重視日常保健構筑護“肝”防線

病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的肝臟炎癥，作為隱藏在暗處的健康“殺手”，病毒性肝炎悄無聲息地損害著人們的身體。如果未得到及時治療，可能會導致肝硬化、肝癌等嚴重后果。

概述

病毒性肝炎是由多種嗜肝肝炎病毒引發的疾病，分為甲、乙、丙、丁、戊五種類型，病變主要集中在肝臟，也會對全身產生影響。甲型肝炎和戊型肝炎主要通過糞-口途徑傳播，常見的傳播途徑包括飲用不潔水源和食用未徹底清洗的食物。甲型肝炎一般不會發展為慢性疾病，預后良好。乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎則通過血液、母嬰或性接觸傳播，隱蔽性更強。需要注意的是，丁型肝炎病毒（HDV）需依賴乙肝病毒（HBV）才能復制，乙型肝炎患者若合并丁型肝炎感染，肝臟損傷風險顯著升高。乙型肝炎高發于中西部農村地區，這與當地醫療資源不足和疫苗接種覆蓋率低相關。近年來，隨著乙型肝炎疫苗的普及，5歲以下兒童乙型肝炎感染率顯著降低。丙型肝炎在靜脈吸毒人群和接受過不安全輸血的中老年人群中發病率較高。在東南沿海地區，由于存在生食海鮮的習慣，會出現戊型肝炎的局部暴發。另外，乙型和丙型肝炎大多數感染者會逐步發展成肝硬化或肝癌。

臨床表現

病毒性肝炎患者的臨床表現存在諸多相似之處。急性肝炎患者常見癥狀有疲乏、食欲減退、肝腫大、肝功能異常等，部分患者可能出現黃疸；慢性肝炎患者癥狀輕微甚至無任何臨床癥狀。患者的消化功能會明顯變差，進食后腹部容易脹氣，還會出現惡心、嘔吐的癥狀，沒有饑餓感，食欲大幅減退，尤其厭吃油膩食物。皮膚癥狀常表現為面色黯黑、黃褐無華、粗糙，唇色暗紫，更嚴重的會出現“三黃”癥狀，即皮膚、鞏膜、尿液都變黃，這是肝臟功能受損的明顯信號。肝區隱隱作痛、水腫，還可能出現蜘蛛痣和肝掌。病情進一步發展，還會導致乏力感加劇、身形日益消瘦、黃疸愈發嚴重，甚至出現腹水等，嚴重影響患者的生活質量，使患者身心承受巨大痛苦。

治療

甲型肝炎通常為急性感染，一般無需抗病毒治療， 90% 以上患者能夠自愈。治療的重點在于對癥支持?；颊咝鑷栏衽P床休息，減少體力消耗；飲食上，提供清淡、易消化且富含維生素的食物，避免油膩、刺激性食物加重肝臟負擔；若患者出現嘔吐、腹瀉導致脫水，及時通過口服補液鹽或靜脈輸液維持水、電解質平衡。

乙型肝炎的治療包括一般治療和藥物治療。一般治療如保證充足睡眠，避免熬夜和過度勞累等；藥物治療通常包括抗病毒藥物和保肝藥物治療。對于符合抗病毒指征的患者，如乙肝病毒DNA高水平復制且伴有肝功能異常等情況的患者，常用恩替卡韋等核苷（酸）類藥物治療，能夠有效抑制病毒復制，部分患者也可選用干擾素進行治療；當患者肝功能出現明顯異常，轉氨酶升高等情況，可使用保肝藥物，減輕肝臟炎癥，促進肝細胞修復。

丙型肝炎的一般治療同乙型肝炎，目前直接抗病毒藥物治療已成為丙型肝炎的主要治療手段，療效顯著。治療時間通常為12周，治愈率高，不良反應較少?；颊咧委熃Y束后需要定期隨訪，確保病毒不再復發。

丁型肝炎是唯一需要乙型肝炎病毒作為“宿主”病毒的肝炎類型，通常與乙型肝炎一起發生，且比乙型肝炎更容易引起嚴重的肝臟損害。由于丁型肝炎病毒需要乙型肝炎病毒的幫助才能復制，因此，控制乙型肝炎病毒的復制是治療的關鍵之一，需參考乙型肝炎的防治指南。若患者乙肝病毒得到有效抑制，丁型肝炎病情也可能隨之緩解。

戊型肝炎類似于甲型肝炎，通常表現為急性肝炎，絕大多數患者可以自愈，但對于免疫力較弱的人群，可能導致更嚴重的疾病。戊型肝炎的治療主要依賴于對癥治療，保持肝臟功能和增強免疫力。一般情況下，患者在數周內癥狀緩解，肝功能逐漸恢復正常。但對于妊娠期女性、老年人等特殊人群感染戊型肝炎后，病情可能較重，需密切觀察，必要時住院治療，積極防治并發癥。

預防

病毒性肝炎預防關乎個人生命健康，可有效降低感染風險，避免肝臟損傷。

控制傳染源隔離患者：對于確診的病毒性肝炎患者，應根據不同類型肝炎傳播途徑的不同，采取相應的隔離措施。隔離期限一般根據患者的病情和病毒攜帶情況而定，直到患者不再具有傳染性為止；管理病毒攜帶者：對于無癥狀的病毒攜帶者，如乙肝病毒攜帶者，應定期進行醫學觀察和肝功能檢查，了解病情變化。

切斷傳播途徑甲型和戊型肝炎：重點是保持環境衛生和個人衛生，加強糞便管理，保護水源，防正糞便污染水源。提倡使用公筷、公勺，分餐制，避免食用未煮熟的海產品和其他食物，尤其是生冷食物；乙型、丙型和丁型肝炎：避免不必要的注射、輸血和使用血制品，如果必須使用，要確保血液和血制品的安全性，使用經過嚴格檢測的正規產品；避免與他人共用牙刷、剃須刀等可能引起血液接觸的物品，減少性傳播的風險，正確使用安全套。

保護易感人群疫苗接種：接種疫苗是預防病毒性肝炎最有效的措施之一；增強免疫力：保持均衡的飲食、適量的運動、充足的睡眠，避免過度勞累和精神緊張，有助于增強機體免疫力，降低感染病毒性肝炎的風險。

防治病毒性肝炎，應從日常點滴做起，踐行良好衛生習慣，積極接種疫苗，為肝臟筑起堅固的防線，切實守護好自己和家人的健康，擁抱美好的生活。