我很丑，我不配擁有朋友！

軒軒是一名性格內(nèi)向的四年級男生，身材較瘦小。一天，他在教室與同學(xué)發(fā)生肢體沖突，班主任聯(lián)想到他近期的行為異常，建議他前往心理輔導(dǎo)室接受專業(yè)幫助。

據(jù)了解，軒軒父親出差頻繁，鮮少參與軒軒的學(xué)習(xí)和生活。軒軒有一個兩歲的弟弟，母親因照顧年幼的弟弟而身心俱疲，在教育軒軒時常常缺乏耐心，頻繁使用指責(zé)性語言。久而久之，軒軒產(chǎn)生了“父母更愛弟弟”的認(rèn)知偏差。此外，軒軒額頭有一塊手掌大小的黑色胎記，毫無心理準(zhǔn)備的人突然看到可能會出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。這強化了軒軒“我很丑，我不配擁有朋友”的非適應(yīng)性認(rèn)知，導(dǎo)致他形成回避社交、思維極端化等行為模式。為了遮擋這塊胎記，他常年蓄著長劉海。

經(jīng)專業(yè)評估，軒軒的自知力完整、知情意協(xié)調(diào)統(tǒng)一，社會功能未受明顯損害，無器質(zhì)性病變基礎(chǔ)，其心理困擾屬于發(fā)展性適應(yīng)問題范疇，初步確定為一般心理問題。基于認(rèn)知行為療法（CBT）理論，我與軒軒協(xié)商，確定了如下心理輔導(dǎo)目標(biāo)：系統(tǒng)處理由面部胎記引發(fā)的負(fù)性情緒，建立對自身外貌的理性認(rèn)知，同時挖掘并運用積極資源與適應(yīng)性策略改善人際關(guān)系。

第一階段：建立關(guān)系與認(rèn)知評估

第一次輔導(dǎo)的主要目標(biāo)是建立信任關(guān)系與收集關(guān)鍵信息。我通過簽訂知情同意書、闡明保密原則等專業(yè)流程，營造出安全、尊重、理解與接納的交談氛圍。接著，我運用事件還原與認(rèn)知重建技術(shù)展開輔導(dǎo)。

我問軒軒：“是什么原因讓你和小華起了沖突？\"軒軒陳述，小華故意撩開他的劉海，還當(dāng)眾嘲笑他的胎記。我運用情感反映技術(shù)表達(dá)共情：“你覺得外貌被羞辱，所以用肢體反抗，這背后是強烈的自我保護意識，對嗎？”軒軒感受到被理解，逐漸放下抵觸情緒，還針對自己的攻擊行為主動道歉。

第二次輔導(dǎo)時，我從認(rèn)知三角模型（即“事件一認(rèn)知一情緒”入手，引導(dǎo)軒軒系統(tǒng)剖析沖突事件里的內(nèi)外因素，引導(dǎo)他探尋情緒根源。借助認(rèn)知繪圖技術(shù)，軒軒識別出內(nèi)因是“胎記一旦暴露，必定會遭人排斥”的認(rèn)知，而外因包括同伴的戲弄行為以及父母情感支持的缺失。在討論過程中，軒軒首次將因胎記產(chǎn)生的病恥感與社交焦慮建立起邏輯聯(lián)系，意識到自己對“外貌異常”的災(zāi)難化解讀，是導(dǎo)致他情緒困擾持續(xù)的關(guān)鍵因素。

此次干預(yù)達(dá)成了階段性目標(biāo)：軒軒開始區(qū)分客觀事實（胎記的存在）與主觀認(rèn)知（外貌決定價值），為后續(xù)認(rèn)知重構(gòu)奠定了基礎(chǔ)。

第二階段：改變錯誤認(rèn)知

隨著輔導(dǎo)的深入，我確定軒軒將胎記與自我價值感過度聯(lián)結(jié)，陷人了“外貌缺陷必然導(dǎo)致社交失敗”的自動思維。于是，第三次輔導(dǎo)時，我引導(dǎo)軒軒進行假設(shè)檢驗，問他：“如果同伴完全接納你的外貌，你們之間的相處模式可能發(fā)生哪些變化？”

軒軒說：“他們?nèi)绻嬲蛹{我，會因為我的個人品質(zhì)而非外貌和我做朋友，我們的相處模式不會發(fā)生太大的變化。”

當(dāng)我運用蘇格拉底式提問技術(shù)探查支持性證據(jù)時，軒軒主動提出班里有兩名男生與他關(guān)系很好的事實。隨后，我通過認(rèn)知連續(xù)體技術(shù)引導(dǎo)軒軒意識到，維系友好關(guān)系的核心要素是利他行為（樂于助人）與學(xué)業(yè)投入（學(xué)習(xí)態(tài)度端正），而非他一直擔(dān)憂的外貌評價。至此，我們成功解構(gòu)了“外貌決定社交價值\"這一錯誤命題，為構(gòu)建適應(yīng)性認(rèn)知奠定了基礎(chǔ)。

