妊娠糖尿病患者如何控糖？

妊娠糖尿病為婦產(chǎn)科常見疾病，指的是妊娠后母體糖代謝異常，首次發(fā)生的糖尿病，多是由妊娠期葡萄糖需求量增加、胰島素抵抗、胰島素相對分泌不足所致。近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，部分女性生育年齡推遲，妊娠糖尿病的患病人數(shù)明顯增加。大部分患者早期沒有明顯癥狀，多是在產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)的。如不及時干預(yù)，可造成孕產(chǎn)婦感染、羊水過多，以及新生兒高血糖、低血糖等一系列并發(fā)癥，甚至可造成母嬰死亡。那么，什么是妊娠糖尿病，妊娠糖尿病有哪些危害，妊娠糖尿病患者如何控糖？相信這可能是許多患者十分關(guān)心的話題，本文對此展開詳細論述，以期幫助更多妊娠糖尿病患者合理控糖。

認(rèn)識妊娠糖尿病

（一）什么是妊娠糖尿病？

妊娠糖尿病是妊娠期常見的并發(fā)癥之一，指的是由妊娠后孕婦出現(xiàn)糖代謝異常而首次引發(fā)的糖尿病。如果孕婦在妊娠前就已經(jīng)患有糖尿病，就稱為糖尿病合并妊娠。

（二）妊娠糖尿病的病因

葡萄糖的需求量增加：隨著孕周的增加，寶寶在子宮內(nèi)逐漸生長，對營養(yǎng)的需求量逐漸增加。同時，孕婦妊娠期間的腎血漿流量及腎小球濾過率均增加，但是腎小管對糖的再吸收率并不會隨之增加，導(dǎo)致孕婦的排糖量增加，最終導(dǎo)致母嬰對葡萄糖的需求量增加。

胰島素抵抗和胰島素分泌相對不足：到妊娠中晚期，孕婦體內(nèi)拮抗胰島素的物質(zhì)會逐漸增多，包括胎盤生乳素、胎盤胰島素酶、雌激素、皮質(zhì)醇、孕酮等，導(dǎo)致孕婦對胰島素的敏感性逐漸下降。為了維持正常的糖代謝水平，孕婦的胰島素分泌量會相應(yīng)增加，而部分胰島素分泌受限的孕婦，在妊娠期間無法代償以上生理變化，導(dǎo)致血糖升高，從而出現(xiàn)妊娠糖尿病。

孕婦自身因素：年齡超過35歲、妊娠前超重或肥胖、經(jīng)產(chǎn)婦、妊娠期間體重增長過多、身材矮小、患多囊卵巢綜合征、乙肝病毒攜帶狀態(tài)、飽和脂肪酸攝入過多、孕婦本身為低出生體重幾等，都可能誘發(fā)妊娠糖尿病。

遺傳因素：有糖尿病家族史、糖尿病母系遺傳史的孕婦更易出現(xiàn)妊娠糖尿病。

妊娠分娩史：有不良孕產(chǎn)史、流產(chǎn)史、大于胎齡兒分娩史、先天胎兒畸形分娩史、巨大胎兒分娩史、不明原因的宮內(nèi)死胎、既往妊娠糖尿病史的孕婦更易出現(xiàn)妊娠糖尿病。

此次妊娠因素影響：孕婦此次妊娠期間發(fā)生妊娠期高血壓、孕早期反復(fù)空腹尿糖陽性、妊娠早期高血紅蛋白、鐵儲備增加、反復(fù)外陰陰道假絲酵母菌病、多胎妊娠、羊水過多、胎兒大于孕周等，均可能增加妊娠糖尿病的發(fā)生風(fēng)險。

（三）妊娠糖尿病的癥狀

“三多一少”：患者一般不會出現(xiàn)明顯的不適和臨床癥狀，通常都是在產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)的，部分患者可能出現(xiàn)糖尿病“三多一少\"的典型癥狀，即多飲、多食、多尿和體重下降。

外陰瘙癢：患者易出現(xiàn)反復(fù)假絲酵母菌感染，進而出現(xiàn)外陰瘙癢的癥狀。

胎兒過大、羊水過多：如孕婦妊娠期間出現(xiàn)胎兒過大、羊水過多的情況，需警惕是否發(fā)生妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病的危害

（一）妊娠糖尿病對孕婦的危害

妊娠高血壓：與健康孕婦相比，妊娠糖尿病患者發(fā)生妊娠高血壓的概率更高，從而易引發(fā)妊娠子癇，危及母嬰生命安全。

感染：妊娠糖尿病的常見并發(fā)癥之一，與孕婦血糖控制不佳有關(guān)，其中泌尿系統(tǒng)感染最常見。因為懷孕期間孕婦用藥受限，所以治療難度相對加大且易出現(xiàn)反復(fù)感染的情況，影響母嬰健康，危及生命安全。

羊水過多：妊娠糖尿病患者較為常見的癥狀，與胎兒高血糖、高滲性利尿?qū)е绿ツ蚺懦鲈龆嘤嘘P(guān)，可引發(fā)早產(chǎn)、胎盤早剝、胎兒畸形等嚴(yán)重后果。

產(chǎn)程延長及損傷：患者易出現(xiàn)產(chǎn)程延長、產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后出血等風(fēng)險，從而增加孕婦的死亡風(fēng)險。

發(fā)展為糖尿病：大多數(shù)妊娠糖尿病患者在分娩后血糖可恢復(fù)正常，但仍有部分患者發(fā)展為糖尿病，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

