集束化手術室護理對胃腫瘤切除術患者應激反應及不良情緒的影響

Effect of Cluster Operating Room Nursing on Stress Response and Adverse Emotions ofPatientsUndergoing Gastric Tumor Resection

WANG Jing

（TianjinMedicalUniversityCancerInstituteamp;Hospital/NationalClinicalResearchCenterforCancer/Tianjin'sClinicalResearch Centerfor Cancer/Key Laboratory of Cancer Preventionand Therapy，Tianjin 3Ooo6o，China）

Abstract：ObjectiveTostudyteectoflusteroperatingoomursingonstressresposeanddeseeotiosinpatintsundegngstric tumorresectiodUsingdbablt96isdeggsticoeouialfro toJanuary223ediidntootrolou98patientsndservatiogou98patients）otolopsieroutiati nursingandeeatiooasinusteeatingoosingcalidicatoatioieatillo extubationtie）deialieteproeoatioeryatosfiststii ambulationtistoperatiefeatiotie）ndtdefoplicatioseopadtwthtousResultse significant diferenceinoperation timeandintraoperative bloodloss between theobservationgroupand thecontrol group Pgt;0 . 0 5 ） ，but compared with the control group，the extubation time of the observation group was shorter（ Plt;0 . 0 5 ） .Compared with before nursing，the scores of anxiety and depresioeouedesidopadiotootosfideprsiie group were lower after nursing（ .Compared with the control group，the first exhaust time，postoperative ambulation timeand postoperative defecation time in the observation group were shortened .Compared with 1 6 . 3 3 % of the incidence of complications in the control group，the incidence of complications in the observation group was lower，which was 5 . 1 0 % ？ .Conclusion Cluster operating room nursing can reduce adversestressosretirtiddie recovery in patientsundergoing gastric tumor resection.It is worthy of clinical application.

Key words：Cluster operation room nursing； Gastric tumor resection； Stress reaction； Adverse emotions

胃腫瘤（gastrictumor）是臨床常見的多發性腫瘤，早期無明顯癥狀，良惡性難以鑒別，隨著病情的進展，癥狀會逐漸呈現，嚴重者會威脅患者的生命安全。因此，臨床對于胃腫瘤通常采用手術療法治療。但是手術創傷性大，且手術具有應激源，會對患者生理、心理造成一定影響，進而影響手術的順利進行，甚至是患者術后預后2。基于此，科學合理的手術室護理至關重要。常規手術室護理注重基礎護理，缺乏針對性，特別是隨著護理需求不斷提高，常規手術室護理已無法滿足現代手術治療需求[3.4。集束化手術室護理是對分散的護理工作進行全面整合，形成系統性的護理模式，注重循證性和可操作性，在發現胃腫瘤切除術護理相關問題后，可結合實際情況完善護理措施，從而為患者提供更優質的護理服務[5]。本研究結合2021年1月-2023年1月我院診治的196例胃腫瘤切除術患者臨床資料，觀察集束化手術室護理對胃腫瘤切除術患者應激反應及不良情緒的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2021年1月-2023年1月///診治的196例胃腫瘤切除術患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各組98例。對照組男51例，女47例；年齡51＼～79歲，平均年齡（ 6 4 . 1 9 2 3 . 0 1 ）歲。觀察組男50例，女48例；年齡50＼～77歲，平均年齡（ ）歲。兩組年齡、性別比較，差異無統計學意義（ Pgt;0 . 0 5 ） ，有可比性。本研究已通過醫院倫理委員會審批，患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準納入標準： ① 均符合胃腫瘤切除術指征； ② 均無手術禁忌證； ③ 無凝血功能障礙。排除標準： ① 既往消化道手術史； ② 合并嚴重重要臟器疾病者； ③ 隨訪資料不完善； ④ 妊娠或哺乳期女性； ⑤ 治療依從性差。

1.3方法

1.3.1對照組給予常規手術室護理：遵醫囑給予基礎治療和護理理操作，包括術前檢查指導、用藥指導、生命指標監測等，術后協助患者擺放正確體位等。

1.3.2觀察組采用集束化手術室護理： ① 強化護理人員集束化護理技能培訓，提升護理人員專業技能和護理水平。同時，由護士長帶頭，共同討論，依據胃腫瘤切除術相關特點，完善手術室護理流程； ② 護理人員對手術患者進行生理、心理全面評估，針對存在的生理問題及時報告醫生，對于不良心理及時給予疏導，并向患者介紹手術室環境、手術麻醉方法、手術體位、人員配置等情況，消除患者的顧慮； ③ 嚴格手術室護理規章制度，責任到人，護理人員嚴格執行護理操作，遵循無菌操作要求，按規定穿戴防護衣，并盡量減少走動，保證手術室安靜，防止患者受到不良刺激； ④ 術前巡查，核查患者基本信息，告知手術基本流程，并闡述不同階段對預后的影響，確保患者的依從性。同時，明確手術步驟，準備好相關器械、藥物。術中加強對患者體溫的護理，輸液采用液體升溫儀，沖洗液恒溫水浴加熱至 ，以保持理想的體溫狀態； ⑤ 術后及時告知患者手術情況，并及時與患者家屬溝通，交代術后注意事項。待患者蘇醒后，及時詢問患者自我感覺，一切正常后叮囑患者保護好導管，感覺有異常時，及時通知護理人員； ⑥ 術后 6 h 指導患者飲少量水， 2 4 h 適當食用少量流食，直至胃腸功能恢復正常。術后 指導患者在床上進行半臥位翻身，術后 1 8～2 4 h 協助患者下床站立，促進血液循環；術后第1天協助患者早期下床活動，活動量和時間以患者耐受程度和不勞累為最佳。

