警惕兒童抽動癥：早期識別與科學干預

抽動癥也稱為抽動障礙，患者可能出現不自主的、突發的、快速的、重復的、無節律性的多部位、形式多樣的運動性抽動。這種抽動在大多數情況下難以自我控制，但在一些輕微的情況下，患者可能在短時間內通過意志力暫時抑制抽動的發生。

抽動癥是兒童青少年中比較常見的一種神經發育障礙性疾病，通常起病于2～21 歲，其中以5～10 歲最多見，且在10～12 歲時癥狀最嚴重，男性明顯多于女性。

抽動癥的表現

兒童抽動癥的表現多種多樣，時輕時重：①發聲性抽動，如頻繁清嗓子、吸鼻子、發出犬吠聲、吐唾沫或反復重復特定的字詞句，甚至不自主地罵人、說臟話等。②運動性抽動，如頻繁擠眉、眨眼、聳鼻子、咧嘴、咬嘴唇、搖頭、聳肩、拍打身體或吸氣鼓肚子等動作。有時可能會出現肢體的旋轉、扭轉、跳躍等比較大的動作。③混合性：運動性抽動同時伴有發聲性抽動。

抽動癥狀頻率和強度會發生變化，可能因為應激、疲勞、緊張、焦慮、興奮、被人提醒、感冒后加重或再現；也會因注意力集中、放松、情緒穩定、睡眠等減輕；癥狀可能會在某一段時期暫時消失，但后續有可能會復發。部分患兒在抽動前有身體不適（如癢感、緊繃感、壓迫感），抽動后可暫時緩解。抽動癥狀發展有規律，發作通常從面部開始（如皺眉、眨眼），逐漸向頸部、軀干或四肢發展；發聲性抽動多在運動性抽動后出現。

抽動癥通常是一種慢性疾病，多數患兒的癥狀較輕，且可能隨時間或環境變化出現波動或緩解，但某些情況下抽動癥可能會伴隨嚴重癥狀或并發癥，需要及時就醫評估和干預：①合并其他行為問題（共患?。喝缱⒁饬θ毕荻鄤诱系K（ADHD）、強迫癥或焦慮、學習困難或情緒障礙；②癥狀持續超過1 年以上，且反復出現；③抽動癥狀導致身體傷害（如頻繁或大幅度的甩頭導致頸椎損傷）或社交障礙（如被孤立、嘲笑）；④伴隨情緒或行為問題（如焦慮、自傷、攻擊性）；⑤原有癥狀突然加重的抽動，尤其是鏈球菌感染后（需警惕鏈球菌感染相關兒童自身免疫性神經精神障礙）。

抽動癥的病因

目前，抽動癥的病因尚未完全明確，可能是遺傳因素、神經生理、神經生化以及環境因素等相互作用的結果。部分患兒可能會由β溶血性鏈球菌感染引起自身免疫反應，從而引發抽動癥；某些藥物如中樞興奮劑、抗精神病藥也可能在一定程度上與抽動癥的發病有關。此外，半數以上的患兒會共患一種或多種行為障礙，被稱為共患病，包括注意力缺陷多動障礙、學習障礙、強迫障礙、情緒障礙、品行障礙等。壓力、焦慮或創傷可能會加重抽動，但不是抽動癥的直接病因。

抽動癥的治療

抽動癥的治療方法主要包括心理行為治療、藥物治療、神經外科治療。首先，對于輕型的抽動癥患兒，主要以心理行為治療為主，幫助患兒和家長了解疾病的性質、癥狀波動的原因，從而減輕患兒因抽動癥狀所產生的焦慮和情緒問題；心理行為治療還包括干預共患病，調整兒童的心理狀態，消除病恥感等，淡化患兒的抽動癥狀，以減輕患兒的心理壓力。其次，藥物治療是目前最重要的治療方法之一，尤其是對于嚴重抽動障礙的患兒。目前治療多動癥的藥物包括多巴胺受體阻滯劑、α受體激動劑及其他相關藥物，藥物治療應該遵循一定的療程、適宜的劑量，不宜過早換藥或停藥，具體的用藥、療程、調整需要專科醫師評估，切勿擅自做主。最后，目前對于一些心理和藥物聯合治療也難控制癥狀的患兒，可采取一些神經調控療法，如重復經顱刺激、經顱微電流刺激、腦電生物反饋等，但這些療法均屬于有創或侵入性治療，要有嚴格的指征。此外，中醫辨證論治對抽動癥患兒也有一定的作用。中醫會根據患兒的具體癥狀進行辨證論治，采用針灸、推拿、中藥等方法進行綜合治療。

抽動癥患兒的日常護理與心理支持

面對抽動癥患兒，家長應避免采用打罵或強行制止的方式，這樣的做法可能會加重兒童的病情。家長首先要教育患兒正確認識抽動癥，消除兒童對疾病的病恥感，調整他們的心理狀態；合理安排患兒的作息時間，確?；純河谐渥愕男菹?，避免勞累、緊張、焦慮情緒的產生；減少患兒接觸電子屏幕的時間，包括手機、電視、平板電腦、游戲機等；生活中減少可能引起刺激反應的物品，如紅色的衣服、紅色的食物（橙子、橘子、西紅柿）、辛辣刺激食物等；鼓勵兒童多參與戶外活動，尤其是踢足球、打籃球等運動；家長應多與教師保持密切溝通，確保學校環境對患兒友好。最后，教師應引導學生不要嘲笑、歧視、辱罵抽動癥患兒，鼓勵患兒與同學正常交往，以增強他們的社會適應能力和自信心。

抽動癥是一種神經精神行為發育障礙疾病，其病因復雜且癥狀表現不一。通過綜合的治療方法，包括心理行為治療、藥物治療、神經調控療法以及中醫辨證論治等，可以有效地幫助抽動癥患兒控制癥狀，提高他們的生活質量。同時，家長的角色尤其重要，他們需要耐心和愛心，以及對抽動癥的深入了解，來為兒童提供最合適的家庭環境和支持，給予兒童足夠的重視，必要時及時干預，防止由此產生的嚴重精神心理障礙。此外，社會也應提高對抽動癥的認識，減少對患兒的偏見和歧視，為他們創造一個更加包容和友好的社會氛圍。