成人乙型肝炎疫苗全程接種的影響因素及免疫效果分析

中圖分類號：R186 文獻標識碼：A文章編號：1006-1959（2025）09-0078-04

DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.09.014

Abstract：ObetieTalyfuencfactosdiuetsfoleousevaiatioofatiBccniul.d totaofOdultsoerevaciateditepatitisBvaccifrJuartecebr2inXiajaCountyCenterfoDiseasCotrolad Preventionwersacorsoftcecadt stdgoupdo）atsioodoeatatiated contactedhefooretan3iesadstilddoteeevaciatioatitsiesudygouerevaccatedithepatiis acordingtotOothuatioprga，dheaiatiosreopleediouslwiinpeifddateuliate Logisitic regression analysis was used to analyze the influencing factors of hepatitis B vaccination. The positive rates of hepatitis B surface antigen （HBsAg）andhepatitisBsurfaceantibody（HsAb）werecomparedbetweethetwgroups.ResultsUnivariateanalysisshowedthatgenderand marital statushad little effect onadult hepatitisB vaccination（ Pgt;0 . 0 5 ），whileage，educationlevel，familyhistoryof hepatitisB，hepatitisBprotection behavior，hepatitis B knowledge cognition and occupation had great influence on the whole course vaccination of hepatitis B vaccination in adults （ P gt;0.05）.MuliLstilodatutiolevelltopaiistio hepatitis B wereindependent influencing factors for thewhole course vaccinationof hepatitis B vaccination inadults（ P - lt;0.05）.Thepositive rate of HBsAginthsudygroupaslowerthanthatinthecontrolgroupandtheposiverateofHsAbwashigherthanthatinthecontrolgroup，te differences were statistically significant（ .Conclusion There are many related factors affecting the whole course vaccination of hepatitis B vainendulralcatioplouaiateduf hepatitis B virusinfection.

Key Words：Adult; Hepatitis B vaccine;Whole course vaccination; Influencing factors;Immune effect

乙型肝炎病毒（HBV）作為DNA病毒之一，屬于嗜肝DNA病毒科，就目前所知道的情況來看，它僅對人類和猩猩具有易感性。作為乙型病毒性肝炎高流行區，我國乙型病毒性肝炎患病率一直高居前列，給患者、家庭和社會造成沉重的經濟壓力，對社會發展造成不可忽視的影響，也是當前我國面臨的一個重大的健康問題。在我國，乙型肝炎病毒感染主要在嬰幼兒時期發生，最后隨著時間的推移，可能演變為慢性肝炎、肝硬化和肝癌23]。鑒于乙型病毒性肝炎在世界范圍內的危害性，世界衛生組織制定了一系列措施，以加強乙型病毒性肝炎的防治。實踐證明[45]，在健康人體內進行乙肝疫苗接種，可以讓身體產生抗體，這是當前預防乙型病毒性肝炎最經濟且最有效的手段。當前醫療科學技術尚不能根除乙型肝炎病毒，因此，在國內開展乙肝疫苗接種亦是最重要的防治措施。免疫規劃內兒童乙肝表面抗原（ H B s A g 陽性率顯著降低，全人群HBsAg陽性率也顯著下降，但是規劃外的人群HBsAg陽性率變化不明顯。基于此，本研究選取縣2023年1月-12月接種乙肝疫苗的成人180例作為研究對象，分析成人乙型肝炎疫苗全程接種的影響因素及免疫效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本研究選取2023年1月-12月縣接種乙肝疫苗的180例成人為研究樣本，依據是否全程接種乙肝疫苗分為研究組（85例）和對照組（95例）。對照組男55例，女40例；年齡22～45歲，平均年齡（ ）歲；體質指數 平均體質指數 研究組男46例，女39例；年齡23～45歲，平均年齡（ 3 3 . 9 9 ± 4 . 2 7 歲；體質指數 ，平均體質指數（ 2 1 . 2 8 ± 。兩組基本資料比較，差異無統計學意義1 Pgt;0 . 0 5 ） ，可比較。研究對象知情同意，并簽署知情同意書。

1.2納人及排除標準納人標準： ① 乙肝五項檢測結果均為陰性； ② 良好的溝通能力和生理穩定性； ③ 年齡20～45歲； ④ 資料完整。排除標準： ① 合并心臟、肝臟、腎臟等器官疾病； ② 已接種乙肝疫苗； ③ 免疫功能異常； ④ 伴有傳染性疾病或惡性腫瘤； ⑤ 血液系統疾病或神經損傷； ⑥ 有精神疾病史或當前精神疾病； ⑦ 無法在研究期間完成全部三劑疫苗接種。

