臨床護理路徑在慢性腎小球腎炎患者護理效果及腎功能分析

（江門市新會區(qū)人民醫(yī)院，廣東 江門 529100）

0 引言

腎小球腎炎在臨床是一種常見慢性疾病，是因雙側(cè)腎小球病變所導致，而致病機理相對復雜。該疾病主要以高血壓、血尿、蛋白尿等為臨床癥狀，若得不到有效治療，可隨著病情發(fā)展損傷患者腎功能，嚴重影響其身心健康[1]。本研究對我院收治慢性腎小球腎炎患者65 例因?qū)嵤┎煌o理方案給予分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年12 月至2019 年11 月收治慢性腎小球腎炎患者65 例臨床資料，按隨機數(shù)表分為兩組。對照組32 例，男17 例，女15 例，年齡36-65歲，平均（58.56±3.41）歲，病程5 個月至11 年，平均（5.54±1.23）年；研究組33 例，男16 例，女17 例，年齡35-67 歲，平均（59.15±3.57）歲，病程4 個月至12 年，平均（5.80±1.36）年。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)護理，予以健康教育、藥物指導、飲食護理等基礎(chǔ)措施。研究組在對照組基礎(chǔ)上使用臨床護理路徑，具體如下：患者入院后，護理人員主動與患者及家屬講解探護制度，病房環(huán)境及相關(guān)規(guī)范制度，并告知各項檢查工作具體流程和目的；介紹主治醫(yī)生及責任護士，讓患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境；對患者各項情況進行全面評估，為其制定針對性護理方案；入院2 d 后，護理人員指導患者進行各項檢查，優(yōu)化護理，遵醫(yī)囑指導患者使用藥物；評估患者心理變化情況，若發(fā)現(xiàn)其存在不良情緒需及時進行心理疏導，緩解患者不良情緒；評估患者疾病知識掌握程度，開展健康教育，進一步加深患者及家屬對疾病的認識；建立良好護患關(guān)系，主動與患者交流，做好心理輔導工作；根據(jù)患者飲食、用藥等情況為其制定相應(yīng)方案，給予正確指導；糾正患者不良生活習慣及飲食習慣，正視面對疾病，及時做好預防并發(fā)癥工作；出院指導：囑咐患者遵醫(yī)囑使用藥物，避免過度疲勞，預防感冒；同時，護理人員定期進行隨訪，通過電話或上門隨訪等方式及時掌握患者病情實際情況，提醒其定期回院復查。

1.3 觀察指標和評定標準

評估兩組患者心理狀態(tài)，根據(jù)焦慮自評量表（SAS）與（SDS）抑郁自評量表進行評估，分值越高則患者不良情緒越重；比較兩組腎功能指標，包括血清尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、24 h 尿蛋白含量（Upro）等指標；評估兩組患者生活質(zhì)量，根據(jù)SF-36 生活質(zhì)量表進行評估，評估其生理功能、情感功能、社會功能、人際關(guān)系等，分值越高則患者生活質(zhì)量越好[2-3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)

研究組患者SAS 和SDS 評分優(yōu)于對照組(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組心理狀態(tài)比較(，分)

表1 兩組心理狀態(tài)比較(，分)

注：與對照組比較，P＜0.05。

2.2 對比兩組腎功能

研究組護理后BUN、Scr、Upro 指標均優(yōu)于對照組(P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組腎功能比較()

表2 兩組腎功能比較()

注：與對照組比較，P＜0.05。

2.3 兩組生活質(zhì)量

研究組患者生活質(zhì)量評分明顯比對照組優(yōu)(P＜0.05)，詳見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量比較(，分)

表3 兩組生活質(zhì)量比較(，分)

注：與對照組比較，P＜0.05。

3 討論

慢性腎小球腎炎在臨床上是較為常見疾病，是以高血壓、水腫、蛋白尿等為臨床表現(xiàn)，具有病情遷延及進展緩慢等特點，若不及時接受有效治療，不僅會降低患者生活質(zhì)量，嚴重時甚至引發(fā)腎衰竭，使患者腎功能受損，嚴重威脅其生命安全[4]。有研究表明，臨床治療慢性腎小球腎炎患者同時實施有效的護理干預，可改善患者生活質(zhì)量，提高治療效果[5]。本研究顯示：研究組患者SAS 和SDS 評分優(yōu)于對照組；研究組護理后BUN、Scr、Upro 指標均優(yōu)于對照組；研究組患者生活質(zhì)量評分明顯比對照組優(yōu)。表明對慢性腎小球腎炎患者實施臨床護理路徑，不但能減輕患者不良情緒，改善腎功能指標，還能提高其生活質(zhì)量。分析原因：以往，臨床對慢性腎小球腎炎患者主要實施常規(guī)護理，雖然該護理模式具有一定護理效果，但由于護理內(nèi)容相對簡單，僅重視疾病本身，未考慮患者各方面，且嚴重缺乏針對性，導致患者配合度及依從性低，嚴重影響臨床療效[6]。在本次研究中，護理人員對患者實施臨床護理路徑，護理人員在患者入院后，主動與其及家屬講解探護制度，病房環(huán)境及相關(guān)規(guī)范制度，告知各項檢查工作具體流程和目的，能消除患者陌生感和恐懼感；患者入院2 d 后，護理人員指導其進行各項檢查，優(yōu)化護理，遵醫(yī)囑指導患者使用藥物；同時，評估患者心理變化情況，若發(fā)現(xiàn)其存在不良情緒需及時進行心理疏導，可以緩解其不良情緒；評估患者疾病知識掌握程度，進行健康教育，提高患者及家屬對疾病的認識；建立良好護患關(guān)系，主動與患者溝通交流，可提高其臨床依從性和配合度；患者出院后，囑咐其遵醫(yī)囑使用藥物，避免過度疲勞，預防感冒；定期進行隨訪，通過電話或上門隨訪等方式及時掌握患者病情實際情況，并提醒其定期回院復查[7-8]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于兩組患者滿意度，有待臨床進一步研究予以分析補充。

綜上所述，對慢性腎小球腎炎患者實施臨床護理路徑，不但能減輕患者不良情緒，改善腎功能指標，還能提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣與使用。