中頻脈沖電療法對腰椎間盤突出癥患者腰椎功能及疼痛癥狀的影響

中圖分類號：R454.1文獻標識碼：A

DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.09.036 文章編號：1006-1959（2025）09-0169-04

Abstract：ObjectiveToexplorethfectofedmfrequencyetrothrapyolmbarfunctionandpainsmptomsinpatientswithlumbardisc herniation（LDH）MethodsAtotalof65patientswithLDadmitedtoJangiGnbeiHospitalfromDecember2O2toDcember2were selectedaddividditooetioalgouppatints）dtrotaou3patits）yawinglotshuiegouastratedi conventionaltreatment，ileeelectrothrayoupastreatedwithedmfrequncyeetroteaponthbasisofroutietreate rehabilitationbioici]isaaal dysfunctioidexuestioie（OD]andlumbarangeofotio（fexionndetesion）wrecompardbetwentetogoupsesultse excellent rate of rehabilitation in the electrotherapy group was 8 7 . 8 8 % ，and that in the conventional group was 65.63 % ，the difference between the two groups was statistically significant . Compared with the conventional group，the JOA score （clinical signs，subjective symptoms，limitation of dailylfe）oftheelctrothraygrouashigerteVAandOsoreserelowedteumbarrangeofotio（fxioandextesion）was greater（ .ConclusionMediumfrequencyelectrotherapycanimprovetherehabilitationefectofLDHpatients，improvetheirlumbarspine function，alleviate their pain symptoms，and restore their lumbar range of motion.

KeyWords：Lumbardischeriation;Mediumfrequency electrotherapy;Lumbarspinefunction;Painsymptoms;Lumbarrangeof motion

腰椎間盤突出癥（lumbardischerniation，LDH）為中老年常見骨科疾病，多由外力或脊柱退行性病變引起的髓核突出所致，易造成脊髓神經根壓迫，引發腰痛、坐骨神經放射痛等癥狀表現，對患者腰椎功能及日常生活造成了較大影響[2。近年來，該病治療手段日益豐富，關于其康復方案的制定尚無統一共識。中頻脈沖電療法（mediumfrequencyelec-trotherapy）為當前常用康復理療手段，可借助電生理技術刺激肌肉及其周圍神經，以緩解肌肉緊張、改善血液微循環，發揮鎮痛、消炎等作用，對LDH病癥具有積極治療效果4。在此，為了進一步探究LDH的理想治療方案，本研究結合2021年12月-2023年12月贛北醫院收治的65例LDH患者臨床資料，觀察中頻脈沖電療法對LDH患者腰椎功能及疼痛癥狀的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2021年12月-2023年12月贛北醫院收治的65例LDH患者，經抽簽法分為常規組（32例）與電療組（33例）。常規組男18例，女14例；年齡39～75歲，平均年齡（ ）歲。電療組男19例，女14例；年齡38～76歲，平均年齡（ ）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（ P 5 0 . 0 5 ），具有可比性。所有患者均知情且自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準納入標準： ① 符合LDH診斷標準[； ② 意識清醒，認知與溝通能力正常； ③ 入組前未接受其他治療方案。排除標準： ① 需急診手術者； ② 合并腰椎骨折、腰椎管狹窄、強直性脊柱炎等腰椎疾病者； ③ 惡性腫瘤者； ④ 操作部位存在皮損、感染等情況者； ⑤ 伴慢性疼痛史者； ⑥ 既往腰椎創傷史或手術史者。

1.3方法

1.3.1常規組行常規治療： ① 臥床：叮囑患者注意臥床休息，選擇軟硬適中、足夠支撐的床墊，以仰臥位為主，使脊柱保持在同一直線水平； ② 牽引：指導患者仰臥于牽引床，將牽引帶固定于腰髂部，隨后取適當重量進行對抗牽引，具體重量與時間可參考患者耐受程度進行調整， 3 0 m i n/ 次，1次/d，持續1個月。1.3.2電療組在常規組基礎上開展中頻脈沖電療法：采用中頻治療儀（邁通DJ-R9型），將其電極片置于腰椎疼痛部位，頻率 3 0 0 0 H z ，依據患者耐受程度調節電流強度， 2 0 m i n/ 次，1次/d，持續1個月。1.4觀察指標比較兩組康復療效、腰椎功能[日本骨科協會評估治療分數（JOA）]疼痛癥狀、腰椎活動度（前屈、后伸）。

1.4.1康復療效優：治療后J0A評分25～29分；良：治療后JOA評分16～24分；可：治療后J0A評分10～15分；差：治療后JOA評分 分。優良率 （優 + 良）/總例數 ? × 1 0 0 % 。1.4.2JOA包括臨床體征（0～6分）主觀癥狀（ 0 ～ 9分）日常生活受限度（0～14分），總分0～29分，分值越高提示腰椎功能越好。

