骨質疏松？ 雙能X射線骨密度儀 輕松診斷

骨質疏松癥主要表現為骨密度降低、骨組織微結構破壞，進而影響患者的生活與工作能力，雙能X射線吸收測定法是診斷骨質疏松的金標準，其所用儀器——雙能X射線骨密度儀應用廣泛。該儀器輻射劑量低、認可度高，通過高、低兩種能量X射線掃描人體骨骼并計算骨密度等參數。它具有安全、操作簡便、精確度高的優勢，尤其適用于45歲以上或停經后女性、50歲以上男性等多類人群的篩查。檢查前患者需做好準備，如24小時內不服用鈣片等，檢查后依據T值、Z值等指標解讀報告，確診骨質疏松者要遵醫囑治療、培養良好的生活習慣。

什么是骨質疏松？

骨質疏松癥是以骨量減少、骨的微細結構破壞導致骨脆性和骨折危險性增加為特征的慢性進行性疾病。根據世界衛生組織統計，每年全球大約有900萬人因骨質疏松而引發骨折。許多人會到醫院檢測骨密度，骨密度儀在臨床上被廣泛應用，雙能X射線吸收測定法是目前最常用的骨密度檢測方法。

什么是雙能×射線骨密度儀？

雙能X射線吸收測定法是自前世界衛生組織唯一推薦的骨質疏松診斷金標準，其所用儀器為雙能X射線骨密度儀。該儀器因其輻射劑量低，認可度高，在醫學界得到了較為廣泛的應用。以型號規格為Horizon-Wi的雙能X射線骨密度儀為例，其在社區醫院普遍應用。該設備的工作原理簡單、操作便捷，采用高、低兩種能量的X射線對人體骨骼進行掃描。由于骨質中的不同礦物質（如鈣、磷等）對射線的吸收率不同，通過比較兩種能量下射線衰減情況的差異，計算出骨骼中的鈣含量和其他相關礦物質的密度。測量的結果包括骨礦含量、面積和骨密度等參數，其中臨床上最常用的是骨密度。

骨質疏松的診斷方法主要包括影像學檢查、骨密度測量、生化指標檢測等。目前認為雙能X射線吸收測定法在臨床診療中的優勢如下：雙能輻射劑量小，是普通胸片的 2 % ，相當于一次安檢的輻射量；誤差小、精確度高，能提供可靠的骨密度數據；可掃描全身及多個部位，包括腰椎、髖關節、股骨頸、尺橈骨等；掃描速度快，效率高，適用于大規模人群的篩查；能夠用于早期診斷和治療監測。

雙能X射線骨密度儀診斷骨質疏松癥的標準：測量腰椎和髖部2個部位，選取第1＼～4腰椎椎體、髖部的股骨頸及髖關節3處感興趣區（ROI）。若上述2個部位中的1個部位測量受限（如嚴重變形、內固定、植入物干擾等），則增加“非優勢側前臂\"作為補充測量部位，取橈骨遠端的1/3為ROI。

哪些人適合做雙能×射線骨密度檢查？

在社區篩查的人群中，雙能X射線骨密度檢查尤其適用于所有45歲以上女性、50歲以上男性、圍絕經期和絕經后女性等激素變化和衰老者，吸煙、過度飲酒、喝濃茶或咖啡者，經常身處室內、缺乏體力的勞動者，有過家族骨折史或脆性骨折史的患者，影像學檢查已發現骨質疏松改變者，各種原因導致的性激素水平低下者，長期服用影響骨礦代謝藥物者，接受骨質疏松治療需要進行療效監測者，亞洲人骨質疏松自我篩查工具，即OSTA指數（體重千克與年齡差值乘0.2）計算結果不超過-1者。

雙能×射線骨密度檢查的優勢有哪些？

雙能X射線骨密度檢查可以測量身體的任意一個部位，而且具有很高的準確性，對身體的傷害很小。雙能X射線吸收測定法所采用的輻射劑量只有胸部X射線吸收測定法的1/30，因此，該方法不會給人體造成輻射來源轉換的問題。該技術在臨床上有很多優點，具體如下

（一）安全

雙能X射線吸收測定法具有3大優點：一是輻射劑量低。正如前面所說，雙能X射線吸收測定法的輻射劑量對人體的影響是微乎其微的。二是采用了獨特的前臂防護箱設計。在實際測試中，除了測量部位之外，對人體的其他部分進行了全面的保護，能更好地降低檢測時的環境輻射劑量，從而對被測人員提供足夠的保護，并能有效保護周邊協助檢測人員，防止其遭受射線輻射的危害。三是遠程操作。也就是說，在這個測試技術的使用過程中，采用了遠程操作的方式，控制中心與主機通過遠程操作隔離，即使距離只有1.5米，操作人員也不需要額外的保護措施。測試期間，操作人員不會被儀器的輻射照射到，保證了長時間從事操作工作的工作人員的人身安全。

