下肢創(chuàng)傷性骨折術(shù)后病人自我效能、社會(huì)支持對(duì)個(gè)人掌控感的影響

AbstractObjective：Toinvestigatethecurrntsituationofpersonalmastery inpatientsafterlowerextremitytraumaticfracturesurgery. Toexplore themechanismofself-efcacyandsocialsupprtonpersoalmasteryinpostoperativepatients withtraumaticfactureofthe lowerextremitysoastoprovidereferencesforpromotingtherecoveryofpatientsandimprovingtheirqualityoflife.Methods：Byusing theconvenienelingeodtotalof39ostoeatiptintsithumaticctureoftewretriyide hospitalinSichuanprovincefromJanuarytoOctober2O23wereselectedforinvestigation.Theinvestigationwasconductedbyusingthe generalnformationquestionnaire，PersonalMasteryScale（PMS），PerceivedSocialSupportScale（PSS）andSelf-Efcacyfor Rehabiltion Outcome Scale（SER）.Results：Thetotal scoreofPMS inpatients afterlower extremitytraumaticfracturesurgerywas （ （22.22±4.50） points.There were positivecorrelationbetweenthe patients'personalmasteryand self-effcacyaswellassocialsupport 0 （Plt;0.01） .There was also a positive correlation between social support and self-efficacy （Plt;0.01） 0.Analysis by the Bootstrapmethod showedtatthemediatingefectofself-fcacyinpostoperativepatientswithlowerextremitytraumaticfacturesbetweensocialsupprt and personal control was significant（ Plt;0.01 ）.The mediating effect accounts for 43.87% of the total effect.Conclusions：The personal masteryofpatientsafterlowerextremitytraumaticfacturesurgery wasatamediumlevel.Itcouldhelppatientsobtainsocialsupport， promote the transformation ofself-efficacy into personal mastery，and improve the quality oflife of patients.

Keywordstraumaticfracture;lowerextremityfracture;personalmastery;socialsupport;self-eficacy;influencing factors

摘要目的：調(diào)查下肢創(chuàng)傷性骨折術(shù)后病人個(gè)人掌控感現(xiàn)狀，探討下肢創(chuàng)傷性骨折術(shù)后病人自我效能、社會(huì)支持對(duì)個(gè)人掌控感的作用機(jī)制，為促進(jìn)病人康復(fù)、提高病人生活質(zhì)量提供參考。方法：采用便利抽樣法，選取2023年1月—10月四川省某三級(jí)甲等醫(yī)院下肢創(chuàng)傷性骨折術(shù)后病人391例為研究對(duì)象。采用一般資料調(diào)查表、個(gè)人掌控量表、領(lǐng)悟社會(huì)支持量表、康復(fù)自我效能感量表進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：下肢創(chuàng)傷性骨折術(shù)后病人個(gè)人掌控感總分為 （22.22±4.50） 分，病人個(gè)人掌控感與自我效能、社會(huì)支持之間均呈正相關(guān) （Plt; 0.01），社會(huì)支持與自我效能之間也呈正相關(guān) （Plt;0.01 ）。Bootstrap法分析顯示，下肢創(chuàng)傷性骨折術(shù)后病人自我效能在社會(huì)支持和個(gè)人掌控感之間存在中介效應(yīng) （Plt;0.01） ，中介效應(yīng)占總效應(yīng)的43.87%。結(jié)論：下肢創(chuàng)傷性骨折術(shù)后病人的個(gè)人掌控感處于中等水平，可幫助病人獲得社會(huì)支持，促進(jìn)自我效能向個(gè)人掌控感轉(zhuǎn)化，提高病人的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞創(chuàng)傷性骨折；下肢骨折；個(gè)人掌控感；社會(huì)支持；自我效能；影響因素

