冷噴聯合半導體激光治療敏感性皮膚的效果及對患者皮膚屏障功能的影響

[摘要]目的：分析冷噴聯合半導體激光對敏感性皮膚毛細血管擴張及皮膚屏障功能的影響。方法：選取2022年8月-2023年5月上海市第八人民醫院收治的128例敏感性皮膚患者，隨機分為對照組與聯合組，每組64例患者。其中對照組給予冷噴治療，聯合組則給予冷噴聯合半導體激光治療。比較兩組毛細血管擴張程度、皮膚屏障功能、皮膚狀態改善情況、治療效果及不良反應發生情況。結果：相較于治療前，兩組患者治療后毛細血管再充盈時間、皮膚角質層含水量、L*值及VISIA評分明顯升高，毛細血管擴張范圍、皮膚經表皮失水（TEWL）、乳酸刺激性試驗評分、a*值均明顯降低，且治療后聯合組毛細血管再充盈時間、皮膚角質層含水量、L*值及VISIA評分更高，毛細血管擴張范圍、TEWL、乳酸刺激性試驗評分、a*值更低（P＜0.05）。聯合組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。比較兩組間不良反應發生情況，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：冷噴聯合半導體激光治療敏感性皮膚的療效顯著，可顯著緩解毛細血管擴張程度，改善皮膚屏障功能、皮膚狀態，安全可靠。

[關鍵詞]冷噴；半導體激光；敏感性皮膚；毛細血管擴張；皮膚屏障功能

[中圖分類號]R751.05" " [文獻標志碼]A" " [文章編號]1008-6455（2025）06-0115-04

Effect of Cold Spray Combined with Semiconductor Laser on Sensitive Skin and Its Effect on Skin Barrier Function

YU Lingling， XIAO Ming， LI Jing

（ Department of Dermatology， Shanghai Eighth People's Hospital， Shanghai 200235， China ）

Abstract： Objective" To analyze the effects of cold spray combined with semiconductor laser on sensitive skin capillary dilatation and skin barrier function. Methods" A total of 128 patients with sensitive skin admitted to Shanghai Eighth People's Hospital from August 2022 to May 2023 were randomly divided into control group and combination group， with 64 patients in each group. The control group received cold spray treatment， and the combination group received cold spray combined with semiconductor laser treatment. The degree of capillary dilation， skin barrier function， improvement of skin condition， therapeutic effect and occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results" Compared with before treatment， the capillary refill time， cuticle water content， L* value and VISIA score of both groups were significantly increased after treatment， while the range of capillary dilation， skin transsurface water loss rate（TEWL）， lactic acid stimulation test score， and a* value significantly decreased. After treatment，the combination group had a higher capillary refill time， skin cuticle water content， L* value， and VISIA score， and a lower range of capillary dilation， TEWL， lactic acid stimulation test score， and a* value （P＜0.05）. The total effective rate of combination group was significantly higher than that of control group （P＜0.05）. There was no significant difference in the occurrence of adverse reactions between the two groups （P＞0.05）. Conclusion" Cold spray combined with semiconductor laser is effective in the treatment of sensitive skin.It can significantly alleviate the degree of telangiectasia， improve skin barrier function and skin state， and is safe and reliable.

Key words： cold spray; semiconductor laser; sensitive skin; telangiectasia; skin barrier function

敏感性皮膚多發生于面部，在全球范圍內均具有極高的發病率，其臨床表現主要為面部潮紅、刺痛、瘙癢等癥狀，病情極易反復發作，嚴重影響患者日常生活[1-2]。目前，臨床上對于敏感性皮膚的形成機制暫未完全闡明，普遍認為其成因主要與皮膚屏障功能受損、皮膚損傷部位發生炎癥反應及皮膚神經血管反應較強等因素有關[3]。半導體激光治療能夠加速細胞新陳代謝，刺激成纖維細胞增殖，進而促進皮膚屏障功能的修復，明顯改善患者的皮膚狀態，在各類皮膚問題的治療中得到廣泛應用，且治療效果顯著[4]。此外，冷噴治療將蒸餾水霧化，使其被皮膚快速吸收，同時通過低溫作用收縮面部擴張血管、降低神經興奮性，具有抗炎、消腫、止癢的功效[5]。故本研究擬分析冷噴聯合半導體激光對敏感性皮膚的舒緩修護效果及對面容美觀的影響，現報道如下。