1.3方法通過社會調查和網絡資源收集相關文獻，結合當前社會情況，初步識別可能影響成人乙肝疫苗全程接種的相關因素。自行設計調查問卷，內容性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、乙肝家族史、乙肝防護行為、職業、乙肝知識認知情況，現場回收發出的180份問卷，回收率為 100 % 。

1.4觀察指標探討影響成人乙肝疫苗全程接種的影響因素。對比兩組 H B s A g 陽性和乙肝表面抗體（HBsAb）陽性的比率，其中 H B s A g 閾值為 HBsAb閾值為 。

1.5統計學方法使用SPSS23.0軟件處理數據；計數數據以 [ n （ % ） 表示，用 檢驗，等級數據采用秩和檢驗；將單因素分析中顯示出統計學差異的因素納入多因素Logistic回歸模型，為定量數據賦予值，構建回歸分析方程，進行回歸階段分析，確定獨立影響因素。 Plt;0 . 0 5 表示差異有統計學意義。

2結果

2.1成人乙肝疫苗接種的單因素分析單因素分析顯示，性別及婚姻狀況對成人乙型肝炎疫苗全程接種影響不大（ Pgt;0 . 0 5 ） ；而年齡、文化程度、乙肝家族史、乙肝防護行為、乙肝知識認知情況及職業與成人乙型肝炎疫苗全程接種間存在較大影響（ P gt; 0 . 0 5 ，見表1。

2.2成人乙肝疫苗全程接種的多因素分析以成人乙型肝炎疫苗全程接種為因變量，以上表中對比存在統計學差異指標為自變量，建立多因素Logistic回歸分析方程。研究表明，年齡、文化程度、乙肝家族史、職業、乙肝知識認知情況均為成人乙肝疫苗全程接種的獨立影響因素（ Plt;0 . 0 5 ，見表2。

2.3兩組 H B s A g 及HBsAb陽性率比較研究組H B s A g 陽性率低于對照組，HBsAb陽性率高于對照組，差異有統計學意義（ Plt;0 . 0 5 ） ，見表3。

3討論

乙型病毒性肝炎是“無聲”的傳染性疾病，在我國比較常見，也是我國最重要的傳染性疾病之一凹。一旦感染乙型肝炎病毒，很容易向乙型肝炎病毒攜帶者發展，需要及時采取預防措施。乙肝疫苗是一種可以預防乙型病毒性肝炎的疫苗，在接種后通過刺激機體免疫系統生成保護性抗體，并準確識別發現潛伏在體內的乙型肝炎病毒，從而發揮抑制乙型肝炎病毒的復制并清除乙型肝炎病毒的作用。全程完成3針次乙肝疫苗接種方能夠保證免疫效果[10.]。自從1992年我國實施新生兒乙肝疫苗接種計劃以來，乙肝病毒感染的陽性率在人群中逐漸下降，盡管如此，成人群體仍然面臨感染風險，對健康構成威脅[1。隨著公眾健康意識的增強，越來越多的人認識到接種乙肝疫苗的重要性[13]。然而，成人群體，特別是因職業、年齡差異，對疫苗的認知度和接種意愿相對較低，這需要通過多元化的宣傳途徑，如接種診所、醫療機構和社區的協作，來加強乙肝防控知識的普及，以提升疫苗接種率[14，15]。

本研究結果顯示，180例成年人中完成全程接種者僅占總人數的 4 7 . 2 2 % ，年齡、教育背景、乙肝家族史、職業和乙肝知識的理解是影響全程接種的關鍵因素。年齡較大、教育程度較低的個體往往對乙肝及其預防措施的認識不足。農民群體由于教育水平相對較低，接觸乙肝教育的機會有限，因此對疫苗接種的主動性較差，全程接種率顯著偏低。相比之下，干部職員、工人等文化程度較高，生活區域經濟條件好，醫療資源豐富，交通便利，更利于疫苗接種。同時，年輕人和高學歷者通常接受更多的健康教育，對乙肝的危害有更深入的理解，更傾向于定期體檢，因此他們在乙肝防控中的積極參與度更高[8。有乙肝家族史的個人對疾病的各個方面有更全面的認識，因此他們接種疫苗的積極性更強[]。研究還發現，研究組的HBsAg陽性率低于對照組，HBsAb陽性率高于對照組（ Plt;0 . 0 5 ） ，說明全程接種乙肝疫苗能有效產生免疫效果，降低感染風險，對保障人民健康至關重要。乙肝疫苗主要從乙肝病毒感染者的血漿中提取HBsAg制成，接種后能刺激免疫系統生成保護性抗體，當體內出現乙肝病毒時，這些抗體能迅速反應，清除病毒，避免感染，同時不會損害肝臟功能，從而增強對乙肝的免疫力，是預防HBV感染的有效手段[19，20]

綜上所述，成人接受完整乙肝疫苗接種的影響因素復雜多樣，需要實施精確的干預策略。這涉及強化健康教育、優化咨詢服務，以確保成人充分理解乙肝的嚴重性和疫苗全程接種的必要性，進而提升疫苗的完成接種率，保障免疫成效，減少HBV感染的可能性，從而保障廣大民眾的健康與生命安全。

參考文獻：

[1]何左，徐然.大理白族自治州14歲及以下兒童乙肝疫苗接種和感染現狀及影響因素分析[].解放軍醫學院學報，2019，40（11）：1039-1043.