1.4.3疼痛癥狀采用視覺模擬評分（VAS）（0～10分）與Oswestry功能障礙指數問卷表（ODI）8（O～50分）進行評定，分數越高提示疼痛越嚴重。

1.5統計學方法采用SPSS21.0統計學軟件進行數據處理，以 表示計量資料并采用 檢驗進行組間比較；以 [ n （ % ） 表示計數資料并采用 檢驗進行組間比較， Plt;0 . 0 5 表明差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組康復療效比較與常規組比較，電療組康復優良率更高（ ，見表1。2.2兩組腰椎功能比較兩組治療后JOA評分（臨床體征、主觀癥狀、日常生活受限度）高于治療前，且與常規組比較，電療組治療后JOA評分（臨床體征、主觀癥狀、日常生活受限度）更高（ Plt;0 . 0 5 ，見表2。2.3兩組疼痛癥狀比較兩組治療后VAS、ODI評分低于治療前，且與常規組比較，電療組VAS、ODI評分更低（ Plt;0 . 0 5 ） ，見表3。2.4兩組腰椎活動度比較兩組治療后腰椎活動度（前屈、后伸）大于治療前，且與常規組比較，電療組治療后腰椎活動度（前屈、后伸）更大（ Plt;0 . 0 5 ） ，見表4。

3討論

LDH是引發人體腰腿痛的常見原因之一，其發病機制復雜，多與腰椎間盤退行性病變、腰椎損傷、炎癥反應及受寒等誘因有關，若未及時治療，可加重脊髓神經損害，誘發脊柱側凸、大小便失禁等不良后果[9，。現階段，非手術治療為該病重要治療方式，其常規手段包括臥床、牽引等，可有效減輕脊髓硬膜囊壓迫，促進脊髓水腫消退，對腰部疼痛、下肢麻木、放射痛等癥狀具有確切緩解作用，但其康復過程緩慢，整體效果有限[11，12]。現如今，隨著電生理技術在醫學領域的廣泛普及，中頻脈沖電療法已逐漸應用于LDH等疾病的康復治療中。該方案可利用中頻交流電進行局部刺激，以促進神經細胞興奮、轉換細胞膜正負電位，緩解肌肉痙攣的同時，抑制疼痛纖維神經的傳導，加強局部血液循環，對機體疼痛及神經功能的恢復均具有積極治療作用[13.14]

本研究結果顯示，與常規組比較，電療組康復優良率更高（ （ P lt; 0 . 0 5 ） ，提示中頻脈沖電療法對LDH患者具有良好治療效果，可促進療效提升。分析認為，中頻脈沖電療法所用電流頻率為 1 0 0 0～1 0 0 0 0 0 H z 其體內組織電阻較小，作用范圍廣、程度深，在常規治療基礎上應用該療法，可強化局部刺激，加速炎性水腫消退，松解僵硬肌群，有利于康復效果的提升[15，1。兩組治療后JOA評分（臨床體征、主觀癥狀、日常生活受限度）高于治療前，且與常規組比較，電療組治療后JOA評分（臨床體征、主觀癥狀、日常生活受限度）更高（ Plt;0 . 0 5 ） ，表明中頻脈沖電療法可有效改善患者腰椎功能。究其原因，中頻脈沖電療法可利用生物電技術刺激腰椎肌肉群與脊神經，解除神經根壓迫、刺激與粘連等情況，有助于腰椎結構的快速恢復，對其腰椎功能具有積極改善價值[17.18]。兩組治療后VAS、ODI評分低于治療前，且與常規組比較，電療組治療后VAS、ODI評分更低（ Plt;0 . 0 5 ） ，提示中頻脈沖電療法可減輕患者的疼痛癥狀，與張競爭等[觀點相似。分析認為，中頻脈沖電療法可改善神經壓迫、刺激血液微循環，松解局部組織痙攣的同時，可加快炎癥因子及局部痛性物質的排出，發揮鎮痛作用20.21]。兩組治療后腰椎活動度（前屈、后伸）大于治療前，且與常規組比較，電療組治療后腰椎活動度（前屈、后伸）更大（ Plt;0 . 0 5 ） ，表明中頻脈沖電療法可進一步提升患者的腰椎活動度，這是由于中頻脈沖電療法可提升患者康復療效，加速腰椎功能恢復，為其腰椎活動度的提升建立了良好條件[22.23]。

綜上所述，中頻脈沖電療法可提高LDH患者康復效果，改善其腰椎功能，減輕患者的疼痛癥狀，恢復其腰椎活動度。

參考文獻：

[1]蔡麗珍，張路，樸京澤，等.針身絕緣針灸針聯合電刺激治療坐骨神經痛10例[].中國針灸，2024，44（1）：87-88.