1" 資料和方法

1.1 一般資料：選擇于2022年8月-2023年5月收治入院的128例敏感性皮膚患者，采用隨機數字表法將其分為對照組與聯合組，每組64例。納入標準：①患者癥狀、體征等均符合敏感性皮膚的診斷標準[6]；②年齡在18～60歲。排除標準：①存在重度破潰、嚴重感染、凍瘡等情況；②合并糖尿病、出血性疾病、嚴重的肝、腎、心、腦等重要臟器功能障礙，以及其他非過敏性皮膚病；③對冷凍治療不耐受；④對光過敏；⑤妊娠期或哺乳期女性。對兩組一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。本研究已通過醫院倫理委員會批準，所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者采用半導體激光治療，儀器選用NK-808半導體激光治療儀（武漢佐盈森科技發展有限公司），參數設置：激光波長810 nm，輸出功率3 000 mW，清潔患者面部皮膚，遮蔽患者兩眼，距離面部皮膚10 cm進行照射治療，每次照射15 min，每周治療1次。

1.2.2 聯合組：在對照組基礎上聯合冷噴治療，儀器選用泰東冷噴機，將蒸餾水裝入冷噴機進行噴霧治療，每日1次，每次20 min。

兩組患者均治療4周。

1.3 觀察指標

1.3.1 毛細血管擴張程度：記錄兩組患者治療前及治療后的毛細血管擴張范圍及毛細血管再充盈時間。毛細血管擴張范圍：使用美國CANFIELD公司的VISIA-CR面部成像系統采集患者治療前、治療后的面部圖像各3張，上傳至皮膚分析軟件分析、統計面部毛細血管擴張范圍[7]。毛細血管再充盈時間：潔面后，對一側面頰部毛細血管擴張最明顯或面部充血最紅的部位進行玻片加壓，待皮膚呈白色（面部潮紅斑消失），去除壓力，觀察毛細血管再充盈（面部潮紅斑充盈）時間，于另一側面部重復此操作，取平均值[8]。

1.3.2 皮膚屏障功能：記錄兩組患者治療前及治療后的皮膚角質層含水量、皮膚經表皮失水（Transurface water loss，TEWL）、乳酸刺激性試驗評分。皮膚角質層含水量：使用皮膚油脂水分酸堿度測試儀（德國CK公司）檢測患者治療前、治療后面部皮膚角質層含水量，共測量3次，取平均值為最終結果[9]。TEWL：使用經表皮水分流失測試儀（芬蘭Delfin公司）檢測治療前、治療后TEWL，測量3次后取平均值為最終結果[10]。乳酸刺激性試驗：以患者左側鼻唇溝至顴骨處為試驗側，右側為對照側，分別于試驗側、對照側涂抹0.4 ml 5%乳酸、0.4 ml蒸餾水，記錄涂抹完成時、涂抹后2.5 min、5 min、10 min的皮膚感受（刺痛、瘙癢及灼熱等），并進行評分，采用4級評分制，0分為無刺激感，1分為輕度刺激感，2分為中度刺激感，3分為強烈刺激感，得分為4個時間點評分總和[11]。

1.3.3 皮膚狀態改善情況：使用CR-400色度儀（日本柯尼卡美能達公司）檢測患者治療前后面部各處（雙頰、額頭、下頦）的a*值及L*值，取平均值，a*值越大提示患者皮膚越紅，L*值越大提示患者皮膚亮度越高[12]。VISIA評分[13]：使用VISIA皮膚檢測儀分別于治療前及治療后對患者皮膚顏色、色斑、毛孔、平整度等進行檢測，以儀器生成的分值評估患者皮膚狀況，得分越高提示患者皮膚狀況越好，面容美觀度越高。

1.3.4 臨床癥狀改善情況：分別于治療前、治療4周時對瘙癢、灼熱、緊繃、疼痛、紅斑及脫屑等各項癥狀評分，無、輕、中、重分別計為0分、1分、2分、3分[14]。療效指數為治療前后總評分差值與治療前總評分之比，其中無效＜20%，20%≤有效＜60%，60%≤顯效＜90%，痊愈≥90%。治療有效率=1﹣無效例數/總例數×100%。