[2]張蕃，王雷，徐陽歡，等.湖北省孝感和襄陽兩市居民乙肝疫苗接種情況及影響因素[].中國公共衛生，2022，38（7）：866-869.

[3]梁穎，林華亮，吳雪麗，等.乙肝疫苗全程及規范接種對HBV母嬰阻斷效果的影響[].現代預防醫學，2021，48（4）：654-657，723.

[4]黃茂娟，莊偉煌.淋巴瘤患者接種不同劑量乙肝疫苗的免疫效果及影響因素分析[].中國實驗血液學雜志，2019，27（6）：1856-1861.

[5]馮永亮，韓雨潔，姚添，等.慢性腎臟病患者不同免疫方案接種乙型肝炎疫苗的免疫效果及影響因素分析Ⅲ中華流行病學雜志，2022，43（2）：241-247.

[6]崔倩，方寶蓮.不同人群接種乙肝疫苗免疫效果分析.中西 醫結合肝病雜志，2020，30（4）：363-364.

[7]萬詠梅，范晨璐，劉宇德，等.黑龍江和甘肅省成人乙型肝炎疫苗接種現狀和影響因素Ⅲ.中國疫苗和免疫，2020，26（2）：207-212.

[8]劉小莉，楊晨璐，宋綺瑩，等.中國西部12＼～35月齡兒童乙肝疫苗全程接種及時性的公平性分析Ⅲ.中國學校衛生，2018，39（8）：1128-1131.

[9]黃彩虹，陳秋婷，陳雅紅，等.福建省泉州市HBsAg陽性母親新生兒免疫失敗影響因素分析Ⅲ.中國熱帶醫學，2021，21（6）：562-566.

[10]楊永勝，陳靜，高志華，等.滄州市2015-2019年產科接種單位新生兒免疫規劃疫苗接種率監測情況調查與影響因素分析[J].山西醫藥雜志，2020，48（11）：1348-1351.

[11]林旭.南昌市學齡前兒童乙型肝炎病毒血清學感染現狀及影響因素分析[].中國婦幼保健，2021，36（23）：5493-5495.

[12]嚴冉，孫曉冬，李智，等.上海市閔行區成人9種疫苗接種率及疫苗猶豫影響因素分析[].中國病毒病雜志，2023，13（4）：278-285.

[13]劉瑤瑤，李倩，葛申，等.2012-2015年北京市朝陽區乙型肝炎母嬰傳播阻斷效果及影響因素Ⅲ].中國疫苗和免疫，2019，25（4）：388-392.

[14]隋吉林，朱宗龍，楊俊英，等.昌平區146例 1 0 μ g 重組乙肝疫苗初次免疫新生兒5年免疫效果觀察.國際病毒學雜志，2020，27（4）：317-320.

[15]譚靜，葉曉林，王慧.妊娠中晚期應用替比夫定阻斷HBsAg 陽性孕婦HBV母嬰傳播效果及對嬰兒接種乙肝疫苗應答的 影響[].實用肝臟病雜志，2019，22（1）：49-52.

[16]陳劍鋒，馬斌，費怡，等.2016年上海市浦東新區高東社區兒童青少年乙肝病毒感染及乙肝疫苗接種狀況調查Ⅲ.實用預防醫學，2018，25（4）：433-437.

[17]李嘉鈴，周琳植，董柏青，等.WTAP基因DNA甲基化與廣西漢族兒童乙肝疫苗低/無應答水平的關聯性中國熱帶醫學，2021，21（12）：1117-1122.

[18]高彬，唐莉，付立新，等.湖北赤壁市免疫預防乙肝病毒母嬰傳播及乙肝疫苗免疫效果Ⅲ.公共衛生與預防醫學，2018，29（3）：127-130.

[19]姚添，扆琳珠，王科科，等.HBsAg陽性母親新生兒干擾素基因刺激因子天然免疫信號通路對嬰兒乙型肝炎疫苗無/弱應答的影響[J].中華流行病學雜志，2023，44（9）：1447-1453.

[20]趙明江，蔡碧，李寧，等.2017年湖北省免疫規劃疫苗接種率省級抽查結果分析[].公共衛生與預防醫學，2018，29（2）：45-48.

收稿日期：2024-03-27；修回日期：2024-04-10

編輯/肖婷婷