基于CiteSpace的近十年中醫(yī)藥治療感染后咳嗽可視化分析

關(guān)鍵詞：感染后咳嗽；中醫(yī)藥；可視化分析中圖分類號：R256.11文章編號：1006-1959（2025）09-0014-07

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.09.003

Abstract：Obeiploeaedtototsfialitfo （PIC）byvisualsentiaueofdalstvdet PICbytraditioalCedicieMetdeeseachliteratureelatedtoeteatCittraditoalCieseediiublisdn 2014-2024aetrieefroKTeCiteSace6.6oftarewasudtoisuallalytublicatiotistitutiosndutod keywordsofteseleedliteraue.ResultsTeumbrofpublicatiosonTCthrayforCasrelaivelystablefore8，ndeerof publictionsperyearbgantolowlyceasefter18;thetosfteiteatureereepreetedbYUaopingEubingdZHU Jiawhdabfpbats;eacsiiseepunUesidale UniversityfisficallofaUvesidoaleddil keywordfreqediiototodterdiioalesraicalacdo keywordclustergasowdatteeeachfosinteastdecadeslalfcacyoftradioalCiemediceintratf PIC.ConclusioAtprsettieldofdioalCiedicietreamntofCsaturedoughtepiisoateldf tralioaltofldxplptse inflammatory mechanisms may become future research hotspots.

KeyWords：Post-infection cough;Traditional Chinesemedicine;Visual analysis

感染后咳嗽（post-infectioncough）最為常見的是由呼吸道病毒引起的咳嗽，故又稱為“感冒后咳嗽”。既往有呼吸道感染史，急性期癥狀已消失，胸片檢查無異常，但仍有持續(xù)的咳嗽即可診斷為感染后咳嗽。感染后咳嗽通常是自限性的，一般會持續(xù)3＼～8周，多數(shù)情況下可以自行緩解，但也有一部分患者，尤其是兒童及老人，容易發(fā)展為慢性咳嗽[3。持續(xù)的咳嗽會給患者的生活及工作帶來諸多不便。由于感染后咳嗽發(fā)病機(jī)制復(fù)雜多變，因此西醫(yī)對于咳嗽癥狀明顯的患者多應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥、抗組胺藥、減充血劑等藥物進(jìn)行對癥治療。但是此類藥物不宜長期應(yīng)用，且治標(biāo)不治本，易復(fù)發(fā)，還可能會產(chǎn)生副作用。有的患者即使應(yīng)用上述藥物治療，也很難緩解癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)加重的趨勢。相比之下，中醫(yī)藥治療方向廣泛，副作用及不良反應(yīng)較小，在緩解患者臨床癥狀、改善患者體質(zhì)，提高患者生活質(zhì)量上具有獨(dú)特的優(yōu)勢。中醫(yī)認(rèn)為，感染后咳嗽病位主要在肺，病因病機(jī)大多是風(fēng)邪犯肺、肺氣失宣，所以中醫(yī)在感染后咳嗽的治療上根據(jù)其病因病機(jī)并結(jié)合患者自身體質(zhì)采取個性化治療，常采取疏風(fēng)、止咳、宣肺、利咽、滋陰等內(nèi)治及外治療法，并取得了顯著成果5。CiteS-pace是一種基于java系統(tǒng)的知識圖譜可視化軟件，其可對大量文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)性分析，以科學(xué)知識圖譜的方式可視化的展現(xiàn)出來，既能幫助學(xué)者研究相關(guān)領(lǐng)域過去的發(fā)展現(xiàn)狀和前沿問題，也能揭示該領(lǐng)域發(fā)展的未來方向。本研究數(shù)據(jù)均來源于中國知網(wǎng)，通過在CiteSpace6.1.R6軟件分析近十年與中醫(yī)藥治療感染后咳嗽相關(guān)的研究文獻(xiàn)，揭示中醫(yī)藥治療感染后咳嗽的發(fā)展歷程，并對該領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀、熱點(diǎn)和發(fā)展趨勢進(jìn)行系統(tǒng)梳理，以期為臨床治療感染后咳嗽提供參考與幫助。

1資料與方法

1.1數(shù)據(jù)來源文獻(xiàn)數(shù)據(jù)均來源于中國知網(wǎng)。檢索主題：感染后咳嗽，感冒后咳嗽，在學(xué)科目錄中選擇“中醫(yī)學(xué)\"\"中藥學(xué)\"\"中西醫(yī)結(jié)合\"三項(xiàng)，文獻(xiàn)類型中選擇“中文\"“學(xué)術(shù)期刊”，檢索時間設(shè)置：2014年1月-2024年3月5日。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：研究主題與中醫(yī)藥治療感染后咳嗽相關(guān)的中文學(xué)術(shù)期刊。排除標(biāo)準(zhǔn)：重復(fù)文獻(xiàn)、研究內(nèi)容與感染后咳嗽和中醫(yī)藥明顯不相關(guān)的文獻(xiàn)、在會議或報紙上發(fā)表的文獻(xiàn)等。

