全面化護理干預應用于老年慢性阻塞性肺疾病患者的效果及對肺功能的影響

摘要：目的 探討全面化護理干預對老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的效果及對肺功能的影響。方法 選取醫院2022年10月～2023年10月診治的100例老年COPD患者為研究對象，按就診順序的奇偶數分為對比組和觀察組各50例。對比組給予常規護理干預，觀察組給予全面化護理干預，比較兩組護理依從性、肺功能、生活質量及護理滿意度。結果 觀察組護理依從性高于對比組護理后（P＜0.05）；觀察組護理后FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于對比組（P＜0.05）；觀察組護理WHOQOL各項評分、護理滿意度各項評分均高于對比組（P＜0.05）。結論 全面化護理干預可有效提高年COPD患者的護理依從性與滿意度，改善肺功能，提高患者生活質量。

關鍵詞：全面化護理干預；老年慢性阻塞性肺疾病；依從性；肺功能；生活質量

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種常見的呼吸系統疾病，以氣流受限為主要特征，且通常為不完全可逆。吸煙、長期暴露于室外或室內空氣污染，以及接觸化學物質、粉塵等職業性暴露是COPD的主要危險因素[1]。COPD可嚴重影響患者生活質量，導致機體功能下降，并影響患者心理健康及社會交往能力，而嚴重的呼吸困難和并發癥還可能危及生命[2]。早期診斷、積極管理對改善病情、提高患者生活質量至關重要[3]。本研究旨在探討全面化護理干預應用于老年COPD患者的效果及對肺功能的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2022年10月～2023年10月診治的100例老年COPD患者為研究對象，按就診順序的奇偶數分為對比組和觀察組各50例。對比組男28例，女22例；體質量指數（BMI）21～25 kg/m2，平均BMI（23.10±1.36） kg/m2；年齡61～84歲，平均年齡（72.50±3.47）歲；病程5～10個月，平均病程（7.54±1.63）個月。觀察組26例，女24例；BMI 21～35 kg/m2，平均BMI（23.24±1.41） kg/m2；年齡62～83歲，平均年齡（72.58±3.79）歲；病程

5～10個月，平均病程（7.57±1.53）個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：患者及家屬均知情同意本研究；參考《慢性阻塞性肺疾病診治指南》確診為COPD；診療資料齊全。排除標準：伴有其他呼吸系統疾病；伴有嚴重的循環系統疾病；伴有精神系統疾病；伴有嚴重傳染性疾病；伴有認知功能異常。

1.2 方法

1.2.1 對比組給予常規護理干預

向患者介紹COPD相關知識，使其了解疾病危害與積極治療的意義，明確COPD診療期間的相關注意事項。予以常規的心理護理，囑患者按時用藥、健康飲食、規律作息、定期復查等。

1.2.2 觀察組給予全面化護理干預

（1）環境管理：為患者創造有利于病情改善的環境，確保患者所在環境完全禁煙，避免二手煙對患者的影響，盡量減少使用含有強烈化學氣味的清潔劑、香水、空氣清新劑等，建議優先選擇環保型產品。每日定時開窗通風，使用帶有HEPA過濾器的空氣凈化器，有效去除空氣中的微小顆粒和過敏原。保持適宜的室內濕度，定期清潔室內環境。

（2）疾病宣教：通過多元化健康教育方式，如文字、圖片、視頻等，向患者介紹COPD定義、病因等相關知識，強調戒煙的重要性，鼓勵患者盡快戒煙，提供戒煙計劃與方法并講解戒煙過程中可能出現的困難及應對措施。鼓勵病友分享個人經驗，依據真實案例豐富宣教內容，增加可信度。

（3）心理護理：幫助患者全面了解自身疾病，消除錯誤認及其帶來的恐懼心理，積極配合治療和護理，樂觀地面對疾病，增強治療信心。日常護理期間給予患者關心與支持，積極解答患者疑慮，觀察患者情緒變化，及時調整溝通方式。實施任何侵入性操作前需向患者詳細說明相關流程和作用，治療過程中及時向患者反饋進展和結果，讓患者感受到被重視和尊重，增強其參與感。

（4）藥物護理：向患者介紹遵醫囑用藥的重要性，強調不遵醫囑用藥可能導致病情加重或急性發作。向患者及家屬講解相關治療藥物的基礎知識，指導家屬如何觀察患者用藥情況和癥狀變化，制作用藥卡，記錄每種藥物名稱、劑量、用法和注意事項，指導患者及家屬做好用藥記錄，包括用藥時間、劑量、出現的副作用等。

