肝癌術后家庭飲食護理指南

肝癌是我國常見的惡性腫瘤，據國家癌癥中心報告，我國2022年肝癌發(fā)病36.77萬人，位居癌癥發(fā)病第4位，因肝癌死亡31.65萬人，占癌癥死亡第2位。對于原發(fā)性肝細胞癌，外科手術是主要的治療方法。但是，在手術過程中，經常要將一些肝組織切掉。肝是人體內最大的消化器官，承擔著重要的代謝功能，因此，將肝臟的部分組織切掉，可能會影響某些營養(yǎng)物質的吸收和代謝。肝細胞癌術后的恢復期非常關鍵，合理的飲食能有效地加快患者身體機能的恢復，降低腫瘤的復發(fā)概率。適當的飲食不但有助于患者術后恢復，而且對于保持全身健康也很重要。那么，肝癌術后患者該如何正確飲食？本文為您簡單科普。

肝癌患者家庭飲食護理的重要性

在我國，肝癌發(fā)病率較高，外科治療是目前最主要的治療方法。肝臟是人體最大的消化系統(tǒng)器官，營養(yǎng)療法對癌癥患者尤為重要?；颊咝g后要想盡快恢復，就要保持良好的心情、均衡的營養(yǎng)和適當的運動。良好的飲食能降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕因各種治療所引起的不適，進而改善患者的生存品質。此外，肝細胞癌術后患者非常容易出現營養(yǎng)風險和營養(yǎng)不良，這主要是由于外科創(chuàng)傷引起的機體代謝紊亂、病變、生物合成功能降低，影響機體對營養(yǎng)的攝取。手術就好像是一場戰(zhàn)斗，消耗增加、合成功能降低、進食量減少，容易出現營養(yǎng)不足、并發(fā)癥增多、住院時間延長、手術療效降低等問題，影響患者的恢復乃至存活。因此，對于肝癌患者來說，做好飲食護理工作關系到患者的生命健康，一定要高度重視。

肝癌患者術后的精細營養(yǎng)分級管理

（一）術后48小時

患者在術后6小時可以咀嚼口香糖，同時喝50毫升的溫水，促進唾液的分泌，清潔口腔，提高患者的舒適度?；颊咴谛g后48小時內應吃一些清淡的流質食物，如米湯、無糖藕粉、胡蘿卜汁等，避免食用容易產生氣體的食品，如牛奶和豆奶等。

（二）術后 2 ～ 3 日

此時患者應進入半流食過渡階段。此階段的患者需通過肛管排氣，消化道的功能也會慢慢改善，如果沒有出現惡心嘔吐、腹脹等不良癥狀，就可以慢慢地吃一些半流食，如鱈魚肉粥、山藥小米糊等，可每2小時食用150毫升。如果想要獲得高質量的蛋白質，可以在食物中添加5克乳清蛋白粉，或是口服600千卡左右的補充腸內營養(yǎng)制劑，每天分2～3次補充。在此期間，注意先不要讓患者吃固態(tài)的食物，也不要吃生冷、辛辣刺激類食物，不要喝牛奶、豆?jié){等容易產氣食品，也不要吃高糖食物，否則會使患者的脹氣更加嚴重。

（三）術后 3 ～ 7 日

此時患者進入軟食過渡期。此階段，患者可適當吃一些質軟、易消化且清淡不油膩的食物，每天可分為3～4次進食，如面條、小餛飩等，還可以適當補充1＼～2種富含蛋白質的肉、雞蛋、新鮮蔬菜，主要采取蒸煮、燉燴的烹飪方式。此外，家屬也可按照患者的個人偏好，適量讓其食用蘋果等水果。

（四）術后2周

若患者的胃腸道功能已經完全恢復，那么，患者可過渡到正常飲食，逐步加強營養(yǎng)，在保證消化吸收的前提下，減輕肝臟代謝負擔。建議每天攝入12種以上的食物，其中包括一定數量的新鮮蔬果。其中，建議攝取300克蔬菜、200克水果。此外，患者在日常飲食中要避免食用辛辣、刺激、腌制、粗硬、油膩的食物。建議多吃一些動物蛋白質，如蝦、雞肉等，也可多吃富含維生素的食物，如西蘭花、紫甘藍、弼猴桃等。

（五）術后3周 ～ 2 年

合理的膳食對保持身體健康、防止癌癥的再次發(fā)生至關重要，因此患者應長期堅持。術后3周＼～2年，大部分患者的飲食恢復正常，但還應加強對肝臟的保護。以下是幾種詳細的飲食建議。

患者早餐建議選擇1個雞蛋清（適量攝入蛋黃）

搭配牛奶或豆?jié){；上午加餐可選擇時令水果；午餐建議吃一些魚類或肉類，切記要堅持少油少糖的原則，搭配糙米飯，以及秋葵、蘆筍等青菜；下午可選擇低脂酸奶，可以為患者提供足夠的熱量；晚餐可選擇牛肉，搭配土豆、胡蘿卜等。