1.3數(shù)據(jù)整理按照納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)對檢索到的文件進(jìn)行整理，人工剔除不符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)。最終符合要求文獻(xiàn)共772篇。將篩選后納入研究的中文文獻(xiàn)分2次從知網(wǎng)中以Refworks的格式導(dǎo)出，將所導(dǎo)出文件重命名，存放入新建文件夾input，運(yùn)用CiteSpace6.1.R6軟件將數(shù)據(jù)進(jìn)行轉(zhuǎn)換，將轉(zhuǎn)換出的數(shù)據(jù)存放人文件夾內(nèi)output。關(guān)鍵詞共線分析將同一含義詞統(tǒng)一，例如將“感冒后咳嗽\"“呼吸道感染后咳嗽”“咳嗽”“感染\"“感冒\"“上呼吸道感染”\"呼吸道感染\"統(tǒng)一確定為“感染后咳嗽”；將“臨床療效”\"療效\"\"臨床觀察\"\"臨床研究\"\"療效觀察”統(tǒng)一確定為“臨床療效\"等。相關(guān)參數(shù)設(shè)置如下，區(qū)域設(shè)置時間跨度：2014年1月-2024年3月，時間切片：2年，閾值為TopN;50，Top N % ：10。對檢索文獻(xiàn)中的作者、發(fā)文機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)可視化分析。

2結(jié)果

2.1文獻(xiàn)發(fā)表時間分析將符合納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)的772篇文獻(xiàn)進(jìn)行發(fā)文量年度分析，結(jié)果顯示2014-2018年總體發(fā)文量趨勢較平穩(wěn)，年均88篇，2018年發(fā)文105篇，是近十年發(fā)文量最多的年份；自2018年開始發(fā)文量呈現(xiàn)緩慢下降趨勢，見圖1。

2.2機(jī)構(gòu)與作者合作網(wǎng)絡(luò)分析如圖2所示，基于CiteSpace軟件對文獻(xiàn)作者合作網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行共現(xiàn)分析，其中節(jié)點(diǎn)數(shù)245個，連線數(shù)259條，網(wǎng)絡(luò)密度0.0087，發(fā)文量最高的作者為余小萍，共發(fā)了9篇，其次為沈若冰及朱佳發(fā)文量，為7篇；由作者共現(xiàn)圖譜可以看出，中醫(yī)藥治療感染后咳嗽領(lǐng)域存在多個合作團(tuán)隊(duì)，其中大部分合作團(tuán)隊(duì)人數(shù)少于4人。團(tuán)隊(duì)內(nèi)部之間合作較為緊密，其中以余小萍、高國勝、李國信等人所在團(tuán)隊(duì)合作較緊密，不同團(tuán)隊(duì)之間缺乏合作。如圖3所示，用CiteSpace軟件對文獻(xiàn)的發(fā)文機(jī)構(gòu)繪制共現(xiàn)圖譜，其中節(jié)點(diǎn)數(shù)188個，連線數(shù)80條，網(wǎng)絡(luò)密度為0.0046，發(fā)文量最高的研究機(jī)構(gòu)為湖南中醫(yī)藥大學(xué)，共發(fā)20篇，其后是北京中醫(yī)藥大學(xué)（發(fā)文18 篇）湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院（發(fā)文11篇）。

2.3關(guān)鍵詞可視化分析

2.3.1關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析運(yùn)用CiteSpace軟件將相同含義關(guān)鍵詞合并后進(jìn)行關(guān)鍵詞可視化分析，其中共有節(jié)點(diǎn)349個，連線數(shù)960條，密度值為0.0158，除主題詞之外，出現(xiàn)頻次最高的關(guān)鍵詞為中醫(yī)藥療法，共出現(xiàn)126次，中心性為0.41，其次是臨床療效，共出現(xiàn)115次，中心性 0 . 2 7 。中心性 ? 0 . 1 表示該節(jié)點(diǎn)為中心節(jié)點(diǎn)，對文獻(xiàn)研究起著重要作用，見圖4、表2。

