防治瘢痕享受“無痕”人生

在日常生活中，很多人認為瘢痕只是影響外觀，但實際上，瘢痕所帶來的問題遠不止于此。15 歲的明明（化名），胸部正中被蚊蟲叮咬后，出現皮膚瘙癢、發紅等癥狀。起初，他沒太在意，反復抓撓，沒想到叮咬處漸漸變成了一個瘢痕樣包塊，疼痛癥狀也不斷加重。明明的家長帶他去醫院進行了切除手術，可沒過多久瘢痕就復發了。瘢痕帶來的種種癥狀一直困擾著明明，嚴重影響他的學習和生活質量。

瘢痕的常見癥狀

形態多樣：瘢痕的形態各異，有些與周圍皮膚齊平、顏色相近且表面光滑；有些形狀不規則、高低不平，早期呈紅色或紫色，后期顏色變淺；有些則是高出周圍皮膚、超出原損傷部位的紫紅色腫塊，可呈“蟹足樣”向周圍浸潤。

瘙癢：這是瘢痕最常見的癥狀之一，尤其是在瘢痕愈合過程中或天氣變化、出汗時，瘙癢感可能會更加明顯；有時則會在夜間或天氣悶熱時瘙癢難耐。

疼痛：瘢痕部位可能會出現疼痛，特別是在受到外力擠壓、拉伸或運動時較為顯著。疼痛的程度因人而異，有的是輕微刺痛，有的則是劇烈疼痛。

活動受限：隨著瘢痕的形成和收縮，會導致皮膚出現緊繃感。如果瘢痕位于活動度較大的區域，如頸部、肘部、膝蓋等，在活動時不僅可能引起疼痛，還可能限制相關部位的活動度。

哪些部位容易出現瘢痕

關節周圍：由于關節活動頻繁，如膝關節、肘關節等部位，會使皮膚產生較大張力，傷口在愈合過程中更容易受到牽拉，從而增加瘢痕增生的風險。

胸前區：胸前皮膚薄，而且皮下組織少，血液循環不豐富。受傷后愈合速度較慢，容易出現瘢痕增生。

肩背部：肩背部皮膚經常被衣物摩擦，而且活動時皮膚的伸展和收縮幅度較大，可能會導致瘢痕組織的過度增生。

耳部：耳部皮膚薄、軟骨多，血液循環相對較差。打耳洞、耳部感染等情況可能會導致瘢痕疙瘩形成，尤其是耳垂部位。

瘢痕形成的原因

1. 外在原因

外傷：如切割傷、燒傷、燙傷、凍傷等外傷，損傷達到真皮層及以下深度，就可能導致瘢痕形成。傷口深、面積大，更容易形成瘢痕。

手術切口：手術會切開表皮和真皮，愈合后可能會留下瘢痕。不同的手術部位、切口方向和縫合方式有可能導致不同形態的瘢痕。

蚊蟲叮咬：蚊蟲叮咬后，皮膚會產生過敏反應和炎癥，如反復抓撓，導致皮膚破損、感染，易形成瘢痕。

毛囊炎：毛囊炎是毛囊的炎癥反應，不及時治療或處理不當，炎癥可能會擴散到周圍組織，導致毛囊及周圍皮膚受損，愈合后可能形成瘢痕。

感染：皮膚感染會引起局部組織的炎癥和壞死，在愈合過程中易形成瘢痕。此外，一些全身性感染疾病也可能影響傷口的愈合，增加瘢痕形成的風險。

2. 內在原因

瘢痕一般與機體炎癥反應、膠原合成與降解不平衡、異常粘多糖增多及肌成纖維細胞增生等因素有關。

皮膚通常是由表皮層、真皮層和皮下組織組成，當皮膚組織受到深度創傷后，創面會出現炎癥反應，白細胞、肥大細胞、巨噬細胞等細胞浸潤受傷處皮膚后，會釋放出多種細胞生長因子。但是成纖維細胞和肌成纖維細胞大量增生，會合成較多的膠原和基質，從而導致膠原代謝與排列異常、異常機制沉著，由于微循環和自由基等因素影響，會促進瘢痕形成。

瘢痕的治療方法

激光治療：激光能穿透皮膚表層，直達真皮深層，刺激損傷部分的真皮組織進行修復。在激光照射下，真皮組織會產生更多的膠原并重新排列，從而達到平整皮膚和修復瘢痕的效果。

壓力治療：可以通過穿壓力衣或戴壓力手套，給瘢痕部位持續施加一些壓力，使膠原纖維明顯減少，粗細均勻，排列規則；真皮內彈力纖維數量增多。早期進行壓力治療可以控制瘢痕增生的形成。

注射治療：針對難治的瘢痕，如瘢痕疙瘩，一般可以使用曲安奈德注射液和氟尿嘧啶注射液混合液，在瘢痕疙瘩處進行局部注射治療，促使瘢痕部位的血管收縮，抑制纖維組織增生，達到治療瘢痕的效果。

晶體磨削術：利用微小的多棱晶體高速撞擊瘢痕表面，通過摩擦作用去除瘢痕表面的增生組織，促進皮膚細胞的再生和修復。

手術切除與放射治療：瘢痕過大或嚴重影響軀體功能時，需要手術切除再結合放射治療。切除術后，通過低劑量輻射干擾瘢痕組織中成纖維細胞的增殖，進而減少膠原蛋白的過度產生，從而降低瘢痕復發的概率。

瘢痕的預防措施

正確處理傷口：若受傷部位需要縫合，應選擇正規醫院，采用無張力縫合。同時，避免傷口沾水，并按時換藥和拆線。

使用祛疤藥物：待傷口結痂且完全脫落后，可以開始使用祛疤藥物，以減少瘢痕形成。需要注意，不能過早使用祛疤藥物，可能會造成感染。

避免局部過多活動：在傷口愈合期間，盡量減少受傷部位的活動，尤其是關節部位的傷口，避免因過度活動導致傷口裂開或受到牽拉，影響愈合和增加瘢痕增生的風險。

術后減張：手術后，醫生通常建議在切口部位貼上減張貼，以減少切口周圍皮膚的張力，使切口在無張力的環境下愈合，從而降低瘢痕增生的概率。

注意日常護理：受傷期間，應避免食用辛辣刺激的食物，戒煙酒；避免受傷部位直接暴露在陽光下，外出時應做好防曬措施，如穿著防曬衣、佩戴太陽鏡和涂抹防曬霜等；選擇寬松、柔軟的衣物，減少對傷口的摩擦。

結語

瘢痕的防治是一個系統而復雜的工程，需要綜合考慮個體差異、瘢痕類型和癥狀等多方面因素。通過科學的治療和預防措施，可以有效減少瘢痕帶來的諸多不便，提高患者的生活質量。隨著醫學技術的不斷進步與突破，以及對瘢痕認識的深化，未來一定能為瘢痕患者提供更多的治療選擇。