丹參注射液聯合新活素對心衰急性發作期患者血液流變學及心功能的影響

Effect of Danshen Injection Combined with rhBNPon Hemorheologyand Cardiac Function inPatientswith Acute Attack ofHeartFailure

LAIWeilingl，XIECaiyou2

l.InternalMedicineofIntegratededicine，Longnan SecondPeople'sospital，Longnan347oo，Jangxi，in；

2.DepartmentofCriticaledicine，LongnanFirstPeople'sHospital，Longnan3417Oo，Jiangxi，China）

Abstract：ObjectiveTbservethefctofDanseninjectioncombiedwithBPonemoreologandcardiacfuctioninpatientswithcute atackofheartflureMethodsFromJuary2toSeptemberotalofpatientsdiagosditcuteeacerbationofartfiluret LongnanSecodPeople'sHospitalwereeolldintistudyeatientsererandmlidtoitrontrolgrouneatiogroup （30patientseach）usingdomberable.ooceedoiantuantyarureticidetealee observaiongoasaeditetiiditioalacdacfuctiaeesodac theincidenceofdverseactionsrecomparedetwnthetogoupsResultsTheotaltreatenteficacyateintebservatiogoupas significantly higher than that in the control group （ Plt;0 . 0 5 ） .Aftertreatment，the observation group demonstrateda higherLVEFand lowerLVESV and LVEDV than the control group （ .Additionaly，PV，FIB，andHBVlevelsweresignificantlyreduced inbthgroups，withtheobservationgroup showing lower values than the control group（ .The incidence of adverse reactions was 1 0 . 0 0 % in the observation group and 6.67% in the control group，with no statistically significant difference （ Pgt;0 . 0 5 .Conclusion The combination of Danshen injection and rhBNP demonstrates superior eficacy intreatingacuteeartlureeacerbatiosmprovingdiacfuctiondmodyamicsoutsignicantlycreasngdeseacs

eyWords：Danshen injection；rhBNP；Heart failure；Acute attack；Hemorheology；Cardiac function

心衰（heartfailure）是臨床常見的疾病，是一種因為心臟的收縮和舒張功能障礙，造成動脈系統血液灌注不足所引起的心臟循環障礙性疾病[。心衰急性發作期病情進展快速，會因其心肌細胞持續缺血、缺氧，從而早持久性損傷，具有較高的致殘率、病死率[-3]。目前，關于急性發作期心衰的治療主要包括溶栓、抗凝等，雖然可改善心肌缺血狀況，減輕臨床癥狀，但是整體臨床治療效果仍然不理想。新活素屬于新型抗心衰藥物，具有起效快、作用廣的優勢。隨著中醫學在臨床疾病治療中的廣泛應用，新活素聯合中醫藥治療心衰急性發作期患者成為新的方向。本研究結合2021年1月-2023年9月在市第二人民醫院診治的60例心衰急性發作期患者臨床資料，研究丹參注射液聯合新活素治療急性發作期心衰的臨床有效性和安全性，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2021年1月-2023年9月在市第二人民醫院診治的60例心衰急性發作期患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各組30例。對照組男16例，女14例；年齡34＼～80歲，平均年齡（ ）歲。觀察組男18例，女12例；年齡35＼～78歲，平均年齡 歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（ Pgt;0 . 0 5 ） ，具有可比性。所有患者均自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準

1.2.1納入標準 ① 符合心衰診斷標準； ② 均為急性發作期； ③ 無研究藥物過敏史[8]

1.2.2排除標準 ① 合并嚴重重要臟器疾病者； ② 隨訪資料不完善者； ③ 依從性較差，不能積極配合者。

1.3方法

1.3.1對照組采用新活素（成都諾迪康生物制藥有限公司，國藥準字S2005003，規格： 0 . 5 m g ）治療，初始劑量為 1 . 5 g / k g ，靜脈推注90s以上，然后以 的速度靜脈泵入，1次/d，連續治療 3 d 。

1.3.2觀察組在對照組基礎上給予丹參注射液（福建古田藥業有限公司，國藥準字Z51021303，規格： 2 m l ）治療，將 2 0 m l 丹參注射液加入 5 % 的 2 5 0 m l 葡萄糖中靜脈滴注，滴速為25＼～35滴 / m i n， 1 次/d，療程同對照組。

