顳頜關節紊亂：你應該知道的口腔保健知識

在日常生活中，你是否有過這樣的經歷：張嘴時耳邊“咔咔”作響，咀嚼時太陽穴附近隱隱作痛，甚至有時嘴巴張不開，嚴重影響吃飯和說話？如果有，那你可能遭遇了顳頜關節紊亂。作為口腔頜面部常見的疾病之一，顳頜關節紊亂影響著不少人的生活質量，了解它的發病原因、癥狀表現和應對方法，對維護口腔健康至關重要。

認識顳頜關節：我們的臉部“開關”

顳頜關節位于耳朵前方，連接著下頜骨和顱骨，別看它體積不大，卻發揮著巨大作用。吃飯時，它帶動下頜骨上下、前后、左右運動，完成咀嚼動作；說話時，輔助口腔清晰發聲；就連打哈欠這種日常動作，也離不開它的參與。可以說，聶頜關節就像臉部的“開關”，掌管著嘴巴的開合。

顳頜關節由下頜頭、顳骨關節面、關節盤、關節囊和韌帶組成。關節盤位于下頜頭和顳骨關節面之間，就像一個緩沖墊，能夠協調關節的運動，減少骨頭之間的摩擦。關節囊包裹著整個關節，起到密封和保護的作用。多條韌帶從不同方向加固關節，防止其過度運動。這些結構相互配合，使聶頜關節能夠靈活且穩定地工作。

什么是顳頜關節紊亂？

精神因素：長期處于精神緊張狀態，會導致咀嚼肌持續收縮，久而久之，引發顳頜關節紊亂。如今，人們生活節奏快，工作壓力大，許多人在緊張時會不自覺地咬牙等，這類無意識的行為會對顳頜關節造成額外負擔。據統計，在因聶頜關節紊亂就醫的患者中，相當一部分人長期承受著較大的精神壓力。

咬合因素：牙齒排列不整齊、缺牙、假牙不合適等導致的咬合問題，會破壞聶頜關節的正常受力平衡，關節需要通過額外的調整完成咀嚼等動作，這會增加關節的磨損，引發紊亂。例如，有些人天生牙齒擁擠或有虎牙，導致咬合關系不良，更容易患上顳頜關節紊亂。

外傷與勞損：由于運動時的碰撞、意外摔倒等情況，使下巴受到外力撞擊，可能直接損傷顳頜關節。此外，長期過度使用顳頜關節，如經常咀嚼口香糖、吃硬物，也會導致關節勞損。一些喜歡吃堅果、牛肉干等堅硬食物的人，患顳頜關節紊亂的風險相對較高。

其他因素：類風濕關節炎等全身性疾病，會影響關節的正常結構和功能，增加顳頜關節紊亂的發病概率。另外，女性在經期、孕期等特殊生理時期，體內激素水平的變化，也可能誘發或加重聶頜關節紊亂。

聶頜關節紊亂的癥狀

① 疼痛：最主要的癥狀，疼痛部位多在耳前區，可放射至太陽穴、臉頰、頸部等部位。在咀嚼、張口、說話時疼痛往往會加劇。有些患者在早上起床時，會感覺臉部酸痛，就像被打過一樣。 ② 關節彈響或雜音：在張口或閉口過程中，部分患者會聽到“咔咔\"或“咯咯”的彈響聲，有時還會伴有摩擦音或破碎音。這些聲音通常表明關節內部存在結構紊亂或磨損。 ③ 張口受限：患者可能無法正常張大嘴巴，嚴重時甚至只能張開一指寬，這不僅影響進食，還會對日常生活造成諸多不便，如刷牙、洗臉、戴口罩等都可能受到影響。 ④ 下頜運動異常：下頜在運動過程中可能出現偏斜、卡頓或運動軌跡異常的情況。例如，張嘴時下巴向一側偏斜，或者在咀嚼時感覺下頜運動不順暢。

如何診斷顳頜關節紊亂？

（一）全面體格檢查

面部對稱性評估：醫生會直觀觀察患者面部，判斷兩側是否對稱。因為顳頜關節紊亂可能導致面部不對稱，如一側咀嚼肌長期緊張，會使該側面部肌肉更為發達。

咬合關系檢查：讓患者自然咬合，借助專業工具查看牙齒的接觸情況，判斷是否存在咬合過深、過淺，或者牙齒排列不齊等問題。這些咬合異常往往是引發顳頜關節紊亂的重要因素。

下頜運動范圍測量：要求患者做張口、閉口、前伸、側方運動，通過測量張口度，記錄下頜運動軌跡，判斷是否存在下頜運動受限或異常。

關節與肌肉觸診：醫生會用手觸摸聶頜關節和咀嚼肌，詢問患者是否感覺有壓痛、彈響，并檢查肌肉的緊張程度。部分患者在觸診時，能明顯感覺到疼痛或聽到關節發出的異響。

（二）精確影像學檢查

X射線檢查：X射線圖像能清晰顯示關節的骨質結構，幫助醫生判斷是否存在骨質增生、破壞等情況。拍攝不同角度的X射線圖像，可了解關節間隙是否均勻，初步排查關節的骨性病變。