2.3.2關(guān)鍵詞聚類分析以關(guān)鍵詞共線分析為基礎(chǔ)，通過CiteSpace軟件的LLR算法進(jìn)行關(guān)鍵詞自動聚類，共得到18個聚類模塊，選取排名前11的模塊，見圖5。模塊化 Q 值為0.4663（ Q gt; 0 . 3 表明聚類中社團(tuán)結(jié)構(gòu)顯著），平均輪廓值 s 為0.8474（ sgt;0 . 7 ，表明聚類結(jié)果是合理的、令人信服的）。學(xué)者對中醫(yī)藥治療感染后咳嗽的研究主要集中在中醫(yī)藥治療、療效觀察、名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)、證候等方面。表3顯示感染后咳嗽治療以中醫(yī)藥治療、穴位貼敷及中西醫(yī)結(jié)合治療為主，評價指標(biāo)多為中醫(yī)證候積分，治療涉及的藥物主要包括止嗽散、蘇黃止咳膠囊、小柴胡湯及芩柏清肺濃縮丸等中藥或中成藥為主，中醫(yī)外治以穴位貼敷為主。文獻(xiàn)研究以臨床療效觀察、經(jīng)驗(yàn)、數(shù)據(jù)分析為主。感染后咳嗽的中醫(yī)證候方面，文獻(xiàn)中主要以風(fēng)邪為主，多見風(fēng)寒戀肺，風(fēng)燥傷肺等。

2.3.3關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析近十年學(xué)者重點(diǎn)關(guān)注中醫(yī)經(jīng)典方治療感染后咳嗽及感染后咳嗽的中醫(yī)證型，2018年開始重點(diǎn)關(guān)注感染后咳嗽相關(guān)炎癥機(jī)制，持續(xù)至今，見圖6。

辨證論治方那明臨床療效感染后咳嗽名醫(yī)經(jīng)驗(yàn) 臨床經(jīng)驗(yàn)麻杏石甘湯 中醫(yī)藥療法三拋湯 中西醫(yī)結(jié)合1 臨床效果 蘇黃止咳膠囊小柴胡湯 病因病機(jī) 止嗽散meta分析 綜述 p物質(zhì)兒童慢性咳嗽中 醫(yī)外治療法

3討論

近年來，隨著流感病毒的流行，感染后咳嗽發(fā)生率呈上升趨勢。據(jù)國外研究報道，新型冠狀病毒感染急性期癥狀消失后，2＼～3個月仍有咳嗽的患者占比達(dá)到 20 %～3 0 % ，甚至感染1年后仍有 2 . 5 % 的患者存在咳嗽癥狀。有研究表明，中醫(yī)藥在治療感染后咳嗽上安全性更高，且在改善患者咳嗽癥狀方面有一定優(yōu)勢。

3.1發(fā)文量年度趨勢分析自2018年開始，中醫(yī)藥治療PIC相關(guān)發(fā)文量呈現(xiàn)緩慢下降趨勢，說明本領(lǐng)域的研究理論已經(jīng)相對成熟，已經(jīng)取得了一定的成果，對該領(lǐng)域發(fā)表文獻(xiàn)進(jìn)行整理與分析具有一定的意義。

3.2研究機(jī)構(gòu)及作者合作分析文獻(xiàn)發(fā)表大多以團(tuán)隊(duì)合作為主，以余小萍、朱佳、李國信、賈維剛、高國勝等人所在的團(tuán)隊(duì)發(fā)文量較多。余小萍所在團(tuán)隊(duì)的研究內(nèi)容主要包括蟬芩顆粒對氣道神經(jīng)源性炎癥的影響和感染后咳嗽的中藥組方規(guī)律；朱佳所在團(tuán)隊(duì)重點(diǎn)關(guān)注感染后咳嗽與氣道高反應(yīng)性的聯(lián)系；李國信所在的團(tuán)隊(duì)重點(diǎn)關(guān)注射干及其相關(guān)提取物對感染后咳嗽的治療作用[；賈維剛所在團(tuán)隊(duì)研究內(nèi)容主要為芩柏清肺濃縮治療感染后咳嗽的作用機(jī)制;高國勝所在的團(tuán)隊(duì)對背部特定腧穴拔罐治療感染后咳嗽頗有研究。針對中醫(yī)藥治療感染后咳嗽研究的機(jī)構(gòu)主要是中醫(yī)藥大學(xué)及其附屬醫(yī)院，各中醫(yī)藥大學(xué)與其附屬醫(yī)院之間合作較多，聯(lián)系較緊密，但不同地區(qū)不同學(xué)校之間的研究合作少，尚未形成具有廣泛聯(lián)系的合作網(wǎng)絡(luò)，結(jié)構(gòu)整體上較為松散，跨區(qū)域合作有待加強(qiáng)。