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2025.12.006

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，創(chuàng)傷已逐漸成為較為嚴(yán)重的全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題，且造成的死亡人數(shù)也逐年攀升[1]。創(chuàng)傷性損傷在我國(guó)死亡順位中居第5位，每年有70萬(wàn) ～80 萬(wàn)人死于創(chuàng)傷性事件，占死亡人數(shù)的11%^[2] 。創(chuàng)傷性骨折是指由交通事故、高處墜落、跌倒或摔倒等意外創(chuàng)傷事故所造成的骨折或多發(fā)性骨折，常表現(xiàn)為骨折處變形或紅腫、骨摩擦音、肢體疼痛等，嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位、患肢運(yùn)動(dòng)障礙等，若在短時(shí)間內(nèi)得不到救助或治療，可能會(huì)發(fā)生周圍組織損傷、內(nèi)臟器官損傷、休克等并發(fā)癥[3-5]，不僅影響病人的生活質(zhì)量，還可能會(huì)導(dǎo)致殘疾，甚至死亡。研究表明，下肢創(chuàng)傷性骨折病人在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛，臥床時(shí)間延長(zhǎng)，且受傷使病人無(wú)法確定多久能重返家庭和崗位，削弱了病人的自我應(yīng)對(duì)能力，降低病人對(duì)家庭和生活的積極性和管理能力，造成肢體功能恢復(fù)減慢和生活質(zhì)量下降6。而個(gè)人掌控感是個(gè)體應(yīng)對(duì)或控制自己生活和周圍環(huán)境的能力，可幫助個(gè)人管理壓力和感知威脅，更有效地調(diào)動(dòng)內(nèi)部和外部資源進(jìn)行術(shù)后康復(fù)[7]。研究表明，個(gè)人掌控感是病人下肢功能下降的重要心理因素，容易導(dǎo)致病人出現(xiàn)認(rèn)知功能下降，進(jìn)而影響其生活質(zhì)量[8]。既往研究表明，自我效能、社會(huì)支持與個(gè)人掌控感密切相關(guān)，但其中的影響關(guān)系尚不明確。目前有關(guān)于個(gè)人掌控感的研究其目標(biāo)人群主要為慢性病病人[9-12]，國(guó)內(nèi)尚未檢索出有關(guān)下肢創(chuàng)傷性骨折術(shù)后病人的相關(guān)研究。因此，本研究以下肢創(chuàng)傷性骨折術(shù)后病人為調(diào)查對(duì)象，為擴(kuò)展個(gè)人掌控感的研究對(duì)象范圍以及為下肢創(chuàng)傷性骨折術(shù)后病人制定有針對(duì)性的干措施提供理論依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣法，選取2023年1月一10月四川省某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院骨外科行下肢創(chuàng)傷性骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后的病人為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）經(jīng)X線或CT檢查及臨床醫(yī)生診斷確診為下肢創(chuàng)傷性骨折；2）術(shù)后病情穩(wěn)定，可以進(jìn)行功能鍛煉；3）年齡 ?18 羅，且意識(shí)清楚，有基本語(yǔ)言表達(dá)和溝通能力；4）病人自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）病情嚴(yán)重?zé)o法進(jìn)行功能鍛煉者；2）合并有下肢深靜脈血栓或其他嚴(yán)重并發(fā)癥，或患有其他限制下肢活動(dòng)的疾病；3）存在認(rèn)知障礙、心理疾患或既往有精神病史者；4）同時(shí)參與其他相關(guān)研究者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：1）剔除所有條目為同一選項(xiàng)或呈一定規(guī)律性作答的問(wèn)卷；2）問(wèn)卷中 10% 以上的條目未填寫視為無(wú)效問(wèn)卷，予以剔除。根據(jù)Kendall提出的樣本計(jì)算法[13]：樣本量取所研究變量數(shù)目的 10～20 倍，通過(guò)文獻(xiàn)回顧法確定包括人口學(xué)及疾病資料、自我效能、社會(huì)支持、個(gè)人掌控感等17個(gè)變量，考慮到問(wèn)卷回收率、有效性等問(wèn)題，加上 15% 的無(wú)效問(wèn)卷，最后確定樣本量至少196例。本研究已通過(guò)倫理委員會(huì)倫理審查（編號(hào)：2023ER174-1）。所有研究對(duì)象均自愿參與本研究并簽署知情同意書。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1一般資料量表

