孕產期醫美安全指南

“醫生，我剛發現自己懷孕了，但之前在不知情的情況下打了肉毒素除皺， 這會不會對寶寶產生不好的影響？”診室里，李女士滿臉焦慮地問醫生。

隨著人們生活水平的提高和審美意識的增強，醫療美容已經從少數人的奢侈消費轉變為大眾化的保養選擇。同時， 隨著國家生育政策的調整，越來越多的女性在追求美麗的同時也步入了孕育新生命的階段。孕期女性的身體經歷著巨大變化：激素劇烈波動、皮膚機械性拉伸、生理性免疫抑制等。這些變化可能導致黃褐斑、妊娠紋、痤瘡加重、皮膚贅生物增多等問題。面對這些“ 孕期印記”，很多準媽媽像李女士一樣，既想保持美麗形象，又擔心醫美治療手段影響胎兒健康。

“意外”醫美后如何應對

肉毒素注射頗受愛美人士的推崇，可以用來除皺、瘦臉、瘦腿、去腋臭等，安全有效且幾乎不需要恢復期。像李女士這樣在不知道懷孕的情況下接受肉毒素注射的案例并不少見。

研究表明，正規醫療機構正常醫美使用的合規肉毒素產品，一般不會對胎兒造成傷害。原因有以下幾個方面：1. 正確使用合規的肉毒素產品，并不會造成全身毒素濃度顯著升高；2.肉毒素分子較大，無法穿過胎盤屏障；3. 用作美容的肉毒素劑量顯著低于危險劑量；4. 臨床長期隨訪顯示，孕期注射肉毒素的案例中，并未觀察到對胎兒的不良影響。

然而，鑒于肉毒素存在潛在的不良反應，且目前的證據不足以支持其在孕期或哺乳期的常規使用，我們仍建議已知懷孕或哺乳期的女性避免注射肉毒素。

皮秒激光、點陣激光、光子嫩膚等光電醫美項目，因美白、嫩膚、祛痘、抗衰效果顯著，恢復期短且不良反應少，已經成為不少女性朋友的常規保養項目。孕期女性在不知情的情況下進行激光治療的案例也屢見不鮮。這些美容項目多基于選擇性或局灶性光熱作用原理，其作用不超過深層真皮，理論上不會影響胎兒。臨床上，激光已經應用于孕婦生殖器疣和輸尿管結石的治療。

因此，準媽媽“意外”注射肉毒素或接受激光醫美項目，不必過度擔憂，更無需因恐慌而終止妊娠，建議嚴格遵照產科醫生的產檢方案，嚴密監測胎兒生長發育情況。

即便如此，由于缺乏足夠的安全性數據，我們仍建議已懷孕的女性暫停光電醫美項目。孕期皮膚敏感度增加，可能出現色素異常沉著等反應，孕婦應謹慎對待。

孕期痤瘡加重能不能干預

“我懷孕后痤瘡加重，心理壓力很大，可以接受治療嗎？”這是很多孕期女性的心聲。

孕期痤瘡加重主要是因為雄激素水平升高，刺激皮脂腺分泌旺盛；孕激素使皮膚角質層增厚，毛囊口易堵塞；身體免疫狀態變化，也可能影響痤瘡丙酸桿菌的清除。治療痤瘡的方法通常包括外用藥、口服藥、化學換膚和光電治療等，但多數治療方法可能存在風險，我們建議懷孕女性推遲至產后哺乳期結束，再進行系統治療。

若因痤瘡癥狀嚴重不得不干預，可考慮采用相對安全的局部治療方法。外用藥如壬二酸、低濃度過氧化苯甲酰、紅霉素軟膏等是首選。孕期女性絕對禁用的痤瘡治療藥物有維A 酸類藥物，包括維A 酸、阿達帕林、他扎羅汀等，這類藥物有明確的致畸風險；四環素類抗生素，包括米諾環素、多西環素等，這類藥物可能導致胎兒牙齒變色和骨骼發育問題；異維A 酸類藥物，有強致畸性。

光子嫩膚能通過抑制痤瘡丙酸桿菌、減少皮脂腺分泌，且具有抗炎作用，對痤瘡有良好的治療效果，但因缺乏孕期使用的安全性數據，我們建議女性朋友過了哺乳期再使用。

恢復打水光針的最佳時機

“醫生，我孕前經常打水光針，效果很好。懷孕期間，我怕對寶寶有影響，一直沒打。現在生完寶寶快3 個月了，我皮膚晦暗，還有黃褐斑，心情很糟糕，可以打水光針了嗎？”這是很多產后媽媽關心的問題。

孕期皮膚晦暗、面部黃褐斑是正常現象。大約90% 的女性在孕期會出現皮膚色素沉著，常見于面部、乳暈、腋窩、外生殖器等部位，還有的女性腹部會出現“黑中線”。懷孕期間雌激素和孕激素水平顯著升高，導致黑素細胞刺激增強，而黑素細胞是人體合成、分泌黑色素的細胞。

水光針通過空心微針將透明質酸、膠原蛋白、氨基酸等成分直接注射到真皮層，達到深層補水、提亮膚色、改善膚質、延緩衰老的效果。但是，孕期和哺乳期女性應避免打水光針，因為70% 的孕期黃褐斑在產后1 年內可自行消退，而注射水光針前需敷麻藥，常用表面麻醉劑中的丙胺卡因可能導致新生兒患上高鐵血紅蛋白血癥。同時，水光針產品多為復配，除玻尿酸外，可能含有其他安全性未明的成分，是否會影響胎兒及新生兒健康仍不明確。而且，任何注射過程都存在感染、過敏等潛在風險。

何時才是產后恢復打水光針的最佳時機呢？不哺乳的媽媽產后等待至少半年，可以考慮恢復水光針治療。這是因為孕期的激素、代謝、免疫等各種變化需要很長時間恢復。研究表明，某些生理變化甚至會持續至產后一年。產后早期黑素細胞仍處于活躍狀態，色素沉著風險較高，過早打水光針可能導致針眼色素沉著、過敏反應等并發癥。

特別提醒膚色較深的女性，產后謹慎選擇醫美項目，以免“美容變毀容”。產后皮膚護理應以溫和保濕為主，待身體各項機能恢復穩定后再考慮進階治療。

鏈接 皮膚贅生物與妊娠紋管理技巧

由于孕期雌激素和孕激素的水平變化、腹圍增大使皮膚摩擦增加、生理性免疫抑制等原因，很多孕婦會面臨皮膚贅生物數量增多、體積增大或顏色加深的困擾。這些變化通常對胎兒影響不大，我們建議孕婦“保守”應對，如穿寬松衣物減少摩擦刺激，保持皮膚清潔干燥，多數情況可待產后再處理。如孕婦有生殖器疣（尖銳濕疣），建議在孕中期處理，可選擇冷凍治療、二氧化碳激光或電灼術等相對安全的手段。

90%的孕婦會出現妊娠紋，妊娠紋好發于腹部、乳房、大腿等部位。妊娠紋可能伴有瘙癢或灼熱感，但不影響母嬰健康，因此不建議產前進行醫美干預。孕婦控制體重增長、補水潤膚，可能有一定的預防作用。哺乳期過后或產后一年，可采用黃金微針、點陣激光等醫美方法改善妊娠紋。這一時期的女性身體基本恢復，治療效果更可預測。值得注意的是，現有治療方法對陳舊性妊娠紋效果有限。