3.3關(guān)鍵詞共線及聚類分析通過對中醫(yī)藥治療感染后咳嗽相關(guān)文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞共線分析，可知當(dāng)前研究熱點(diǎn)聚焦在臨床療效、病因病機(jī)、證候、機(jī)制等方面。諸多學(xué)者認(rèn)為[13-lq，風(fēng)邪為感染后咳嗽主要致病因素。在風(fēng)邪致病的基礎(chǔ)上，寒邪、濕邪、熱邪，燥邪等致病邪氣進(jìn)一步侵襲人體，使肺臟氣機(jī)宣降失常，引起咳嗽。風(fēng)寒束肺、風(fēng)熱犯肺、風(fēng)邪戀肺及風(fēng)燥傷肺為感染后咳嗽初期最常見的4種主要病機(jī)。久咳耗氣傷陰，因此在感染后咳嗽疾病的后期常見肺氣虛、肺陰虛、氣陰兩虛等證。林琳教授認(rèn)為，感染后咳嗽的發(fā)生與正氣虧虛致在表之風(fēng)邪乘虛入里有關(guān)[14。陳憲海教授認(rèn)為，感染后咳嗽病機(jī)多為風(fēng)邪犯肺，肺胃陰虛，故強(qiáng)調(diào)治療上以祛風(fēng)邪、潤肺胃、理肺氣為主[15]。胡國俊教授認(rèn)為，風(fēng)邪戀肺為感染后咳嗽病機(jī)之關(guān)鍵，故治療時強(qiáng)調(diào)在方藥的基礎(chǔ)上酌中加蟲蟻搜風(fēng)之品[。劉啟泉教授認(rèn)為，感染后咳嗽病因以風(fēng)邪為主，病機(jī)主要包含肺失宣降、郁熱蘊(yùn)肺、氣陰虧虛、瘀阻肺絡(luò)，其強(qiáng)調(diào)治療上應(yīng)以以扶正祛邪為主，兼溫養(yǎng)脾胃[7]。基于感染后咳嗽的病因病機(jī)，中醫(yī)藥治療主要采取祛風(fēng)止咳、宣肺止咳、化痰止咳為主。中藥方劑以止嗽散、小柴胡湯、三拗湯為主，中成藥以蘇黃止咳膠囊、芩柏清肺濃縮丸為主，中醫(yī)外治以穴位貼敷、推拿為主。大量研究證實(shí)[7，11，12]，中醫(yī)藥在感染后咳嗽治療方面獲效頗豐，其具有多靶點(diǎn)、多途徑、整體調(diào)節(jié)的獨(dú)特優(yōu)勢，為感染后咳嗽治療提出了全新思路。

3.4關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析本研究結(jié)果顯示，2014-2017年對感染后咳嗽的證候、證型及中藥方研究較多，這表明該時期主要側(cè)重于對感染后咳嗽病因病機(jī)的研究；2017-2022年重點(diǎn)聚焦于支原體、呼吸道合胞病毒導(dǎo)致的感染后咳嗽，這表明學(xué)者開始研究不同致病因素所致的感染后咳嗽的中醫(yī)藥治療及中醫(yī)藥對感染后咳嗽涉及的相關(guān)炎癥反應(yīng)的作用；2022年至今，中醫(yī)藥對感染后咳嗽相關(guān)的神經(jīng)源性炎癥的作用研究成為熱點(diǎn)。這說明隨著時間的推進(jìn)、技術(shù)的發(fā)展，研究內(nèi)容也在進(jìn)一步深入，由最初對中醫(yī)藥治療的臨床療效觀察，到最后研究中藥對相關(guān)炎癥因子的作用，研究內(nèi)容也在逐漸深入，由此可知神經(jīng)源性炎癥等相關(guān)炎癥反應(yīng)研究有望持續(xù)作為研究熱點(diǎn)，引領(lǐng)中醫(yī)藥治療感染后咳嗽研究領(lǐng)域進(jìn)展。諸多研究人員開始關(guān)注中醫(yī)藥對相關(guān)炎癥因子及氣道敏感性的作用。研究顯示[18]，口服中藥可有效降低IL-5、IL-6水平，減少血清、肺泡灌洗液和肺組織中SP、NGF、 等含量，從而減少肺組織的炎癥，降低咳嗽敏感性，從而改善咳嗽癥狀。這說明研究內(nèi)容逐步深入到相關(guān)基礎(chǔ)研究，如炎癥反應(yīng)等。

