醫護協同模式護理干預對膽總管結石超聲內鏡下ERCP術后患者的影響

摘要：目的 探討醫護協同模式護理干預對膽總管結石超聲內鏡下經內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）術后患者的影響。方法 選取2024年1月～2024年6月醫院收治的88例行ERCP術的膽總管結石患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各44例。對照組實施常規護理干預，觀察組實施醫護協同模式護理干預。比較兩組臨床指標、并發癥發生率、護理滿意度、焦慮及抑郁程度[焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）]、疼痛強度[疼痛數字評定量表（NRS）]、炎性指標[淀粉酶（AMS）、C反應蛋白（CRP）、白細胞計數（WBC）]及自我護理能力。結果 觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組下床活動時間、疼痛消失時間及住院時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組護理總滿意度高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后NRS、SAS及SDS評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后AMS、CRP及WBC均低于對照組（P＜0.05）；觀察組自我護理能力各項評分均高于對照組（P＜0.05）。結論 膽總管結石患者在ERCP治療期間接受醫護協同模式護理干預，可有效減輕焦慮及抑郁情緒，抑制炎癥反應，緩解疼痛，降低并發癥的發生風險，加速康復。

關鍵詞：膽總管結石；經內鏡逆行胰膽管造影術；醫護協同模式；炎性指標；負性情緒

經內鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）治療膽總管結石，可顯著減少手術相關組織損傷，縮短康復時間[1]。ERCP為侵入性的手術，患者通常會承受一定的心理壓力，對治療效果造成不利影響[2]。因此，開展優質護理服務對于保證手術順利進行、取得預期效果具有積極意義[3]。鑒于此，本研究旨在探討醫護協同模式護理干預對膽總管結石超聲內鏡下ERCP術后患者的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2024年1月～2024年6月醫院收治的

88例行ERCP術的膽總管結石患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各44例。對照組男29例，女15例；年齡31～77歲，平均年齡（58.87±3.65）歲；病程1～9年，平均病程（3.21±0.53）年；本次發病時間15～30 d，平均時間（19.73±4.62） d。觀察組男27例，女17例；年齡30～79歲，平均年齡（58.78±3.45）歲；病程1～9年，平均病程（3.45±0.72）年；本次發病時間15～31 d，平均時間（20.40±4.85） d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規護理

監測生命體征、常規健康宣教、飲食指導、用藥指導、運動指導、心理疏導等。

1.2.2 觀察組實施醫護協同模式護理干預

組建醫護協同小組，評估病情，開展入院宣教。ERCP術后，基于患者情況制定個性化護理計劃。術后每日查房，集中討論患者存在的護理問題，適時制定方案，及時解答患者疑慮，糾正其錯誤認知。密切觀察有無出血、穿孔，若出現不良事件，應及時予以處理，并做好心理護理。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床指標：術后疼痛消失時間、下床活動時間、住院總時間。（2）比較兩組并發癥發生率。（3）比較兩組護理滿意度：出院當天采用自擬問卷評估，＜60分為不滿意，60～80分為基本滿意，≥80分為滿意?？倽M意=基本滿意+滿意。（4）比較兩組焦慮、抑郁程度：護理前后采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），分數越高表示焦慮、抑郁程度越嚴重。（5）比較兩組疼痛強度：護理前后采用疼痛數字評定量表（NRS）評估，分數越高表示疼痛強度越重。（6）比較兩組炎性指標：護理前后抽取患者空腹靜脈血3 mL，離心取上層清液，檢測淀粉酶（AMS）、C反應蛋白（CRP）及白細胞計數（WBC）。（7）比較兩組自我護理能力：護理前后采用自我護理能力量表評估，總分為28～140分，分數越低表示自我護理能力越差。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組術后并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床指標比較

觀察組下床活動時間、疼痛消失時間及住院時間均短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意度為95.45%，高于對照組護理總滿意度77.27%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組焦慮、抑郁程度及疼痛強度比較

兩組護理前NRS、SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組護理后NRS、SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。

2.5 兩組炎性指標比較

兩組護理前AMS、CRP、WBC比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組護理后AMS、CRP、WBC均低于對照組（P＜0.05）。

2.6 兩組自我護理能力比較

兩組護理前自我護理能力各評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組自我護理能力各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。

3討論

膽管系統主要由膽囊、肝外膽管、膽管等組成，是消化系統中負責消化、排泄的重要部分[4]。膽總管結石常見病因為膽道感染、膽汁淤積。膽汁中的礦物質、有機物質易在膽總管部位沉積，逐漸形成結石病灶導致膽管梗阻，使膽汁流通障礙，進一步誘發感染[5～6]。ERCP是一種微創手術，具有創傷小、術后恢復速度快的特點，為膽總管結石的主要治療方法。手術醫生可全面、清晰地觀察到結石分布具體位置，并對其實施徹底、有效的清除[7]。

在膽總管結石ERCP治療期間，對患者實施醫護協同模式護理干預有利于增強醫患溝通，便于醫生了解患者病情，準確把握病情變化，及時制定或調整相關治療方案。本研究結果顯示，觀察組并發癥發生率低于對照組，下床活動時間、疼痛消失時間及住院時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組護理總滿意度高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后NRS、SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后AMS、CRP、WBC均低于對照組（P＜0.05）；觀察組自我護理能力各指標評分均高于對照組（P＜0.05）。提示膽總管結石患者ERCP治療期間接受醫護協同模式護理干預，能顯著提高自我護理能力，減輕疼痛的炎性反應，減少術后并發癥，從而保持良好的心理狀態，提升護理滿意度。

綜上所述，膽總管結石患者ERCP治療期間接受醫護協同模式護理干預可有效減輕焦慮、抑郁情緒及炎性反應，緩解疼痛，降低并發癥發生風險，加快康復進程。

參考文獻

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