為什么做了彩超還要做甲狀腺超聲造影檢查？

作為人體分泌腺器官，甲狀腺具有免疫功能和分泌甲狀腺激素的作用。甲狀腺一旦免疫低下，就會引發疾病，如何判斷甲狀腺病變是良性還是惡性的呢？這時需要借助超聲檢查，彩超和甲狀腺超聲造影皆為甲狀腺相關疾病的常用影像學檢查方法，兩者在功能和應用范圍上存在一些差異，其中彩超是常用的甲狀腺疾病篩查方法之一，但在某些情況下甲狀腺超聲造影能夠提供更準確的信息，能夠幫助醫生更好地了解病情并制訂合適的治療方案。那么，彩超和甲狀腺超聲造影檢查有哪些區別，為什么做了彩超還要做甲狀腺超聲造影檢查呢？讓我們一同來看看吧！

什么是甲狀腺，甲狀腺疾病有哪些？

（一）甲狀腺的概念

甲狀腺是位于頸部前側的蝴蝶形腺體，分為左、右兩個側葉，中間由峽部連接，其主要功能為合成、儲存和釋放甲狀腺激素，甲狀腺激素對多種身體功能有重要作用，如調節心跳、體溫和代謝率。

（二）甲狀腺疾病的類型

甲狀腺功能亢進癥（甲亢）：由甲狀腺激素分泌過多引起，主要癥狀可能包括心悸、體重減輕、出汗過多、易怒、手顫等。

甲狀腺功能減退癥（甲減）：與甲亢相反，甲減是由甲狀腺激素分泌過少引起的，主要癥狀有疲勞、體重增加、皮膚干燥、便秘、體溫低等。

甲狀腺結節：甲狀腺內的小腫塊或包塊，多數甲狀腺結節是良性的，但部分可能是惡性的。

甲狀腺癌：起源于甲狀腺細胞的惡性腫瘤。

甲狀腺炎：甲狀腺的炎癥，由感染、自身免疫反應或其他原因引起。

甲狀腺腫：為甲狀腺體積增大，可能由碘缺乏、某些藥物、自身免疫性疾病等多種原因所致。

甲狀腺風暴：這一病癥罕見而嚴重，常發生于未被控制的甲亢患者身上，表現為極度的代謝加速、高燒和意識喪失。

什么是甲狀腺彩超？

甲狀腺彩超檢查為無創、快速且有效的診斷手段，用于評估甲狀腺的結構和功能，彩超能夠發現甲狀腺的各種疾病，如甲狀腺腫、甲狀腺結節、甲狀腺炎、甲狀腺癌等。在彩超檢查中，醫生能夠清晰地看到甲狀腺的大小、形態、血流情況，以及是否存在異常生長的情況。檢查時患者需仰臥，醫生在患者的頸部涂抹導聲膠，使探頭在頸部移動以獲取甲狀腺的圖像，整個過程通常不會引起疼痛或不適且不會對患者造成輻射傷害。

甲狀腺彩超的優點和不足

（一）優點

甲狀腺彩超可以實時觀察甲狀腺的形態和血流情況，便于動態評估病變。彩超操作簡單，醫生可以根據患者的狀況和病變位置靈活調整探頭。彩超利用聲波成像，不涉及電離輻射，安全性高。相較于其他影像學檢查，彩超通常成本較低，患者負擔輕，對于小結節和細微病變的識別能力強，能夠提供詳細的結構信息。此外，彩超不需要使用有害的造影劑，對肝腎無毒副作用，適合各類患者。由于其安全性較高，彩超可以多次重復進行，便于隨訪和監測病情變化。

（二）不足

檢查結果高度依賴于操作員的技術水平和經驗。某些情況下，如面對肥胖患者或患者存在頸部解剖異常時，可能影響圖像質量。當存在多個結節或病變時，可能會影響觀察的全面性。甲狀腺彩超為有效的檢查手段，適用于甲狀腺結節的初步篩查和監測，但它并非萬能的，需要結合其他檢查方法和臨床資料綜合判斷。

什么是甲狀腺超聲造影？

甲狀腺超聲造影是一種重要的影像學檢查手段，主要用于評估甲狀腺結節及其他甲狀腺病變。它借助高頻聲波創建甲狀腺的詳細圖像，能夠幫助醫生檢測和評估甲狀腺結節的性質、大小和血流情況。在甲狀腺超聲造影的檢查過程中，醫生會將造影劑這種特殊液體注人患者的靜脈，造影劑含有微小氣泡，能夠通過血液循環到達甲狀腺并被甲狀腺組織吸收。當氣泡進入甲狀腺時，其會在超聲波下產生回聲，從而增加甲狀腺結構的可見度。借助超聲造影，醫生可以觀察結節的大小、形狀、邊界、內部回聲特點、是否存在鈣化等特征，有助于初步判斷結節的性質，確定是否需要進一步檢查或治療，如穿刺活檢或手術切除。通常，惡性結節具有不規則邊界、內部回聲不均勻、微鈣化等特征。超聲造影還可以通過觀察結節的血流情況，進一步評估其良惡性。惡性結節通常會表現出較強的血供，而良性結節可能血供較少。超聲造影可以清晰地觀察到結節內部的血流情況，這對判斷結節的性質和相關功能有重要意義，也可以為后續治療提供參考。在需要進行細針穿刺活檢時，超聲造影可以作為引導工具。實時影像引導可以提高穿刺的準確性，確保針頭精準插入目標區域，從而獲取可用于組織學檢查的樣本。