（二）操作簡便

在實踐中，雙能X射線吸收測定法主要是對被測者的胳膊前端進行測試，而這些部分更易于暴露，使操作更為簡便，不需要對被測者的胳膊進行消毒，加快了測量的速度，每一個測量周期的掃描時間不超過5秒，使該方法成為當前臨床上測量速度較快的骨密度檢測技術，適合于人多的場合進行檢測。

（三）精確度高

目前，雙能X射線吸收測定法的準確度可達9 9 . 2 % ，重復性精度可達 9 9 . 7 % ，遠遠超過了傳統的骨密度測定儀器，提高了醫師的臨床診斷效率。

總之，雙能X射線骨密度儀能夠準確地測定和評價人體骨骼中的礦物質含量，因此目前該技術在內分泌科、骨科、康復理療科、婦產科等多個科室得到了廣泛應用，提高了臨床對骨質疏松患者的診斷效率。同時也有助于對患者的精準治療，尤其是對于經常腰腿痛的老人，雙能X射線吸收測定法的測定結果更是目前診斷骨質疏松的金標準，具有很高的實用價值。

做雙能×射線骨密度檢查需要注意什么？

在臨床檢查前，患者應注意及做好以下檢查前準備工作：檢查前的24小時內不能服用鈣片；一般飲食不影響測量，但建議在餐后2＼～4小時進行檢查；檢查前應避免劇烈運動并保持放松，防正影響測量結果的準確性；在檢查當天應穿著寬松舒適易脫卸的服裝，服飾盡量不含金屬拉鏈、皮帶或紐扣，檢查前應取出鑰匙、錢包、硬幣等金屬物件，以防止遮擋檢查部位或產生偽影；檢查時若突發身體不適，須及時告知醫生，以免影響檢查或引發風險；若近期做過鋇劑或增強造影檢查，建議半個月后再做DXA檢查；若患者當天還需進行核醫學檢查，建議先進行雙能X射線骨密度檢查；懷孕期、哺乳期女性不建議做雙能X射線骨密度檢查；確診骨質疏松的老年患者，建議每年復查1次；嚴重骨質疏松者，建議每年復查1＼～2次。

雙能×射線骨密度檢查報告怎么看？

在學會雙能X射線骨密度檢查報告的解讀之前，首先要明白其診斷依據。雙能X射線骨密度儀在診斷骨質疏松時采用的是T值和Z值，其中，T值即檢測值與健康成人骨密度峰值比較的標準差，適用于絕經后女性和50歲以上男性，計算公式為（人體測量的骨密度值-骨峰值） ÷ 人體的骨密度標準差。在做完檢查后，雙能X射線骨密度儀會將測量所得實際值轉換為T值，并選取幾個ROI中T值最低的一項加以診斷。根據中華醫學會指定的原發性骨質疏松癥診療指南中的標準進行診斷，T值 ≥ - 1 . 0 S D 者為骨量正常； 值 lt; - 1 . 0 5 D 者為低骨量；T值 ？ - 2 . 5 S D 者為骨質疏松。而Z值則指檢測值與同性別、同種族、同年齡人群骨密度平均值比較的標準差，適用于兒童、青少年、絕經前的女性，以及50歲以下的男性，將Z值 ？ - 2 . 0 S D 定義為低骨量。值得一提的是，各種雙能X射線骨密度儀測定值無法進行直接比對，必須進行嚴密的質量控制與校正。

另外，在解讀骨密度檢查報告時，我們不能僅僅孤立地關注T值和Z值，而需要綜合考慮多個方面的因素，如前面所提到的年齡、性別、健康狀況、生活習慣等。除了這兩個關鍵指標外，我們還應留意報告中所涉及的檢查部位，不同部位的骨密度也可能存在差異。如果患者近期進行過血液檢查，那么檢查結果也可作為參考。全面分析所有可參考值對于全面評估骨骼健康狀況至關重要，只有將這些因素進行綜合分析，才能得出準確、全面的診斷結論，為后續的治療和預防提供科學依據。

如何對待檢查結果？

做完雙能X射線骨密度檢查后，若結果顯示骨質疏松，則需謹遵醫囑，采取正確的治療方式，切勿擅自服用藥物、保健品等。患者應妥善保管好報告單，以便在復查時供醫生對比檢查結果，從而及時調整治療手段、改進治療措施。在日常生活中，患者還應培養良好的生活習慣，控制飲食，少吸煙、少喝酒，并根據自身情況進行適量的戶外運動，以維護骨骼健康。

編輯：張宇