由研究者自行設(shè)計(jì)，其變量主要包括社會(huì)人口學(xué)資料、疾病相關(guān)資料兩部分。

1.2.2個(gè)人掌控量表（PersonalMastery Scale，PMS）

PMS由Pearlin等[4編制，主要評(píng)估病人對(duì)個(gè)人及生活事件控制的程度。該量表為單維度，共7個(gè)條目，采用Likert5級(jí)評(píng)分法，從“完全不符合\"至\"非常符合”計(jì)1～5分，其中5個(gè)條目需反向計(jì)分。總分為 7～35 分，總分 ^lt;21 分為低水平， 21～28 分為中等水平， ?28 分為高水平[15]，得分越高預(yù)示個(gè)人掌控感越強(qiáng)。該量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.810，重測(cè)信度為0.63。本研究中的Cronbach'sα系數(shù)為O.914。

1.2.3康復(fù)鍛煉自我效能感量表（Self-Efficacyfor Rehabilitation Outcome Scale，SER）

SER主要用于評(píng)估骨科下肢手術(shù)后病人進(jìn)行康復(fù)鍛煉的信心[16]，中文版SER的Cronbach'sα系數(shù)為0.942^[17] 。該問(wèn)卷包括任務(wù)自我效能和應(yīng)對(duì)自我效能2個(gè)維度，共12個(gè)條目，其中前6個(gè)條目為任務(wù)自我效能，可測(cè)量創(chuàng)傷性骨折病人完成各項(xiàng)任務(wù)時(shí)的自我效能，后6個(gè)條目為應(yīng)對(duì)自我效能，能反映病人在康復(fù)鍛煉過(guò)程中遇到的困難和挫折。采取Likert11級(jí)評(píng)分法，從“根本不能做到\"到“沒(méi)有任何難度\"分別計(jì) 0～10 分。總分為 0～120 分，得分越高，代表病人進(jìn)行康復(fù)鍛煉的決心越強(qiáng)。本研究測(cè)得Cronbach'sα系數(shù)為0.956。

1.2.4 領(lǐng)悟社會(huì)支持量表（Perceived SocialSupport Scale，PSSS）

PSSS由Dahlem等[18]編制，經(jīng)我國(guó)學(xué)者黃麗等[19]進(jìn)行文化調(diào)試和翻譯，可用于測(cè)量個(gè)體所獲得的社會(huì)支持，信效度較好，Cronbach's α 系數(shù)為0.920。該量表包括家庭支持、朋友支持、其他支持3個(gè)維度，每個(gè)維度4個(gè)條目，共12個(gè)自評(píng)條目。采用1～7分計(jì)分法，即分為極不同意、很不同意、稍不同意、中立、稍同意、很同意、極同意7個(gè)級(jí)別。總分為 12～84 分， 12～36 分為低支持狀態(tài)， 37～60 分為中支持狀態(tài)， 61～84 分為高支持狀態(tài)[20]。得分越高，說(shuō)明個(gè)體獲得的社會(huì)支持越高。本研究中測(cè)得Cronbach's α 系數(shù)為0.902。

1.3資料收集方法

在病人出院當(dāng)天采用現(xiàn)場(chǎng)紙質(zhì)版或網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷兩種形式對(duì)其展開(kāi)調(diào)查。調(diào)正式調(diào)查前1d向醫(yī)生確定病人的出院時(shí)間，提前1d征得病人的知情同意。正式調(diào)查時(shí)，研究者于病人床旁使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)解釋本次調(diào)查的研究目的及意義，以及對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容進(jìn)行保密，后對(duì)符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的病人發(fā)放問(wèn)卷，對(duì)于較為年輕、能熟練使用手機(jī)的病人可采用問(wèn)卷星制作的問(wèn)卷，由病人掃碼填寫，完成所有條目后可提交問(wèn)卷；而老年病人可能無(wú)法理解某些問(wèn)題，由研究者進(jìn)行適當(dāng)解釋并根據(jù)病人回答情況代為填寫，每例病人填寫時(shí)間為10～15min ，填寫完成后由研究者當(dāng)場(chǎng)檢查，若發(fā)現(xiàn)有空缺、遺漏或錯(cuò)誤，及時(shí)向病人核實(shí)、補(bǔ)齊，以確保問(wèn)卷的完整性。本研究共發(fā)放問(wèn)卷416份，剔除填寫不完整、規(guī)律作答等無(wú)效問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷391份，有效回收率為 94% ○