術后2年若患者恢復良好，早餐可換成全麥面包，搭配雞蛋、酸奶或豆奶；上午加餐可吃一些水果沙拉，為身體補充每日所需維生素；午餐可換成雞胸肉，用醋、醬油、蒜調味，搭配糙米飯，以及西蘭花、萵筍等蔬菜；下午茶可適量添加堅果，為身體提供營養(yǎng)。如此，營養(yǎng)均衡，美味健康，又有助于防止癌癥的復發(fā)。在此期間，患者還應按時隨訪，隨時注意自己的身體狀況。

肝癌患者的飲食禁忌

（一）不吃高脂食品

肝癌術后的患者不宜吃動物內臟、松花蛋、蛋黃、蟹黃等高膽固醇的食品。由于術后肝臟的代謝功能降低，過量的膽固醇可能很難被有效代謝。例如，100克的豬肝約含有288毫克膽固醇；蛋黃中的膽固醇也很高，1個蛋黃中的膽固醇含量約為200毫克。這類食物不僅難以消化，還可能會加重肝的負擔，不利于疾病的康復。

（二）不吃辛辣刺激類食物

辛辣刺激的食物對患者的身體和術后恢復都有不良影響，如蔥、蒜、花椒、辣椒、桂皮等，這些食物對胃腸道黏膜有一定的刺激作用，可能會導致消化不良、胃痛、腹瀉等不適癥狀。另外，辛辣刺激的食物也會影響患者的胃口，降低患者的進食能力，從而使機體不能更好地吸收營養(yǎng)，不利于病情恢復。此外，患者也要盡量少吃或不吃粗糙、堅硬、黏性、含粗纖維的食物，容易導致胃部出血。例如，核桃、夏威夷果等堅果類的食物都屬于堅硬食物，術后1年內最好避免食用此類食物，否則可能造成消化道出血。

（三）避免食用發(fā)霉的食品

發(fā)霉的花生、大豆、咸魚、腌菜等都會對肝癌手術患者產生不利的影響。發(fā)霉的食品中含有許多致癌物，如亞硝酸根和黃曲霉毒素。高亞硝酸鹽不利于患者的恢復。100克腌制蔬菜中含有幾十毫克的亞硝酸鹽；黃曲霉是引發(fā)肝細胞癌的重要危險因素，常見于霉變的堅果、玉米等食物中。由于肝癌患者在術后體質偏弱，抵抗力低下，如果食用發(fā)霉的食品，很可能導致癌癥的復發(fā)或轉移，從而對患者的康復造成很大的阻礙。

此外，酒也是肝臟的敵人，酒精會損害肝細胞代謝功能，術后患者應徹底戒酒，以防止肝臟再次受損或影響術后恢復。

肝癌患者飲食注意事項

（一）味道淡而好消化

在肝癌手術后，患者的胃腸道功能會不同程度減弱，因此要盡量食用容易消化的食物。外科手術中的創(chuàng)傷和壓力會引起胃腸機能失調，使胃腸黏膜黏液分泌減少，胃腸蠕動變緩。這時，應優(yōu)先選擇一些容易消化的食物，以減輕消化道負荷，對消化和吸收也有好處。此外，容易消化的食物一般含有豐富的營養(yǎng)成分，如小米粥、南瓜粥等，不僅能夠滿足患者的營養(yǎng)需求，而且不會對腸胃造成太大的負擔。另外，這些營養(yǎng)豐富且易消化的食物還可以防止惡心、嘔吐等不適，有利于機體的康復。

（二）少量分餐進食

術后，患者應盡量減少食量。因為大部分的腫瘤患者在做完手術后都會將一部分肝組織切除，從而使膽汁分泌減少。膽汁對人體的吸收起著非常關鍵的作用，當人體內的膽汁分泌過少時，人體對食物的吸收就會變慢。當患者一次性吃太多的東西時，很可能會出現消化不良、腹脹等癥狀。因此，患者要盡量減少食量，使食物更好地在腸胃內消化、吸收。另外，少量多餐能確?；颊攉@得充足的營養(yǎng)。肝癌患者剛做完手術后是非常脆弱的，必須補充足夠的營養(yǎng)。將一天的進食量分成幾個部分，分幾次吃，既能促進患者的食欲，又能增加他們的營養(yǎng)攝人。例如，患者一天可增加到4＼～6餐，每餐的用量要適度，保證人體對營養(yǎng)的需要，不至于對腸胃造成太大的壓力。

（三）根據自已的實際情況進行調整

因為患者的病情、體質及外科條件各不相同，所以要根據其具體情況進行調整。因此，家屬在為患者制訂飲食計劃時，應該先咨詢患者的專科醫(yī)生。由專科醫(yī)生針對患者的具體病情進行個體化治療，如肝功能、手術切除范圍、營養(yǎng)狀況等。例如，當患者的肝功能欠佳時，應在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導下調整蛋白攝入，盡量選擇優(yōu)質蛋白（如雞蛋清、魚類等），避免蛋白過量，加重肝臟負擔。另外，糖尿病、高血壓等合并其他疾病的患者，也要注意保證飲食結構合理?；颊咴谌粘Ｉ钪幸芮嘘P注自身的情況，如果出現消化不良、腹瀉、過敏等情況，要及時進行合理的膳食調節(jié)，同時也要定期復查。要想盡快康復，還需要根據個人的具體情況進行合理的飲食安排。

編輯：張宇