綜上所述，諸多學(xué)者對該感染后咳嗽證型的中西醫(yī)結(jié)合治療、證候、病因病機(jī)等方面進(jìn)行了系統(tǒng)且深入的研究，且取得了一定的成果，中醫(yī)治療感染后咳嗽的研究已相對成熟，中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合治療的療效觀察及臨床經(jīng)驗(yàn)是目前該領(lǐng)域研究的核心，且仍會是未來的主要研究方向，神經(jīng)源性炎癥、氣道高敏反應(yīng)等相關(guān)機(jī)制研究或?qū)⒊蔀橹委熜滤悸贰ＶT多文獻(xiàn)表明中藥治療感染后咳嗽有較好的療效，但相關(guān)的中藥藥理分析較少，可作為研究重點(diǎn)深入探討，為臨床診治感染后咳嗽提供新的治療方向。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南（2021）D].中華結(jié)核和呼吸雜志，2022，45（1）：13-46.

[2]Hallander HO，Gnarpe J，Gnarpe H，et al.Bordetella pertusss，Bordetellaparapertuss，Mycoplasmapneumoniae，Chlamydiapneumoniae and persistent cough in children[J].ScandinavianJournal of Infectious Diseases，1999，31（3）：281-286.

[3]中國兒童慢性咳嗽病因構(gòu)成比研究協(xié)作組.中國兒童慢性咳嗽病因構(gòu)成比多中心研究[].中華兒科雜志，2012，50（2）：83-92.

[4]范良，張美萃，潘小丹.感染后咳嗽60例臨床觀察[].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2015，21（5）：588-589.

[5]王清，馬浩然，喻強(qiáng)強(qiáng)，等.基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)和分子對接技術(shù)探討杏貝止咳顆粒治療感染后咳嗽的作用機(jī)制[.中國醫(yī)院用藥評價與分析，2024，24（1）：13-17.

[6]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會，國家呼吸醫(yī)學(xué)中心.新型冠狀病毒感染咳嗽的診斷與治療專家共識[].中華結(jié)核和呼吸雜志，2023，46（3）：217-27.

[7]袁勝男，張新莊，劉婧，等.杏貝止咳顆粒對豚鼠感染后咳嗽的治療作用[].中草藥，2023，54（10）：3197-3204.

[8]沈若冰，余小萍，何銘晟.蟬芩顆粒對感染后咳嗽患者氣道神經(jīng)源性炎癥影響[].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2017，19（2）：93-96.[9]陸嘉瑋，王謙，趙祥安，等.祛風(fēng)宣肺湯治療感染后咳嗽動物模型的療效及相關(guān)機(jī)制研究[.遼寧中醫(yī)雜志，2017，44（7）：1528-1532，后插7.

[10]張穎，汪天青，王曉月，等.網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)方法研究射干活性成分治療感染后咳嗽的作用機(jī)制[].遼寧中醫(yī)雜志，2018，45（9）：1808-1810，后插2.

[11]賈維剛，曲穎，張玉奇，等.芩百清肺濃縮丸對感染后咳嗽豚鼠SP、M2受體及TRPV1的影響[I].中華中醫(yī)藥雜志，2022，37

（8）：4684-4687.

[12]袁軍，高國勝，康國輝，等.背部特定腧穴拔罐治療感染后咳嗽的臨床研究[].河北中醫(yī)，2017，39（4）：590-593，610.

[13]宋文茜，鄭秀華，王娜，等.李氏內(nèi)科從“風(fēng)痰\"論治感染后咳嗽[].浙江中醫(yī)雜志，2023，58（8）：615-616.

[14]包春春，陳遠(yuǎn)彬，葉占蘭.林琳辨治感染后咳嗽經(jīng)驗(yàn)[].中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2021，38（10）：2245-2249.

[15]邱占軍，劉繼法，陳憲海.陳憲海治療感染后咳嗽經(jīng)驗(yàn)[].湖南中醫(yī)雜志，2020，36（6）：19-21.

[16]王勝.胡國俊辨治感染后咳嗽經(jīng)驗(yàn)介紹].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，13（1）：112-115.

[17]劉陽，石芳，李浩，等.劉啟泉治療感染后咳嗽經(jīng)驗(yàn)Ⅲ.中醫(yī)雜志，2018，59（17）：1457-1459.

[18]王勝，張曦煜，鄭莉莉.基于TRPV1探討調(diào)氣止咳方改善感染后咳嗽大鼠氣道神經(jīng)源性炎癥的機(jī)制Ⅲ.時珍國醫(yī)國藥，2023，34（11）：2615-2619.

收稿日期：2024-03-29；修回日期：2024-04-25

編輯/杜帆