關注青少年心律失常

心律失常是指心臟沖動（電信號）的頻率、節律、起源部位、傳導速度或激動次序的異常。以往，心律失常在老年人中較為多見，但有些青少年自恃年輕、身體好，如在身體狀況不佳時進行劇烈運動（如打籃球、跑步等），可能會引發心律失常。

了解心律失常

想要了解心律失常，首先要認識竇性心律。在心電圖檢查報告里經常能看到“竇性心律”這個術語，這里的“竇”指的是心臟中的一個重要結構——竇房結，它位于右心房和上腔靜脈的交界處。竇房結是心臟的起搏點，主要功能是發出電信號，確保心臟有規律地正常跳動。

竇性心律指正常的心臟節律，是心臟健康的標志之一。當心臟按照正常的竇性心律跳動時，能夠高效地為全身輸送氧氣和營養。在竇性心律控制下，心臟能夠正常地進行收縮和舒張，血液也因此得以正常流動。如果竇性心律被打亂，就會發生心律失常。心律失常按心跳的快慢分為快速性心律失常（如心房顫動、早搏、竇性心動過速等）和緩慢性心律失常（如竇性心動過緩）。

青少年心律失常的癥狀

心悸：青少年會感到心跳過快、過慢或不規律，有時還會伴有心慌、心跳漏跳等感覺。這是心律失常最為常見的癥狀之一。

呼吸困難：心律失常可能影響心臟的泵血功能，導致肺部淤血，引起呼吸困難。

頭暈：心律失常可能導致大腦供血不足，從而引起頭暈、眼前發黑，甚至暈厥。

疲憊乏力：心律失常會影響心臟的功能，導致全身供血不足，使人感到乏力、疲倦。

青少年心律失常的病因

心律失常的病因包括心肌炎、心肌病、心肌缺血、心力衰竭等心臟疾病，以及內分泌失調、藥物不良反應、手術及麻醉刺激等。

了解并注意避免誘因，對于預防心律失常具有重要意義。常見的誘因包括：情緒激動，如過度興奮、緊張等；體力活動，如劇烈運動，重體力勞動等；飲食不當，如過量攝入咖啡因、酒精等刺激性物質；疾病因素，如感染、電解質紊亂等。

青少年常見的心律失常類型及治療

1. 早搏

早搏是一種常見的心臟異常現象，俗稱“早跳”或“期前收縮”，主要表現為心臟突然提前跳動1 次。正常情況下，心臟跳動由特定起搏點規律控制，但早搏發生時，心臟某個部位會突然搶拍，提前發出跳動信號，導致原本規律的心跳節律被打亂。大多數早搏是良性的，但有癥狀仍需治療。青少年可能因為學業壓力較大、過度勞累、焦慮情緒、大量飲用濃茶或咖啡，甚至便秘等，而誘發早搏。

偶發性早搏一般無需特殊治療，通過自我調節即可緩解。但如果早搏頻發，已經影響到青少年的生活和學習，需要及時就醫進行治療。治療方式包括藥物治療和手術治療。一般會根據動態心電圖是否出現危險波形進行判斷，如果動態心電圖未出現危險波形、心臟彩超未發現結構性改變、患者癥狀較輕時，可遵醫囑進行觀察隨訪，或者選擇服用抗心律失常藥物治療；若動態心電圖出現危險波形、24 小時內早搏次數超過1 萬次、患者自覺不適癥狀明顯、藥物治療效果不佳或無法耐受時，建議考慮手術治療。

2. 室上性心動過速（簡稱室上速）

室上性心動過速是發生于房室交界處及以上傳導系統的一組心動過速，主要表現為心臟突然快速跳動，心跳可達每分鐘150～250 次。室上速的發病原因包括心臟電生理異常、結構性心臟病、非結構性因素及遺傳因素等。青少年在首次發作時，除了會出現心悸、胸悶、眩暈等癥狀外，還可能伴有出汗、尿頻、小便增多等情況。

室上速具有“突發突止”的特點，即突然發作，幾分鐘后又突然終止。但如果發作后持續不緩解，心臟長時間快速跳動，可能引發低血壓、心絞痛，甚至心力衰竭和暈厥。在室上速發作時，可以嘗試一些自救方法，如深呼吸后屏氣、壓迫眼球、刺激咽部誘發惡心，也可以將面部浸在冷水盆中數分鐘，如這些方法無法緩解，應及時就醫。

3. 預激綜合征

在正常情況下，竇房結與心房、心室之間只有一條電信號傳導通路。如果多了一條傳導通路，就會表現為心臟預先激動，并伴發快速性心律失常，這就是預激綜合征。預激綜合征一般可以通過普通心電圖檢查發現，無需進行24 小時動態心電圖檢查。預激綜合征發作時，每分鐘心跳可高達200 次，青少年會感到心慌、心跳劇烈，甚至可能突然暈倒、昏迷。因此，確診后需遵醫囑進行治療。手術治療可以完全根治預激綜合征，術后心電圖也能恢復正常，對青少年的學習、生活、升學、就業都不會產生影響。

青少年出現心律失常時應注意的事項

及時治療：對于常見的非器質性心臟病導致的心律失常，青少年和家長不必過度擔憂，但也不能掉以輕心。有些心律失常需要在發作時做心電圖才能被發現或確診，如果青少年感覺心臟不適，但檢查時卻未能檢測到異常，家長就很容易放松警惕，可能以為是青少年的心理作用，導致心律失常得不到及時治療，使病情逐漸加重。

適度運動：建議青少年每天進行至少1 小時的中等及以上強度的運動，如跑步、游泳、跳繩、舞蹈等。青少年應根據自身的具體情況選擇適合的運動，無癥狀的心律失常患者可以通過峰值耗氧量和最大心率來指導運動選擇；對于有明顯癥狀或存在潛在風險的患者，尤其是出現嚴重心律失常情況，如頻發早搏、心房顫動、陣發性室上性心動過速或室性心動過速等，需要多休息，不宜參加體育運動。總之，青少年心律失常患者需要在醫生指導下進行適度的運動，避免劇烈運動和過度疲勞。

結語

心臟的健康與青少年的生活質量密切相關。心律失常會導致身體各器官供血不足，使青少年失去活力，出現心慌、胸悶、頭暈、乏力等不適癥狀，進而影響學習和生活。長此以往，還可能引發心力衰竭、腦卒中等嚴重健康問題。因此，青少年應養成規律作息、勞逸結合、健康飲食、適度運動等良好生活習慣，及時發現和治療心律失常，為自身健康成長保駕護航。