（5）生活指導：指導患者攝入高蛋白、低脂肪和富含維生素的食物。若患者食欲缺乏，可少量多餐，避免腹部脹氣影響呼吸。根據患者耐受性鼓勵其進行適度的有氧運動，如步行、游泳等，增強心肺功能。

（6）呼吸護理：動態評估患者肺功能、呼吸困難程度、咳嗽、咳痰、血氧飽和度等指標，確保血氧飽和度在安全范圍內。指導患者進行腹式呼吸、唇部呼吸，適當使用靠墊或特殊椅子保持舒適姿勢。指導患者正確使用氧氣設備，注意合理控制氧氣流量和使用時長。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組護理依從性：根據患者用藥、飲食、運動遵醫囑程度評估，分為不依從、一般依從和完全依從。（2）比較兩組肺功能：護理前后，通過肺功能儀測定FVC、FEV1，計算FEV1/FVC。（3）比較兩組生活質量：護理前后，世界衛生組織生活質量評定量表采用（WHOQOL）進行評估，評分越高表明生活質量越高。（4）比較兩組護理滿意度：采用自制問卷調查表評估患者對護理工作的滿意度，總分為100分，評分越高表明護理滿意度越高。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組護理依從性比較

觀察組總依從率為96.00%，高于對比組總依從率84.00%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組肺功能指標比較

兩組護理前FVC、FEV1、FEV1/FVC比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組護理后FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于對比組（P＜0.05）。

2.3 兩組生活質量評分比較

兩組護理前生活質量各項評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組護理后生活質量各項評分均高于對比組（P＜0.05）。

2.4 兩組護理滿意度評分比較

兩組護理前護理滿意度各項評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組護理后生活質量各項評分均高于對比組（P＜0.05）。

3討論

COPD的主要臨床癥狀包括呼吸困難、咳嗽、胸悶等，尤其在秋冬季節病情會加重。近年來，COPD發病率持續上升，逐漸成為與高血壓、糖尿病并列的慢性疾病，若治療不及時，極易并發肺不張、呼吸衰竭等嚴重并發癥，可能導致肺部通氣、換氣功能障礙，進而引發低氧血癥、高碳酸血癥等嚴重情況，威脅患者生命安全[4～5]。

本研究結果顯示，觀察組護理依從性高于對比組（P＜0.05）；觀察組護理后FVC、FEV1、FEV1/FVC、WHOQOL各項評分、護理滿意度各項評分均高于對比組護理后（P＜0.05）。說明全面化護理干預應用于老年COPD患者效果顯著。全面化護理干預是一種綜合性護理模式，旨在通過系統化的方法滿足患者在生理、心理、社會、環境等方面的需求，不僅關注患者具體疾病和癥狀，還考慮患者整體健康狀態和生活質量。通過強化環境護理，為患者創建有益于病情康復的環境，減少對呼吸道的刺激，提升患者舒適度。此外，通過心理護理改善患者不良情緒，建立和諧、信任的護患關系，促進患者整體康復。該護理模式還強調加強疾病宣教，幫助患者正確認識疾病，提高其認知水平，從而積極配合治療。用藥護理可使患者及其家屬明確遵醫囑用藥的重要性，規律服藥。生活干預有利于患者更好地管理自身疾病，掌握自我管理技能，降低病情惡化和急性發作風險。

綜上所述，全面化護理干預可有效提高年COPD患者護理依從性與滿意度，改善肺功能，提高患者生活質量。

參考文獻

[1]宋姚，侯璐瑩，王延萍.全程優質護理干預模式對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭老年患者治療效果的影響研究[J].

貴州醫藥，2023，47（12）：2000-2001.

[2]夏愛萍.老年慢阻肺患者進行臨床護理干預的效果及對生存質量的影響[J].黑龍江中醫藥，2023，52（4）：247-249.

[3]周寒穎，徐青.康復護理與營養護理干預對老年慢阻肺疾病護理價值分析[J].飲食保健，2024（21）：117-120.

[4]李新美，張金鋒.全面化護理干預對老年慢阻肺疾病護理效果的影響[J].臨床護理研究，2024，33（2）：1-3，6.

[5]李大偉.全面化護理干預對老年慢阻肺疾病護理價值分析[J].電腦愛好者（電子刊），2020（9）：3907-3908.