第四次輔導(dǎo)時，我將焦點放在軒軒“父母更愛弟弟”的認(rèn)知偏差上。我問：“生活里有沒有一些細(xì)節(jié)，讓你感受到父母愛你呢？”同時，我設(shè)計父母情感投入記錄表（見下表），幫助軒軒系統(tǒng)收集父母愛他的證據(jù)。

在分析父母情感投入記錄表后，我問軒軒：“這些關(guān)鍵事件讓你體會到了什么？”軒軒思考后表示：“爸爸雖然經(jīng)常出差，但每次回來都會給我?guī)ФY物。媽媽照顧弟弟很累，但每天都會抽出時間陪我，他們也很愛我。”

經(jīng)過第二階段的輔導(dǎo)，軒軒感受到這些事件是父母愛自己的事實，原本“父母更愛弟弟\"的錯誤認(rèn)知被“父母也愛我\"替代。

同時，我也對軒軒的父母進行家庭教育指導(dǎo)，建議他們調(diào)整親子溝通方式，多關(guān)注軒軒的情緒變化與行為反應(yīng)，積極參與軒軒的學(xué)習(xí)和生活，給予他更多的情感支持。

第三階段：行為激活與鞏固策略

軒軒在人際交往中易和他人產(chǎn)生沖突，源于他對胎記的過度關(guān)注。基于CBT行為激活原理，在第五次輔導(dǎo)時，我以行為暴露實驗治療法為依據(jù)，設(shè)計漸進式暴露任務(wù)，鼓勵軒軒完成。

反饋時，我問軒軒：“我看到你的任務(wù)都完成了，能跟我分享一下感受嗎？\"軒軒說：“我以前從未仔細(xì)觀察過自己的胎記，這次在自拍時，我發(fā)現(xiàn)胎記的形狀有點像哈利·波特額頭的閃電，還挺酷的。”我對他的發(fā)現(xiàn)表示認(rèn)可。在分享過程中，我明顯感覺到軒軒逐漸放松并展現(xiàn)出自信。我繼續(xù)追問：“你現(xiàn)在跟我分享胎記時的狀態(tài)與之前完全不同，是有什么特別的原因嗎？”軒軒說：“爸爸后背有一塊和我額頭形狀相似的胎記，我弟弟腿上也有一塊，爸爸說這是家族的勇士印記。\"軒軒還發(fā)現(xiàn)，他的好朋友并沒有因胎記表現(xiàn)出異樣反應(yīng)，讓他覺得有胎記是很正常的事。

在本次輔導(dǎo)中，借助認(rèn)知行為實驗技術(shù)，軒軒驗證了他人對自己胎記的真實態(tài)度，發(fā)現(xiàn)原本預(yù)設(shè)的那些災(zāi)難化場景有 8 0 % 并未出現(xiàn)，進而開始接納自身這一特征。

第六次輔導(dǎo)時，我驚喜地發(fā)現(xiàn)，軒軒把劉海剪短至眉上，主動露出了胎記。我試探地問：“如果依然有人不能接受你的胎記，你會怎么應(yīng)對？”軒軒回應(yīng)：“初次見面時，可能會有人感到驚訝，我會主動分享胎記背后的家族故事，幫助他們重新認(rèn)識我的胎記。”我對他心理調(diào)適能力的提升予以肯定。

為了進一步鞏固輔導(dǎo)成果，我們運用焦點解決技術(shù)，共同構(gòu)建“情緒急救箱”，幫助軒軒應(yīng)對因胎記而產(chǎn)生的情緒問題。我問軒軒：“你會把什么東西放進‘情緒急救箱'？\"軒軒列出胎記故事卡、向心理教師求助、向好朋友傾訴、向爸爸媽媽尋求情感支持等方法，展現(xiàn)出出色的自我情緒調(diào)節(jié)素養(yǎng)。

輔導(dǎo)結(jié)束時，我采用SUDS量表（主觀痛苦感覺單位量表）對軒軒進行標(biāo)準(zhǔn)化評估，結(jié)果顯示，軒軒暴露胎記時的不適感從初始的9分（極度痛苦）降至3分（輕度不適）。

后來，我欣喜地看到，軒軒不再掩飾額頭的胎記，能坦然與同學(xué)們相處。（文中學(xué)生均為化名）

（作者單位：江蘇省南京市雨花臺區(qū)春江小學(xué)）