關注妊娠期乳腺癌

隨著生育政策的變化，二孩、三孩媽媽逐漸增多，隨之而來的是高齡產(chǎn)婦也多了起來，而此年齡段恰好又是乳腺癌高發(fā)年齡段，因此妊娠期乳腺癌患者也有逐年增多的趨勢。那么，對于妊娠期乳腺癌，你了解多少？

發(fā)現(xiàn)時往往已轉移

每3000 名孕婦中約有1 名患有乳腺癌。它是懷孕期間發(fā)現(xiàn)的最常見的癌癥類型。懷孕后，女性體內(nèi)的激素水平會發(fā)生顯著變化，乳房會出現(xiàn)生理性增大、腺體增生等改變，為產(chǎn)后哺乳做準備。這些正常的生理變化會使乳房組織變得更加致密，在進行乳房觸診時，很難辨別出異常的腫塊，增加了發(fā)現(xiàn)乳腺癌的難度。因此，妊娠期乳腺癌在診斷時往往都已經(jīng)出現(xiàn)淋巴結的轉移。

目前沒有研究證實懷孕與乳腺癌存在因果關系。在懷孕的前3 個月里，雌激素水平會迅速飆升至普通水平的30～50 倍，并隨著時間的推移不斷上升，而大部分乳腺癌是一種對激素有反應的腫瘤。因此，很多人認為妊娠期乳腺癌是由于懷孕雌激素水平高引起的，但實際上，妊娠期乳腺癌很多是三陰性乳腺癌，與雌激素水平關系并不大。

定期檢查很重要

妊娠期乳腺癌和其他時期的乳腺癌是一樣的，定期檢查非常有必要，尤其是對于有乳腺癌或卵巢癌家族史的，除了孕前進行完整的檢查，在懷孕期間也要注意乳房的檢查，及時進行乳房體檢以及彩超的檢查。而對于乳房檢查常規(guī)使用的鉬靶，因為射線的影響，在懷孕早期并不推薦，在懷孕后期，在做到很好的腹部防護的前提下，可進行。而對于乳房磁共振，由于造影劑會導致胎兒畸形，一般在妊娠期并不推薦。

生育和生存二者皆可保

妊娠期乳腺癌最大的特殊性，是選擇保孩子還是及時治療腫瘤的問題。根據(jù)目前臨床觀察和分析來看，妊娠狀態(tài)并不影響乳腺癌的手術治療及化療，個體化的化療方案對有著胎盤屏障的胎兒也是相對安全的。也就是說，乳腺癌孕婦的生育與生存并不沖突，需不需要終止妊娠與孕期有關，一般來說：

妊娠期早期的前3 個月發(fā)現(xiàn)乳腺癌，一般建議停止妊娠，而轉為及時的抗腫瘤治療。

妊娠中后期，此階段胎兒發(fā)育已經(jīng)接近成熟，可根據(jù)腫瘤負荷以及腫瘤的分子分型來決定接受化療還是等待，對于如三陰性乳腺癌，可接受包含蒽環(huán)類藥物的化療；如為雌孕激素受體陽性的乳腺癌，也可選擇嚴密復查，待到胎兒27 周成熟分娩后，再行抗腫瘤治療。

妊娠后期，此時胎兒一般已經(jīng)成熟，可以待分娩后，再進行抗腫瘤治療。

妊娠期乳腺癌的治療與非妊娠期乳腺癌的治療一樣，都是根據(jù)其分期、分子分型等因素來決定具體治療方式，一般需要化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療、手術治療，其預后并不比非妊娠期乳腺癌患者差。妊娠期乳腺癌最大的特點在于，在進行抗腫瘤治療的同時，醫(yī)患雙方還要考慮胎兒的取舍及保護。

因此，對于妊娠期乳腺癌，建議患者及家屬應與包括乳腺科醫(yī)生、腫瘤科醫(yī)生、婦產(chǎn)科醫(yī)生進行充分的溝通后，再做出最適合自身和家庭的選擇。