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。定性資料采用例數(shù)、百分比 （%） 描述，采用x檢驗(yàn)。符合正態(tài)分布的定量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 表示，采用 t 檢驗(yàn)；不符合正態(tài)分布的定量資料以中位數(shù)（四分位數(shù)） [M（P₂₅，P₇₅）] 表示，采用秩和檢驗(yàn)。以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。社會(huì)支持、自我效能與個(gè)人掌控感的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析。采用SPSSprocessv4.0進(jìn)行Bootstrap中介效應(yīng)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn) α=0.05 。

2結(jié)果

2.1下肢創(chuàng)傷性骨折術(shù)后病人一般資料及個(gè)人掌控感得分情況

391例下肢創(chuàng)傷性骨折術(shù)后病人年齡 18～85 歲，其中男219例，女172例，其余資料見(jiàn)表1。PMS得分為 （22.22±4.50） 分，條自均分為 （3.17±0.64） 分，條目6“我覺(jué)得自己的生活身不由己”得分最高[ （3.40± 0.77）分」，條目5“我?guī)缀鯚o(wú)法控制發(fā)生在我身上的事情”得分最低[ （3.02±0.83） 分]。不同性別、年齡、文化程度、職業(yè)、是否有創(chuàng)傷史、創(chuàng)傷原因、慢性病種類、疼痛程度、對(duì)術(shù)后康復(fù)鍛煉的了解程度的下肢創(chuàng)傷性骨折術(shù)后病人的PMS得分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05） ，見(jiàn)表1。

2.2下肢創(chuàng)傷性骨折術(shù)后病人自我效能及社會(huì)支持得分情況

下肢創(chuàng)傷性骨折術(shù)后病人SER得分為 （66.40± 8.32）分，條目均分為 （5.53±0.69） 分，其中任務(wù)自我效能條目均分為 （6.07±0.61） ，應(yīng)對(duì)自我效能條目均分為 （5.00±0.84） 。PSSS得分為 （60.75±5.69） 分，條目均分為 （5.06±0.47） 分，家人支持條目均分為 （5.67± 0.39）分，朋友支持條目均分為 （4.85±0.71） 分，其他支持條目均分為 （4.97±0.44） 分。Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，病人PMS得分與SER、PSSS得分呈正相關(guān) （Plt; 0.01），見(jiàn)表2。

2.3下肢創(chuàng)傷性骨折術(shù)后病人個(gè)人掌控感的影響路徑分析

采用逐步回歸分析法對(duì)自我效能在社會(huì)支持和個(gè)人掌控感間的中介作用進(jìn)行檢驗(yàn)，控制一般因素后將社會(huì)支持設(shè)為自變量 （X） ，個(gè)人掌控感為因變量 （Y） ，自我效能感設(shè)為中介變量 （M） ，見(jiàn)表3。進(jìn)一步采用Bootstrap法對(duì)自我效能在社會(huì)支持與個(gè)人掌控感之間進(jìn)行中介效應(yīng)分析，設(shè)定樣本量重復(fù)5000次，95%CI 不含0則表示中介效應(yīng)顯著。結(jié)果顯示，總模型 95%CI 不包含0，社會(huì)支持對(duì)個(gè)人掌控感直接效應(yīng)95%CI 不包含0，中介路徑為社會(huì)支持→自我效能→個(gè)人掌控感間接效應(yīng) 95%CI 不包含0，證明自我效能在社會(huì)支持與個(gè)人掌控感之間中介效應(yīng)顯著。根據(jù)系數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果可以計(jì)算出中介作用的間接效應(yīng)占43.87% ，直接效應(yīng)占 56.13% ，見(jiàn)表4。

