肺手術后咳嗽正確對待是關鍵

隨著空氣污染加劇、人口老齡化、吸煙人群的增多，肺部疾病的發病率逐漸升高。肺結節、肺癌、慢性阻塞性肺疾病等疾病的患者數量不斷增加，許多患者需要通過手術進行治療。而在手術后，部分患者會出現咳嗽的情況，他們擔心這是否會引發其他問題。

事實上，肺手術后的咳嗽是一種常見的術后表現，在大多數情況下，這種咳嗽是暫時的，并不會影響手術效果。關鍵是要正確認識咳嗽的原因，并采取適當的措施進行緩解。

肺手術后為什么會咳嗽？

肺手術后出現咳嗽并不罕見，尤其是在術后早期。有些患者咳嗽是偶爾發生的；但也有一些患者咳嗽頻繁，甚至影響睡眠和日常生活。咳嗽的原因主要包括以下幾方面：

1.呼吸道刺激

在肺部手術過程中，患者需要接受全身麻醉，并進行氣管插管以維持呼吸。手術結束后拔管，氣管和咽喉部位可能會受到一定程度的機械性刺激，導致通氣功能失常、聲音嘶啞，甚至持續性的刺激性咳嗽。這種情況通常在幾天內逐漸緩解。

2.肺部組織改變

肺手術通常涉及肺葉切除、楔形切除或全肺切除，這些手術會改變肺的結構和功能。殘余的肺組織需要承受更多的呼吸負擔，可能會出現短暫的不穩定感，刺激氣管，導致咳嗽。另外，肺葉被切除后，氣管內的氣流動力學驟然發生變化，部分患者可能會對這種變化產生反應，從而引起咳嗽。

3.痰液增多和排痰困難

手術后，由于麻醉和身體活動減少，患者的呼吸道分泌的痰液可能會增加。如果痰液不能及時排出呼吸道，就會加重氣管堵塞，引起咳嗽。另外，手術創傷使患者疼痛，導致他們不敢用力咳嗽，從而影響痰液的排出。痰液長期淤積還可能增加感染的風險。

4.神經損傷或刺激

肺部手術可能涉及迷走神經、喉返神經或膈神經的刺激或牽拉。這些神經與咳嗽反射密切相關，手術過程中即使沒有造成明顯損傷，也可能導致咳嗽的增加。這種咳嗽通常是干咳、刺激性咳嗽，在夜間會更加明顯。

雖然大多數咳嗽是正常的，但如果咳嗽持續時間較長，或伴有咳痰增多、發熱、氣短、胸痛等癥狀，則需要注意是否存在嚴重并發癥。常見的和咳嗽相關的并發癥包括肺部感染、肺不張。

肺手術后出院咳嗽怎么辦？

雖然咳嗽是常見現象，但通過科學的處理，大多數患者的咳嗽可以得到緩解。以下是一些有效的方法：

1.保持呼吸道通暢

深呼吸訓練：患者應盡早進行深呼吸訓練，可以有效預防肺不張，并有助于減輕呼吸道積痰。有效咳嗽：正確的咳嗽方式可以幫助清理痰液。患者可以主動咳嗽或在護士或家屬的幫助下進行輔助咳嗽，增強術后排痰，保持呼吸道通暢。

2.藥物治療

祛痰藥：如乙酰半胱氨酸、沐舒坦等，可使痰液更容易清除。支氣管擴張劑：如β2受體激動劑等可用于哮喘高反應性患者，減少氣道痙攣引起的咳嗽。鎮咳藥（慎用）：如果咳嗽嚴重影響睡眠，醫生可能會開具溫和的鎮咳藥，但應注意盡量不要影響痰液排出。

3.物理治療

霧化吸入：使用生理鹽水或藥物霧化吸入可以幫助減少呼吸道咳嗽刺激。振動排痰：可通過輕拍、振動排痰儀等方式幫助痰液排出。

4.生活調整

多喝水：每天保持攝入足夠的水分，有助于痰液排出。避免刺激環境：避免煙霧、過冷或干燥的空氣刺激呼吸道。合理飲食：多補充富含維生素的食物，如新鮮蔬菜、水果，促進身體的恢復。

肺部咳嗽一般需要多長時間恢復？

大多數患者咳嗽在1～2周會明顯減弱，1～2個月內基本康復。如果咳嗽超過3個月，或癥狀加重，應及時就醫。