CT檢查：與X射線相比，CT檢查能提供更詳細的關節骨性結構信息和關節的細微結構，對診斷關節骨折、骨質改變等具有重要價值，為后續治療方案的制訂提供精確依據。

磁共振成像檢查：能夠更清晰地顯示關節盤、肌肉等軟組織的情況。由于顳頜關節紊亂常涉及關節盤移位、變形和肌肉損傷等問題，磁共振成像能清晰呈現這些病變，幫助醫生準確判斷病情，制訂針對性的治療方案。

治療與康復

（一）物理治療

熱敷：一種簡單易行且效果顯著的方法。患者可用熱毛巾或熱水袋敷在耳前區，溫度控制在40～50攝氏度，每次15＼～20分鐘，每天3～4次。熱敷能夠促進局部血液循環，緩解肌肉緊張，減輕疼痛與炎癥。

按摩：按摩顳頜關節和咀嚼肌，可有效放松肌肉，改善關節功能。按摩時需洗凈雙手，力度適中，以輕柔的手法從耳前向臉頰方向按摩，每個部位按摩3＼～5分鐘，每天2＼～3次。

理療：超短波、紅外線等理療手段，能深入促進血液循環，減輕炎癥反應，加速組織修復。患者需前往正規醫療機構，由專業人員操作。

咬合治療：咬合板是咬合治療的主要工具，它根據患者的牙齒模型定制而成，佩戴后可調整牙齒的咬合關系，減輕關節壓力，改善關節的受力平衡。一般需持續佩戴一段時間，期間醫生會根據患者的恢復情況進行調整。

（二）藥物治療

非甾體消炎藥：對于疼痛明顯的患者，醫生常開具布洛芬、阿司匹林等非甾體消炎藥。這些藥物能有效減輕炎癥、緩解疼痛，但需遵循醫囑服用，注意可能出現的胃腸道不適等副作用。

肌肉松弛劑：當咀嚼肌緊張癥狀較為突出時，醫生會使用氯唑沙宗等肌肉松弛藥，幫助患者放松肌肉，減輕關節負擔。

（三）手術治療

關節鏡手術：一種微創手術，通過在關節內插入微小的攝像頭和手術器械，醫生可直接觀察關節內部的病變情況，并進行清理、修復和調整。該手術創傷小、恢復快，能有效改善關節功能。

開放性手術：當關節盤嚴重破裂、骨質嚴重破壞，或存在其他復雜病變時，可能需要進行開放性手術。手術過程中，醫生會根據具體情況，對關節進行修復、重建或置換。由于開放性手術創傷較大且術后恢復時間較長，患者需嚴格遵循醫囑進行康復。

（四）康復訓練

張口訓練：患者需緩慢張大嘴巴，至最大程度后保持3＼～5秒，再緩慢閉上，重復10～15次，每天進行3～4組。訓練時要注意動作輕柔，避免過度用力。

下頜運動訓練：左右移動下頜，每次移動至最大程度后保持3＼～5秒，再向另一側移動；前后伸縮下頜，同樣在最大程度時保持3～5秒。每個動作重復10＼～15次，每天3＼～4組。

預防顳頜關節紊亂的方法

保持良好的生活習慣：充足的睡眠是維持身體健康的基礎，建議每天保證7～8小時的睡眠時間；合理安排工作和休息時間，避免長時間連續工作，每隔一段時間起身活動；學會通過聽音樂、跑步、旅游等方式緩解精神壓力，保持心情舒暢。

注意飲食：盡量避免過度咀嚼口香糖，少吃堅果、牛肉干、甘蔗等硬物；吃東西時要細嚼慢咽，雙側牙齒交替咀嚼，防止長期單側咀嚼導致咬合失衡。

保護關節：在進行拳擊、足球、籃球等可能傷害下巴的運動時，務必佩戴防護裝備，降低受傷風險；避免長時間大張口，如長時間打哈欠、唱歌等。若需長時間張口，如看牙時可適當休息，緩解關節壓力。

定期口腔檢查：定期到口腔科檢查，一般建議每年1～2次，以及時發現并處理牙齒咬合問題，以及齲齒、牙周炎等口腔疾病。對于缺失的牙齒，應及時修復，維持正常的咬合關系。

結語

聶頜關節紊亂雖然不是危及生命的重大疾病，但會對我們的生活造成諸多困擾。了解顳頜關節紊亂的相關知識，做好預防和治療工作，不僅能讓我們擁有健康的口腔，還能提升生活質量。讓我們從現在開始，關注顳頜關節健康，享受美好生活。

編輯：王菁菁