（二）妊娠糖尿病對寶寶的危害

先天性畸形：妊娠糖尿病患者的胎兒易發(fā)生先天性畸形，特別是心血管畸形和神經(jīng)系統(tǒng)畸形，在臨床中較為常見。

生長發(fā)育異常：部分寶寶長時間處于母體高血糖環(huán)境，易造成寶寶的軀體過度發(fā)育，形成巨大兒；同時，部分寶寶可能因血糖升高，導(dǎo)致其在孕媽媽子宮內(nèi)出現(xiàn)生長遲緩的情況。

死產(chǎn)、死胎：患者在懷孕36周后更易出現(xiàn)重度宮內(nèi)缺氧、先兆子癇、酮癥酸中毒等情況，因此易發(fā)生死產(chǎn)、死胎的情況。另外，出現(xiàn)上述癥狀胎兒的患病率和死亡率會相對增加。

遠期影響：妊娠糖尿病患者分娩的寶寶更易出現(xiàn)兒童期肥胖和兒童期2型糖尿病的情況，嚴(yán)重影響寶寶的健康發(fā)育。另外，部分寶寶的智力、神精、行為發(fā)育都可能受到影響，不利于寶寶的健康成長。

妊娠糖尿病患者如何控糖？

（一）飲食控糖

少食多餐：患者應(yīng)遵循少食多餐的飲食原則，將常規(guī)的一日三餐改為一日五餐或六餐，并且每餐不宜進食過飽，只吃七八分飽，更有利于維持孕婦的血糖穩(wěn)定。

控制飲食順序：患者應(yīng)注意飲食順序，先吃蔬菜，再吃肉類，后吃主食。將主食及水果等含碳水化合物較多的食物分開進食，可緩解孕婦餐后血糖升高的情況。另外，進食時應(yīng)細嚼慢咽，有助于維持血糖平穩(wěn)。

控制食物攝入總熱量：在患者每日食物總量中，碳水化合物的占比應(yīng)為總熱量的 5 0 % ～ 5 5 % ，蛋白質(zhì)的每日攝入量占總能量的 1 5 % ～ 2 0 % ，脂肪的每日攝入量占總能量的 2 0 % ～ 2 5 % 。碳水化合物的攝入主要來源于主食、奶類、水果和蔬菜，孕婦可盡量選擇血糖生成指數(shù)較低且富含豐富膳食纖維的食物，以有效控制血糖。

限制甜食：患者應(yīng)限制甜食的攝入，避免食用精制糖類或甜食，包括砂糖、紅糖、巧克力、甜餅干等，可有效避免血糖出現(xiàn)大幅升高。

限制調(diào)味劑的攝入：患者應(yīng)限制油、鹽、糖的攝入量，烹飪時注意醬油、雞精等的使用量，可有效避免血糖波動。

（二）運動控糖

選擇適當(dāng)?shù)倪\動方式：患者可根據(jù)體重、身高、營養(yǎng)狀態(tài)、血糖水平、孕周等情況并結(jié)合自身喜好，選擇適合的運動方式，如散步、練習(xí)孕婦瑜伽、打太極拳等有氧運動。運動時間控制在每日 2 0 ～ 4 0 分鐘。適當(dāng)運動可幫助孕婦提高胰島素敏感性，有助于血糖的控制。

運動注意事項：選擇室外運動的患者應(yīng)注意天氣變化，不可在惡劣天氣時進行室外運動，避免天氣對自身和寶寶造成影響，引發(fā)宮縮、胎心變化、心悸等。患者可選擇在餐后1小時運動，以有效避免發(fā)生低血糖。孕婦在運動過程中需有照顧者全程陪伴，做好安全防護措施。另外需要注意的是，存在先兆流產(chǎn)和其他嚴(yán)重并發(fā)癥的妊娠糖尿病患者不可運動，避免造成不良后果。

（三）使用胰島素控糖

部分患者通過飲食控制和運動調(diào)整，血糖仍無法控制在理想范圍內(nèi)，可根據(jù)醫(yī)生的建議接受胰島素治療。胰島素治療是目前最為有效的針對性控糖方法且相對安全，不會對寶寶造成影響。但需注意嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用胰島素，以免造成不良后果。

（四）情緒控糖

患者可每天進行放松訓(xùn)練、冥想等，以保持良好的情緒狀態(tài)，家屬應(yīng)多給予孕婦陪伴和鼓勵，令其保持情緒平穩(wěn)、心情愉悅。良好的情緒有助于維持各器官功能穩(wěn)定，避免血糖波動，從而更加有效地控制孕婦的血糖水平。

（五）睡眠控糖

患者應(yīng)保持良好的睡眠習(xí)慣，睡前不做容易引起興奮的事情，避免在白天長時間睡覺，午睡最好在半小時左右，不宜過長，養(yǎng)成規(guī)律的作息時間。保持臥室舒適整潔，定期更換床品，還可以在睡眠時佩戴耳塞，有助于提高睡眠質(zhì)量，避免血糖波動。

（六）定期監(jiān)測

自我監(jiān)測：患者應(yīng)定期使用家用血糖儀監(jiān)測空腹血糖和餐后2小時血糖，以了解自身的血糖變化，以及時調(diào)整控糖方案，實現(xiàn)針對性高效控糖。

醫(yī)院監(jiān)測：患者應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定定期產(chǎn)檢，以便醫(yī)生了解孕婦的血糖控制情況，及時調(diào)整控糖方案。同時，定期產(chǎn)檢有助于了解母嬰健康情況，以便做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，保障母嬰安全。

結(jié)語

綜上所述，相信大家對妊娠糖尿病的相關(guān)知識及合理控糖方法已經(jīng)有了初步的認(rèn)識。愿每位準(zhǔn)媽媽都能夠平安生產(chǎn)，寶寶都能夠健康快樂的成長。

編輯：臺小雨