甲狀腺超聲造影的優點和不足

（一）優點

超聲造影能夠提供更清晰、更詳細的血流信息，幫助醫生判斷結節的良惡性。造影劑的使用可以更好地觀察結節的內部結構和血供情況，同樣能夠實時觀察病變變化，更適合動態評估。

（二）不足

超聲造影的操作可能比常規彩超更復雜，需要訓練有素的醫護人員。盡管現代造影劑通常安全，但仍需關注造影劑的相容性、過敏反應等潛在問題。由于需要使用造影劑和更復雜的設備，成本相對較高。盡管較為少見，但仍有可能出現個別患者對造影劑過敏或產生其他不良反應的情況。

為什么做了彩超還要做甲狀腺超聲造影檢查？

部分患者可能存在這樣的疑慮：為什么在彩超檢查之后，醫生還會建議做甲狀腺超聲造影檢查？從檢查結果來看，彩超能夠提供有關甲狀腺結構和血流情況的基本信息，便于甲狀腺腫、甲狀腺結節等病癥的判定，但無法提供較為復雜病癥的有效信息。因此，為了更深入地了解甲狀腺病變，醫生會開具甲狀腺超聲造影檢查的項目。彩超利用超聲波技術檢測身體內部結構，是一種常規的檢查方法，能夠觀察甲狀腺的大小、形態、邊界和內部的一些基本結構，能夠檢查出多種疾病和異常情況，具有較高的診斷價值。彩超可以初步判斷甲狀腺是否有腫塊、結節等異常情況，并觀察到結構的血流情況，醫生以此為依據評估結節的良惡性風險。

當彩超檢查中發現可疑的甲狀腺結節或其他病變時，為了更準確地評估結節性質，如鑒別囊腫、實質性腫瘤、炎癥，或進一步明確結節是否具有惡性特征，需進行甲狀腺超聲造影檢查。超聲造影檢查使用微氣泡造影劑增強超聲信號，能夠顯著提高對甲狀腺結節的顯示能力，尤其是小血管的顯示和血流動態更為精細。通過注射特定的造影劑，超聲造影檢查能夠觀察到甲狀腺組織內微小血管的分布情況和血液流動的特征，有助于區分良性結節與惡性腫瘤。其中惡性腫瘤往往伴隨著不規則的血管生成，這一特性在超聲造影中表現明顯。因此，甲狀腺超聲造影檢查能夠提供更多的信息，輔助醫生做出更加精確的診斷。

在甲狀腺疾病的診斷和管理中，彩超和甲狀腺超聲造影是兩種不同的檢查手段，它們各自提供不同的信息。彩超主要通過觀察結節的形態、大小、內部結構等特征來判斷結節的良惡性，而有些結節的良惡性需要更詳細的血流信息才能做出準確判斷，超聲造影能夠提供關于結節血供的更多動態信息，有助于更準確地評估結節的性質。在某些情況下，彩超中看不到明顯的異常，而超聲造影能夠通過觀察細微的血流變化，幫助醫生識別潛在的惡性病變，這對于那些在常規彩超中表現“不典型\"的結節尤為重要。超聲造影提供的動態血流信息允許醫生在檢查期間實時觀察病變的變化，而不僅僅是靜態的圖像，從而獲得更加全面的病變評價。在確定了需要進行細針穿刺活檢時，超聲造影可以準確引導穿刺，確保獲取有效的組織樣本，特別是對于定位困難的病變。通過綜合彩超和超聲造影提供的多維信息，醫生可以更全面地評估甲狀腺疾病的嚴重程度和性質，有助于制訂更合理的治療方案。在跟蹤觀察結節的改變時，超聲造影能夠提供更詳細的血供狀況信息，從而準確監測結節的發展趨勢。

結語

彩超是甲狀腺疾病篩查的重要手段之一，若其結果提示有需要關注的病變，醫生會根據具體情況綜合判斷，將甲狀腺超聲造影檢查作為補充手段，在檢查中醫生能夠獲得更詳盡的診斷信息。總而言之，甲狀腺超聲造影檢查在鑒別良惡性結節中發揮著關鍵的作用。

編輯：張宇