天天刷牙，為何還有蛀牙

在兒童口腔科的日常診療工作中，家長們常圍繞乳牙齲病（也就是我們常說的蛀牙）提出諸多疑問：“孩子天天刷牙，為什么還有蛀牙？”“乳牙會換掉，有必要做治療嗎？”這些普遍存在的困惑，反映出家長對乳牙健康的認知存在局限性。下面，我們就來一起了解乳牙齲病的相關知識。

為什么孩子容易有蛀牙

刷牙是保護牙齒、防止蛀牙最有效的方式之一，很多家長也會有意識地培養孩子每天刷牙的好習慣。但孩子有蛀牙，原因很多，不是單靠刷牙就能完全避免的，家長要從多個方面了解蛀牙的成因。

首先，乳牙的礦化程度顯著低于恒牙，外層牙體組織較薄且硬度較低，因此，乳牙對酸的抵抗力較差。此外，乳牙的解剖形態具有窩溝深、點隙裂溝復雜、頸部縮窄等特點，使細菌和食物殘渣更易滯留，增加了清潔難度。

其次，孩子的咀嚼功能較差，飲食具有高頻、精細化等特點，食物致齲力強且易附著于牙面。另外，孩子食用甜食較多，糖分被細菌分解后，會產生大量酸性物質，進而腐蝕牙齒。

再次，孩子較難自覺地維護口腔衛生，家長也往往不夠重視，加之兒童睡眠時間長，口腔處于靜止狀態的時間也較長，睡眠時唾液分泌量少，菌斑、食物碎屑、軟垢易長時間滯留于牙面，有利于細菌的生長繁殖。

乳牙齲病有必要治療嗎

一些家長認為，乳牙遲早會被恒牙替代，孩子出現乳牙齲病，并不需要及時去醫院處理。其實， 這是一個誤區，對于尚未接近替換期的齲壞乳牙， 若不及時處理， 將會帶來很多危害。

咀嚼功能下降與營養攝入障礙

乳牙齲病導致患兒咀嚼效率降低，患牙疼痛與咀嚼困難會使患兒減少固體食物攝入，進而影響營養物質的攝入與吸收，對頜骨及全身生長發育不利。同時，患兒因疼痛長期使用健側牙咀嚼，會導致面部發育不對稱。

恒牙牙胚發育異常

乳牙根尖周炎可致炎癥擴散，影響下方恒牙胚發育，致使繼承恒牙形態發育不良，更易患齲病，嚴重者可致恒牙胚停止發育，表現為恒牙先天缺失或萌出異常。

牙列間隙喪失與錯畸形

乳牙齲損導致牙體缺損過大或過早脫落，會使其為恒牙預留的空間變小，從而導致繼承恒牙萌出空間不足、錯位萌出等問題。

影響心理健康

前牙齲損可致牙齒缺損和變色，患兒在社交場合中因牙齒問題產生自卑心理，不愿張口說笑，可能影響心理健康。此外，因牙齒缺損范圍過大影響發音，也會對患兒的社交、心理健康產生負面影響。

預防乳牙齲病的重要意義

從出生開始就重視牙齒的保護及齲病的預防，對于孩子的身心健康具有重要意義。

飲食管理

孩子6個月后應逐漸戒除喝夜奶的習慣，睡前刷牙后停止進食。減少含糖食物的攝入，盡量在正餐食用含糖食物，多食用富含膳食纖維的食物，如蔬菜等。

口腔衛生清潔

家長應幫助孩子建立口腔保健意識，養成良好習慣。采用圓弧刷牙法或巴氏刷牙法，早晚各刷1次牙，每次不少于2分鐘。對于鄰面清潔，建議使用牙線。3歲以下兒童缺乏獨立刷牙能力，需家長輔助完成口腔清潔。同時，家長應以身作則，重視口腔衛生，為孩子樹立良好榜樣。

定期檢查并采取防齲措施

家長每3～6個月要帶孩子去醫院進行口腔檢查。每6個月進行全口涂氟，這是一種安全、有效的預防方法，能增強牙齒抵抗齲損能力，促進牙齒再礦化。乳牙窩溝封閉可在不磨除牙體組織的情況下，在窩溝表面蓋上一層保護劑，防止深窩溝堆積食物殘渣，細菌繁殖發酵產酸導致齲損。

積極治療乳牙齲病

一旦發現乳牙齲損，應及時進行充填治療。對于齲損近髓者，可采用間接蓋髓術或活髓切斷術，以保存牙髓活力。乳牙預成冠修復適用于大面積齲損或充填困難的患牙，可有效恢復牙齒形態與功能。

及時處理并發癥

乳牙齲損已發展為牙髓炎或根尖周炎者，需進行根管治療。同時，隨訪觀察繼承恒牙胚發育情況，并關注全身健康情況，及時處理因乳牙齲病引起的局部或全身感染。

綜上所述，乳牙健康是孩子成長過程中重要的一環。家長應樹立科學的口腔健康觀念，幫助孩子建立口腔保健意識，保持良好的口腔衛生。乳牙齲病的防治需要孩子、家長、口腔醫生共同努力。