1.4觀察指標比較兩組臨床療效、心功能指標（LVEF、LVESV、LVEDV）、血流動力學指標（PV、FIB、HBV）不良反應（惡心、頭暈、腹瀉）生率。臨床療效[8.9：顯效：臨床癥狀基本消失，癥狀積分改善9 5 % 以上；有效：體征、癥狀顯著減輕，癥狀積分下降5 0 %～9 4 % ；無效：以上指標均未達到，甚至有加重趨勢。總有效率 （顯效 + 有效）/總例數 ？ × 1 0 0 % 。1.5統計學方法采用SPSS23.0統計軟件進行分析，使用 表示符合正態分布的計量資料，組間兩兩比較分析采用 t 檢驗；計數資料使用 [ n （ % ） ] 表示，組間比較采用 檢驗； Plt;0 . 0 5 說明差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較觀察組治療總有效率為9 3 . 3 3 % ，高于對照組的 8 0 . 0 0 % （ Plt;0 . 0 5 ） ，見表1。2.2兩組心功能指標比較兩組LVEF均高于治療前，LVESV、LVEDV均低于治療前，且觀察組LVEF高于對照組，LVESV、LVEDV低于對照組（ P lt; 0 . 0 5 ） ，見表2。

2.3兩組血液流變學指標比較兩組PV、FIB、HBV均低于治療前，且觀察組低于對照組（ ，見表3。

2.4兩組治療安全性比較觀察組不良反應發生率高于對照組，但差異無統計學意義（ Pgt;0 . 0 5 ） ，見表4。

3討論

在中醫學中，心衰屬于“虛證\"范疇，主要因血氣不足所致血液運行乏力，心中營血匱乏，從而致心肌充盈程度無法有效維持正常收縮、舒張功能[10。而本研究選擇的新活素是由DNA基因重組技術合成的新型血管擴張藥物，可促進心臟血液循環，平衡心肌間質纖維合成與降解作用，利于心力衰竭臨床癥狀和體征的改善11，12]。丹參注射液具有活血行氣功效，可促進心肌血管平滑肌收縮，改善心肌血流量，利于心功能的恢復[13]。但是目前臨床關于丹參注射液聯合新活素治療心衰急性發作期方面的研究較少，且已有研究結論存在差異，該聯合治療方案是否具有更優的應用優勢需要臨床進一步研究證實[4]。

本研究中觀察組治療總有效率為 9 3 . 3 3 % ，高于對照組的 8 0 . 0 0 % （ Plt;0 . 0 5 ） ，表明丹參注射液聯合新活素治療急性發作期心衰效果更理想，可提高治療總有效率，該結論與張鳳云等[的研究結果相似。在新活素治療基礎上，增加丹參注射液治療，可發揮活血化瘀、益氣強心的功效，不僅可強化心肌輸出量，而且可減輕心肌耗氧量，從而改善心肌缺血癥狀，提升臨床治療效果[16，17]。同時顯示兩組LVEF均高于治療前，LVESV、LVEDV均低于治療前，且觀察組LVEF高于對照組，LVESV、LVEDV低于對照組（ P lt; 0.05），提示該方案可顯著改善心功能指標，促進新功能恢復。究其原因，可能是由于丹參注射液主要成分是丹參、降香，具有抑制血小板聚集，改善血漿黏度、血流動力學的作用，可改善心肌局部微循環，減小心臟符合，進而可促進心功能指標的恢復[18，19]。王亞莉等2的研究顯示，在常規治療的基礎上予以新活素治療可有效改善慢性肺源性心臟病（CPHD）急性加重期患者心肺功能，糾正期高凝狀態，有利于預后。該研究中觀察組 水平均低于常規治療，可能的原因為新活素的使用對數張血管平滑肌、改善肺動脈高壓、減輕心臟負荷等發揮了積極的作用。本研究中兩組PV、FIB、HBV均低于治療前，且觀察組低于對照組（ Plt;0 . 0 5 ） ，表明聯合治療方案可改善血液流變學指標，促進血液循環，從而減輕臨床癥狀。現代藥理研究顯示[21]，丹參注射液可促進心肌收縮，增加心臟灌注，從而促進血液流變學指標的改善。同時丹參注射液聯合新活素可實現優勢互補、互相協調的作用，充分發揮中醫辨證論治、標本兼治的作用，進而有效改善血液流變學指標。王亞莉等[2研究還顯示，新活素治療并未增加患者呼吸困難、心悸、凝血功能障礙等嚴重不良反應。本研究中觀察組不良反應發生率為 1 0 . 0 0 % ，高于對照組的 6 . 6 7 % ，但差異無統計學意義（ ，提示以上治療方案應用安全性良好。

綜上所述，心衰急性發作期應用丹參注射液聯合新活素治療可提高總治療有效率，改善患者血液流變學（PV、FIB、HBV）及心功能指標（LVEF、LVESV、LVEDV），且未顯著增加不良反應，是一種可行、有效、安全的治療方法。

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收稿日期：2024-02-23；修回日期：2024-03-10編輯/肖婷婷