[2]楊曉巍，姚英策，吳菁，等.肌肉電刺激結合肌力訓練對髖股疼痛綜合征人群單腿下蹲動作生物力學特征的影響[.體育科學，2023，43（8）：52-60，66.

[3]李忠林，周曉卿，萬軍，等.神經肌肉電刺激同步經皮神經電刺激治療神經根型頸椎病的療效觀察Ⅲ.中國康復醫學雜志，2023，38（6）：780-786，792.

[4]沈青青，葛銀萍，沈萍.低頻脈沖電刺激輔助運動療法對絕經后骨質疏松患者腰椎骨密度和腰背痛的影響中國婦幼保健，2023，38（3）：426-429.

[5]中華醫學會骨科學分會脊柱外科學組，中華醫學會骨科學分會骨科康復學組.腰椎間盤突出癥診療指南Ⅲ.中華骨科雜志，2020，40（8）：477-487.

[6]潘瑋，吳翠娟，黃惠榕.申時經皮穴位電刺激預防腰椎間盤突出癥術后尿潴留療效觀察[].福建中醫藥，2023，54（1）：59-61.

[7]楊喜樂，吳炎.中頻脈沖電刺激治療膝關節骨性關節炎療效觀察[].浙江中西醫結合雜志，2022，32（10）：931-933.

[8]郜娟，梁俊豪，黃英，等.中頻電刺激聯合康復訓練對胸腰段不完全性脊髓損傷患者下肢肌力尿潴留及步態參數的影響J].河北醫學，2022，28（8）：1370-1375.

[9]武永富，龐江娜，趙欣，等.經椎間孔入路神經根封閉與神經電刺激治療對腰椎間盤突出癥患者疼痛評分、介質及下肢神經傳導功能的影響[].臨床誤診誤治，2022，35（7）：86-91.

[10]鄧棟，趙鑫宇，林春良.正清風痛寧注射液聯合經皮穴位電刺激對老年腰椎間盤突出患者腰椎功能的影響[.中國老年學雜志，2022，42（5）：1131-1134.

[11]李建國，范小春，王帥，等.電熱針灸拔罐聯合中頻脈沖治療腰椎間盤突出癥伴坐骨神經痛療效研究.陜西中醫，2021，42（12）：1789-1792.

[12]呂立江，毛凌宇，李景虎，等.杠桿定位手法結合脈沖電場對腰椎間盤突出癥患者鎮痛效應及 I L-1 β ?angle N F-α 的影響中國骨傷，2021，34（8）：780-784.

[13]張懷栓，潘玉林，郭小偉，等.生物電刺激在腰椎退行性疾病合并足下垂腰椎減壓術后康復中的應用[中醫正骨，2021，33（5）：28-33，39.

[14]馬超，李星.電刺激治療腰椎間盤突出性坐骨神經痛的臨床療效及對外周血活性氧水平的影響.山西醫藥雜志，2021，50（7）：1105-1108.

[15]李凌霄，李熳，方勇.射頻熱凝聯合脈沖射頻治療腰椎間盤突出癥的療效及對血清抗炎因子水平的影響[.中國醫刊，2020，55（1）：52-56.

[16]王瑞杰，張麗，溫劍濤，等.中藥溺漬配合中頻脈沖電治療慢性腰背痛臨床觀察[].河南中醫，2021，41（2）：233-235.

[17]常磊，唐肇毅，何超豐，等.脈沖射頻聯合阻滯術治療腰椎關節突關節源性腰痛的療效分析[].頸腰痛雜志，2020，41（6）：728-730.[18]易端，祝斌，劉曉光，等.背根神經節阻滯聯合脈沖射頻治療老年退行性腰椎管狹窄癥1年隨訪研究[]中國疼痛醫學雜志，2020，26（6）：433-437.

[19]張競爭，郭闖.中頻脈沖電結合半導體激光治療腰椎間盤 突出癥坐骨神經痛的臨床效果Ⅲ.中國醫藥導報，2021，18（6）： 111-114.

[20]朱彬，田興琴，雷爽，等.經皮穴位電刺激聯合溫針灸治療腰椎間盤突出癥療效評價.現代中西醫結合雜志，2019，28（31）：3508-3511.

[21]朱發軍，柯明池，胡東，等.中頻脈沖電刺激聯合中醫定向透藥療法治療腰椎管狹窄癥的臨床研究].國際中醫中藥雜志，2023，45（11）：1371-1375.

[22]張斯，王茹，朱艷，等.正念減壓療法聯合中頻脈沖電治療類風濕性關節炎對患者疼痛及睡眠質量的影響[].重慶醫學，2020，49（2）：155-157.

[23]龔浩，蘇永強.經皮穴位電刺激治療腰椎間盤突出癥椎間孔鏡術后殘留癥狀臨床觀察[].山西中醫，2023，39（1）：36-37.

收稿日期：2024-04-09；修回日期：2024-04-21

編輯/杜帆