1.3.5 不良反應：記錄兩組治療期色素沉著、瘢痕、水皰等不良反應發生情況。

1.4 統計學分析：采用SPSS 26.0處理數據，計量資料以（xˉ±s）表示，通過t檢驗進行比較；計數資料以[n（%）]表示，通過χ2檢驗進行比較，P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2" 結果

2.1 兩組毛細血管擴張程度：治療前，兩組間毛細血管擴張范圍及毛細血管再充盈時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組毛細血管擴張范圍均較治療前降低，毛細血管再充盈時間較治療前升高，且聯合組優于對照組（P＜0.05），見表2。

2.2 兩組皮膚屏障功能改善情況：治療前，兩組間皮膚角質層含水量、TEWL、乳酸刺激性試驗評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組皮膚角質層含水量明顯升高，TEWL、乳酸刺激性試驗評分均較治療前降低，且聯合組優于對照組（P＜0.05），見表3。

2.3 兩組皮膚狀態改善情況：治療前，兩組間a*值、L*值及VISIA評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組a*值均較治療前降低，L*值、VISIA評分較治療前升高，且聯合組優于對照組（P＜0.05），見表4。

2.4 兩組治療效果：聯合組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表5。聯合組典型病例見圖1。

2.5 兩組不良反應發生情況：兩組間不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表6。

3" 討論

敏感性皮膚指皮膚處于一種高度不耐受狀態，多發于女性，患者皮膚極易受物理、化學等因素刺激而出現刺痛、瘙癢、燒灼等癥狀，且多伴有紅斑、脫屑、腫脹等臨床癥狀，對患者面容美觀及日常生活、工作造成嚴重影響[15-16]。因此，尋求一種安全、可靠的治療方式以緩解臨床癥狀，對改善患者生活質量極為重要。

本研究采用冷噴聯合半導體激光治療敏感性皮膚，結果顯示，兩組患者治療后毛細血管再充盈時間、皮膚角質層含水量、L*值及VISIA評分明顯升高，毛細血管擴張范圍、TEWL、乳酸刺激性試驗評分、a*值均明顯降低，且治療后聯合組毛細血管再充盈時間、皮膚角質層含水量、L*值及VISIA評分更高，毛細血管擴張范圍、TEWL、乳酸刺激性試驗評分、a*值更低；聯合組治療總有效率明顯高于對照組。說明冷噴聯合半導體激光治療對敏感性皮膚有助于修復皮膚屏障功能，緩解毛細血管擴張程度，改善患者皮膚狀態，療效優異。究其原因：半導體激光治療可通過激光照射降低血管壁通透性，促進血液循環，減少炎性滲出、水腫，促進機體新陳代謝，加速組織細胞再生、修復，具有抗炎鎮痛、修復皮膚屏障等作用[17-18]。Xu C[19]等研究顯示，半導體治療可有效緩解面部紅斑、丘疹、腫脹等癥狀，緩解毛細血管擴張程度。與本研究結果基本一致。此外，冷噴治療的低溫作用可降低皮膚溫度，減輕燒灼等癥狀，還可促使面部毛細血管收縮，減少炎性滲出，降低面部神經血管興奮性，具有抗炎消腫、舒緩止癢等作用；冷噴還可將蒸餾水超聲振蕩轉化為細微水霧，噴灑于患者皮膚，使水分更容易滲透皮膚，補充水分。分析冷噴聯合半導體激光治療敏感性皮膚的安全性，結果顯示，兩組間不良反應發生率差異無統計學意義。說明冷噴聯合半導體激光治療敏感性皮膚不會增加不良反應率。其原因可能為冷噴治療雖對皮膚具有一定的刺激性，但不良反應少，且隨治療時間延長，皮膚敏感性下降，可逐漸緩解患者不適感。

綜上所述，冷噴聯合半導體激光治療敏感性皮膚，有助于修復皮膚屏障功能，降低皮膚敏感性，可明顯緩解患者紅斑、丘疹腫脹等臨床癥狀，改善面容美觀程度，療效安全、可靠。

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[收稿日期]2024-05-29

本文引用格式：余玲玲，肖明，李靜.冷噴聯合半導體激光治療敏感性皮膚的效果及對患者皮膚屏障功能的影響[J].中國美容醫學，2025，34（6）：115-118.