26.85±3.68 》 mL 更少，切口長度（ 4.64±0.68） mm 、手術時間0 （17.35±3.34） 川 min 、瘢痕長度 （0.34±0.11） 三 cm ）住院時間 （3.14±0.94） ）d較對照組的（ 44.54± 3.21） mm 、 （28.75±4.45） ） min 、 （1.33±0.38） cm 、（6.67±1.35 ）d短，且觀察組乳房美觀度（36例，

94.74% ）較對照組高（27例， 71.05% 0 （Plt;0.05） ，與陳明溪等、王進勝等研究結果呈一致性。由此可見，治療良性乳腺腫物患者行微創旋切手術，可縮短治療時間，降低出血量，且乳房美觀度高。分析原因，傳統手術切除術需做多個切口，切口長度約為 40mm ，而微創旋切手術無需做多個切口，且一般切口長度 lt;5mm ，治療后無需縫合，所以不會遺留瘢痕，乳房美觀度較高。另外，微創旋切手術是醫師在B超指引下操作，醫師可仔細觀察并明確患者術中情況及病灶狀況，例如數量、范圍、部位以及周圍組織，繼而將微小病灶徹底清除，并避免腫物脫落，防止損傷正常腺體，縮短了治療時間，利于患者術后恢復。

本研究結果還顯示，治療后，2組患者的CD4⁺ 、 CD4⁺/CD8⁺ 水平呈上升趨勢， CD8⁺ 呈下降趨勢，且觀察組上升、下降幅度更大 （Plt;0.05） ，與歐陽龍鴻研究結果一致。分析原因，微創旋切手術為微創術式，創傷小，患者不會產生過度應激反應，因此也會減小對免疫系統的損傷，保護免疫功能。此外，觀察組局部復發率為 0% ，較對照組的 21.05% 低 （Plt;0.05） 。分析原因，微創旋切手術是在B超指引下進行，可切除傳統手術切除術難以切除的異常乳腺，防止病灶殘留，避免局部復發[]。

綜上所述，良性乳腺腫物患者治療時行微創旋切手術的效果相對更優，不但效率高且耗時短，不會過度干擾機體功能，對免疫功能也具有保護效用，而且可以最大限度避免局部復發，術后乳房具有更高美觀度。但是，本研究仍然存在不足之處，比如納入樣本量偏少，結果存在單一性和偏倚性，今后應進一步擴大樣本量證實研究結論。

參考文獻

[1]謝意程.麥默通乳腺微創旋切手術治療乳腺多發良性腫物的臨床效果分析[J].中國現代藥物應用，2021，15（7）：40-42.

[2]宋立.應用微創旋切手術與常規手術治療良性乳腺腫物的效果分析[J].中外醫療，2024，43（7）：63-66.

[3]李龍飛.乳腺良性腫物采用乳腺微創旋切手術的臨床療效觀察[J].醫藥論壇雜志，2022，43（23）：75-77，81.

[4]趙玉沛，劉蔭華.中華醫學會乳腺外科臨床實踐指南（2022版）[M].北京：人民衛生出版社，2022.

[5]賈振杰.麥默通微創旋切手術與常規乳腺腫物切除術治療良性乳腺腫物的療效比較[J].醫學信息，2021，34（20）：132-134.

[6]游寵捷.麥默通微創旋切手術在治療良性乳腺腫物的效果觀察[J].中國醫療器械信息，2022，28（20）：53-55.

[7]陳明溪，蓋中仁，白戈，等.微創乳腺腫塊切除手術治療乳腺良性腫瘤的效果及安全性研究[J].海南醫學，2024，35（5）：654-657.

[8]王進勝，何清安，陳佳毅，等.微創旋切手術治療對良性乳腺腫物患者局部復發、乳房外觀優良率及免疫功能指標的影響[J].中外醫療，2022，41（32）：23-26.

[9]歐陽龍鴻.乳腺腫塊微創旋切術對患者術后美觀、應激反應和免疫功能的影響[J].江西醫藥，2022，57（12）：2165-2167.

[10]朱晶偉.分析微創旋切手術與常規手術治療良性乳腺腫物的臨床效果[J].當代醫學，2022，28（9）：93-95.

（編輯：肖宇琦）