3討論

3.1下肢創(chuàng)傷性骨折術(shù)后病人個(gè)人掌控感處于中等水平

本研究結(jié)果顯示，下肢創(chuàng)傷性骨折術(shù)后病人PMS得分為 （22.22±4.50） 分，處于中等水平，得分高于心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)后病人[ （20.75±5.86） 分][21]，低于腎移植術(shù)后病人[ （25.15±5.02） 分][22]。原因可能是：

研究對(duì)象多為中老年病人，與年輕病人相比，在術(shù)后可能會(huì)存在更多生理和心理的功能衰退，使其在康復(fù)過(guò)程中面臨行動(dòng)不便、日常活動(dòng)受限等社會(huì)挑戰(zhàn)，無(wú)法正確適應(yīng)和應(yīng)對(duì)疾病，導(dǎo)致對(duì)術(shù)后康復(fù)鍛煉的認(rèn)知減弱及自主恢復(fù)能力下降，從而降低了病人對(duì)周圍環(huán)境的掌控能力[23]。在所有條目中，得分最高為條目6\"我覺(jué)得自己的生活身不由己”，表明病人在術(shù)后康復(fù)鍛煉的過(guò)程中能克服肢體行動(dòng)不便對(duì)日常生活的影響，并對(duì)自身完成鍛煉計(jì)劃充滿信念，可保護(hù)病人免受焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的干擾，促使其實(shí)現(xiàn)鍛煉的目標(biāo)[24]，加快康復(fù)進(jìn)程；得分最低為條目5“我?guī)缀鯚o(wú)法控制發(fā)生在我身上的事情”，表明病人容易相信預(yù)先決定、運(yùn)氣和悲觀主義等各種不可控的宿命論因素，當(dāng)發(fā)生負(fù)面結(jié)果時(shí)，對(duì)未來(lái)的意圖及自身行為充滿不確定性，不太愿意去參加各種與鍛煉有關(guān)的健康活動(dòng)[25]，此時(shí)病人的個(gè)人掌控感最易受到影響。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)引導(dǎo)創(chuàng)傷性骨折術(shù)后病人建立積極的正向情緒，接受自我調(diào)節(jié)，增強(qiáng)康復(fù)信心，以促進(jìn)身體機(jī)能恢復(fù)；同時(shí)應(yīng)增強(qiáng)病人的應(yīng)對(duì)技能，加強(qiáng)對(duì)自身疾病及術(shù)后相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，建立正確管理疾病的信心，克服消極情緒，增強(qiáng)個(gè)人掌控感。

3.2下肢創(chuàng)傷性骨折術(shù)后病人自我效能、社會(huì)支持是其個(gè)人掌控感的影響因素

本研究結(jié)果顯示，下肢創(chuàng)傷性骨折術(shù)后病人自我效能是其個(gè)人掌控感的影響因素，這與趙繼明等[22.26]研究結(jié)果一致。自我效能是個(gè)體面對(duì)負(fù)面情緒所表現(xiàn)出的具有積極認(rèn)知行為的信心，是相信自己完成康復(fù)治療目標(biāo)的重要心理因素[27]。當(dāng)下肢創(chuàng)傷性骨折術(shù)后病人在面對(duì)疾病所帶來(lái)的疼痛、傷口感染、神經(jīng)損傷、肌間血栓等一系列并發(fā)癥，以及創(chuàng)傷后的心理應(yīng)激反應(yīng)、對(duì)早期功能鍛煉的質(zhì)疑和自身安全的顧慮、未見(jiàn)到功能鍛煉明顯效果的苦惱和沮喪以及對(duì)功能重建的渴望與信心不足的矛盾心理等心理困擾時(shí)，自我效能較高的病人積極主動(dòng)性和掌控感也較高，可使病人更積極地調(diào)整心態(tài)，調(diào)整疾病對(duì)自身周圍環(huán)境所帶來(lái)的消極影響，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)和管理疾病的信心[28]，從而促進(jìn)病人積極參加與健康有關(guān)的鍛煉活動(dòng)。本研究中，社會(huì)支持對(duì)下肢創(chuàng)傷性骨折術(shù)后病人個(gè)人掌控感也具有正向影響作用。研究表明，社會(huì)支持是創(chuàng)傷性壓力的緩沖劑，同時(shí)也是改善應(yīng)對(duì)和恢復(fù)的促進(jìn)劑，是能夠調(diào)整和改善創(chuàng)傷性骨折術(shù)后病人健康結(jié)局的關(guān)鍵因素之_[29]。來(lái)自家人、朋友和其他人等社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中的關(guān)心、支持和幫助越多，積極完成康復(fù)鍛煉計(jì)劃，使后期鍛煉的信心增加；同時(shí)又能使其在應(yīng)對(duì)和管理疾病時(shí)更積極主動(dòng)地汲取鍛煉相關(guān)知識(shí)、尋求解決問(wèn)題的辦法，提高病人康復(fù)鍛煉效果。因此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)關(guān)注病人的心理需求，滿足病人對(duì)社會(huì)支持的需要，這對(duì)提高病人個(gè)人掌控感具有重要的意義。