1.4觀察指標比較兩組手術指標（手術時間、術中出血量、拔管時間）不良情緒指標（焦慮、抑郁評分）術后恢復指標（首次排氣時間、術后下床活動時間、術后排便時間）并發癥（返流、口干、吞咽困難、飲食受限）發生率。焦慮、抑郁評分[8.9：采用廣泛性焦慮自評量表對患者焦慮進行評估，總分0＼～80分，評分越高表明焦慮越嚴重；采用抑郁度自評量表對患者抑郁進行評估，抑郁度自評量 ？ 5 3 分為篩查陽性，評分越高表明抑郁越嚴重。

1.5統計學方法本研究數據均采用SPSS21.0統計學軟件進行處理，計量資料以（ 表示并行 t 檢驗對比；計數資料以 [ n （ % ） 表示并行 檢驗對比。 Plt;0 . 0 5 則表明差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床手術指標比較觀察組手術時間、術中出血量與對照組比較，差異無統計學意義（ . Pgt;0 . 0 5 ） ），但與對照組比較，觀察組拔管時間縮短（ P lt; 0 . 0 5 ） ，見表1。

2.2兩組焦慮、抑郁評分比較與護理前比較，兩組護理后焦慮、抑郁評分降低，且與對照組比較，觀察組護理后焦慮、抑郁評分更低（ . Plt;0 . 0 5 ） ，見表2。2.3兩組首次排氣時間、術后下床活動時間、術后排便時間比較與對照組比較，觀察組首次排氣時間、術后下床活動時間、術后排便時間縮短（ Plt;0 . 0 5 ） ，見表3。

2.4兩組并發癥發生率比較與對照組比較，觀察組廣小出

并發癥發生率更低（ Plt;0 . 0 5 ） ，見表4。

3討論

胃腫瘤切除術是當前臨床治療胃腫瘤的有效手段，但手術操作會引起患者腹腔內解剖結構損傷或牽拉，加之患者不良心理情緒，可能對患者術后康復產生不利影響[1]。相關研究顯示[11，12]，對胃腫瘤切除患者給予針對性的護理干預措，可促進患者術后康復效果。本研究選擇的集束化手術室護理模式是一種新型護理方法，通過對護理內容整合，實現系統化的護理流程，從進入手術室開始，對心理、生理等多方面進行干預，可減輕患者心理壓力，有利于降低心理因素對手術的影響[13，14]。從理論基礎上分析，集束化手術室護理應用于胃腫瘤切除術患者可實現良好的護理效果，但是具體的應用效果如何，以及對應激反應及不良情緒方面影響的研究存在差異，還需要臨床進一步探究證實[15]。

本研究結果顯示，觀察組手術時間、術中出血量與對照組比較，差異無統計學意義（ ，但與對照組比較，觀察組拔管時間縮短（ （ P lt; 0 . 0 5 ） ，提示開展集束化手術室護理可促進胃腫瘤切除術患者術后早期拔管，從而為術后快速恢復提供有利條件。分析認為，可能是因為該護理模式使整個護理流程更完整、科學，從而促進手術順利進行，減小因不良因素造成的拔管延遲[。同時研究發現，與護理前比較，兩組護理后焦慮、抑郁評分降低，且與對照組比較，觀察組護理后焦慮、抑郁評分更低（ . Plt;0 . 0 5 ） ，表明胃腫瘤切除術患者應用集束化手術室護理可改善其焦慮、抑郁情緒，減小不利情緒造成的不良應激反應，為手術順利提供有利條件，該結論與楊曉瑩等的報道相似。因集束化手術室護理在整個圍術期給予患者心理護理，針對性解除患者的顧慮，并且給予安慰、鼓勵，從而利于患者建立良好、穩定的心理情緒[18]。與對照組比較，觀察組首次排氣時間、術后下床活動時間、術后排便時間縮短（ Plt;0 . 0 5 ） ，提示觀察組護理模式可促進患者術后康復，縮短胃腸功能恢復時間，使患者早期下床活動。究其原因，可能是因為集束化手術室護理給予患者生活、心理指導，提升患者配合程度，并且早期指導科學進食、活動，利于首次排氣、排便以及下床活動[]。此外，與對照組比較，觀察組并發癥發生率更低（ . Plt;0 . 0 5 ） ，表明觀察組護理模式可預防手術相關并發癥，促進手術安全性，為患者的良好預后奠定基礎。分析認為，可能是因為集束化手術室護理內容系統化，針對性消除了并發癥危險因素，從而有效預防了并發癥的發生[20]。

綜上所述，集束化手術室護理可減輕胃腫瘤切除術患者不良應激反應，改善不良情緒，促進手術順利進行，縮短術后恢復時間，促進患者術后快速恢復，值得臨床應用。

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收稿日期：2023-09-27；修回日期：2023-10-08

編輯/杜帆