會陰按摩，可助力順產，有效降低會陰裂傷

順產是許多準媽媽期望的首選分娩方式，但順產導致的會陰裂傷風險，又讓不少產婦感到擔憂。近年來，會陰按摩作為一種科學、自然的產前準備方法，被證實能有效降低順產時會陰裂傷的概率，被稱為“順產神助攻”。

會陰裂傷：順產時無法回避的挑戰

在自然分娩過程中，胎兒通過產道時，會陰部的皮膚、肌肉甚至肛門括約肌，可能因彈性不足或擴張速度過快而撕裂。據統計，約90%的初產婦會經歷不同程度的會陰裂傷，其中Ⅰ～Ⅱ度輕微撕裂傷較常見，但也有可能導致Ⅲ～Ⅳ度嚴重裂傷，引發長期疼痛、尿失禁、直腸陰道瘺等健康問題。

傳統觀念認為，裂傷是順產必須付出的代價，但現代醫學發現，通過科學的干預，比如采取會陰按摩，完全可以在分娩前主動改善會陰條件，降低會陰裂傷風險。

會陰按摩能夠降低會陰裂傷風險的科學依據

1.生理機制

會陰部由皮膚、肌肉和筋膜構成，孕期激素變化（如松弛素分泌）會使其逐漸軟化。會陰按摩通過溫和的機械刺激能起到以下作用：（1）促進膠原纖維重塑，提升皮膚和肌肉彈性，從而增加組織延展性；（2）改善血液循環，增加局部供氧，加快損傷修復速度；（3）降低敏感度，緩解分娩時對會陰擴張的疼痛感知。

2.臨床研究支持

加拿大婦產科學會建議，孕34周后規律進行會陰按摩，可減少約20%的會陰側切和Ⅲ～Ⅳ度裂傷風險。英國皇家助產士學院研究顯示，堅持會陰按摩的初產婦中，無撕裂率可提高30%以上，且分娩時間平均縮短10～15分鐘。

會陰按摩的操作要領

準備工作：1.洗手并修剪指甲，避免劃傷會陰部皮膚；2.使用天然潤滑劑，如醫用凡士林、橄欖油或專用按摩油；3.選擇私密、放松的環境，可采用半臥位或靠墻站立姿勢。

按摩步驟：1.定位會陰：食指和拇指置于陰道口下方約2～3厘米處（類似U形區域）；2.向下按壓：沿陰道后壁輕柔向下、向外施壓，保持1～2分鐘；3.橫向拉伸：將拇指緩慢插入陰道約1指節，向兩側（3點鐘和9點鐘方向）牽拉，模擬胎兒娩出時的擴張；4.配合呼吸：按摩時深呼吸，想象肌肉放松的場景，避免肌肉緊張對抗。

注意事項：1.建議孕34周后開始按摩，每周2～3次，每次5～10分鐘（若存在前置胎盤、早產風險或陰道感染問題，需咨詢醫生后再進行）；2.力度以引發輕微酸脹感為宜，切忌疼痛；3.出現出血、紅腫或宮縮時立即停止，并咨詢醫生；4.可邀請伴侶協助，但需提前接受專業指導。

此外，會陰按摩還能帶來心理上的賦能。1.增強分娩信心：通過主動參與產前準備，減少對未知的恐懼；2.提升身體覺知：幫助準媽媽熟悉會陰區域，在分娩時更好地配合助產士指令；3.促進伴侶參與：夫妻共同練習可增進感情，提前進入“分娩協作模式”。

常見問題解答：

1.會陰按摩會導致早產嗎？答：正確操作不會刺激宮頸，但孕晚期需避開陰道深部按摩。

2.經產婦是否需要按摩？答：初產婦獲益更顯著，但經產婦若前次分娩有嚴重裂傷，仍建議進行。

3.能否完全避免側切或撕裂？答：按摩可顯著降低概率，但分娩結局還受胎兒大小、產力等因素影響，需理性看待。

（作者單位：湛江市婦幼保健院）

【編輯：馮士軍】