3.3下肢創(chuàng)傷性骨折術(shù)后病人自我效能在社會(huì)支持與個(gè)人掌控感之間存在中介效應(yīng)

本研究結(jié)果顯示，下肢創(chuàng)傷性骨折術(shù)后病人社會(huì)支持對(duì)個(gè)人掌控感存在直接效應(yīng)，同時(shí)又能通過(guò)自我效能對(duì)個(gè)人掌控感產(chǎn)生間接效應(yīng)。自我效能是下肢骨折病人相信他們?cè)谑艿絼?chuàng)傷性事件后對(duì)康復(fù)治療目標(biāo)的認(rèn)知和信念，能促使病人產(chǎn)生正向的積極情緒，促進(jìn)康復(fù)鍛煉的行為[30]。社會(huì)支持可在其受到創(chuàng)傷后鼓勵(lì)嘗試掌控周圍環(huán)境，并提供支持性的反饋表現(xiàn)，對(duì)緩沖或減輕壓力做出適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)反應(yīng)，是病人掌控周圍環(huán)境并對(duì)健康起到促進(jìn)作用的重要因素[29]。根據(jù)掌控理論，經(jīng)歷過(guò)疾病的病人可能會(huì)出現(xiàn)壓力，但會(huì)在管理壓力的過(guò)程中采取積極的認(rèn)知觀念，獲得更好的健康結(jié)局[31]。當(dāng)病人具有較強(qiáng)的自我效能時(shí)，會(huì)更積極主動(dòng)地配合醫(yī)生治療、進(jìn)行術(shù)后康復(fù)鍛煉，遇到困難時(shí)也主動(dòng)尋求外部支持與幫助，以盡快地恢復(fù)發(fā)病前健康狀況，爭(zhēng)取早日出院[32-33]。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)評(píng)估下肢創(chuàng)傷性骨折術(shù)后病人的自我效能水平，正確引導(dǎo)病人感知社會(huì)支持體系中的關(guān)懷和幫助，同時(shí)也應(yīng)對(duì)早期功能恢復(fù)的重要性進(jìn)行宣講與教育，提高病人對(duì)疾病的認(rèn)知，滿足病人對(duì)疾病的信息需求，使其能夠在術(shù)后積極應(yīng)對(duì)疾病，提高功能鍛煉的依從性，促進(jìn)早日康復(fù)。

4小結(jié)

下肢創(chuàng)傷性骨折術(shù)后病人個(gè)人掌控感處于中等水平，自我效能在社會(huì)支持對(duì)個(gè)人掌控感的影響中發(fā)揮了中介作用，提高自我效能有助于病人更好地管理和應(yīng)對(duì)疾病。臨床護(hù)理人員應(yīng)明確自我效能、社會(huì)支持和個(gè)人掌控感之間的關(guān)系，及時(shí)有效地采取具有針對(duì)性的干預(yù)措施，提高病人的個(gè)人掌控感。由于本研究?jī)H選取四川省某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院的病人進(jìn)行調(diào)查，樣本代表性具有一定的局限性，研究結(jié)果存在區(qū)域特征，今后可繼續(xù)進(jìn)行跨區(qū)域的大樣本、多中心研究，驗(yàn)證研究結(jié)果。

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