桂枝茯苓膠囊聯合頭孢曲松鈉治療子宮內膜炎的臨床研究

Clinical Study of Guizhi Fuling Capsules Combined with Ceftriaxone Sodium in the Treatment of Endometritis/TIAN Xing. //Medical Innovation of China， 2025， 22（11）： 057-061

[Abstract]Objective： To study the clinical effect of Guizhi Fuling Capsules combined with Ceftriaxone Sodiuminthe treatment ofpatients withendometritis.Method：This study was completedbyrandomizedcomparison method.70 patients with endometritis whowere admitted to the Obstetrics Department of Beijing Huairou Hospital from January 2020 to December 2023 were randomly divided into study group （n=35）and control group （n=35） by case random drawing method. The control group was treated with Ceftriaxone Sodium， while the study group was treatedwith Guizhi Fuling Capsules combined with Ceftriaxone Sodium.The clinical effect， duration of clinical symptom remisson， WHOQOL-BREF scores， levels of correlation factors and incidence of adverse reactions were comparedbetweenthetwo groups.Result：Theclinicaltotaleectiverateofthestudy groupwashigherthan thatof the control group， the difference was statistically significant （Plt;0.05） . The clinical symptom （lower abdominal pain，

① 北京懷柔醫院產科北京101400通信作者：田星

lower abdominal distension，abnormal leucorrhea）remission times ofthe study groupwere earlier than those of the control group， the differences were statistically significant （ Plt;0.05） . After treatment， the WHOQOL-BREF scores of the study group werehigher than those of the control group，the diferences were statistically significant （ P lt;0.05）. After treatment， the levels of vascular endothelial growth factor （VEGF）， tumor necrosis factor- α （TNF -α ） hypoxia-inducible facton -1α （HIF- lα ），interleukin- 1β （IL- 1β ）in the study group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （ P lt;0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （ Pgt; 0.05）.Conclusion： Guizhi Fuling Capsules combined with Ceftriaxone Sodium can effectively treat endometritis，rapidlyrelieveclinical symptoms，improve quality of life， reduce inflammation， and be safe to use.

[Key words] Endometritis Guizhi Fuling Capsules Ceftriaxone Sodium

First-author's address： Department of Obstetrics， Beijing Huairou Hospital， Beijing 10140o， China doi： 10.3969/j.issn.1674-4985.2025.11.013

子宮內膜炎為生育期女性多發且常見的盆腔炎性病變，主要指支原體、衣原體、細菌等穿透子宮頸后侵人子宮內膜，引發局部炎癥反應，患者主要臨床癥狀為白帶增多、下腹痛、月經或陰道分泌物異常等，部分重癥患者伴有發熱、頭痛、寒戰、食欲下降、心率加快等癥狀，此類癥狀反復發作，可導致患者生活質量顯著降低-2]。西醫多通過抗生素治療子宮內膜炎，頭孢曲松鈉為第三代頭孢菌素類藥物，可殺滅革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、衣原體等，但子宮內膜對該藥物的敏感度偏低，部分患者治療效果不佳，且長期應用抗生素可誘發多種不良反應3。中醫認為，子宮內膜炎為帶下病、少腹痛，病機為沖任受阻、氣血不暢，中成藥制劑桂枝茯苓膠囊在多種婦科疾病治療干預中均發揮出良好的效果。本研究抽選于北京懷柔醫院就診治療的70例子宮內膜炎患者，探析桂枝茯苓膠囊聯合頭孢曲松鈉治療的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料

采用隨機分組對比法完成本研究，抽選于本院產科就診治療的70例子宮內膜炎患者，人院時間2020年1月一2023年12月，通過病例隨機抽簽法劃分為研究組（ n=35 ）、對照組（ n=35 ）。納入標準：（1）經實驗室檢查、體格檢查與文獻[5]《女性盆腔炎性疾病中西醫結合診治指南》中診斷標準符合。（2）無其他婦科疾病。排除標準：（1）藥物過敏或入組前服用藥物。（2）合并神經系統、血液系統、循環系統疾病。（3）合并惡性腫瘤、免疫系統疾病。患者知悉研究內容，簽署知情同意書。北京懷柔醫院醫學倫理委員會批準本研究。

1.2方法

對照組患者采用頭孢曲松鈉治療，月經干凈后第1天起用藥，注射用頭孢曲松鈉（生產廠家：山西普德藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H14021654，規格： 1.0g ） 0.5g 與葡萄糖溶液（ 5% ）（生產廠家：東莞市普濟藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20064556，規格： 500mL：25g ） 500mL 混合后靜脈滴注，1次/d，療程為 14d O

研究組患者采用桂枝茯苓膠囊聯合頭孢曲松鈉治療，頭孢曲松鈉用藥方案與對照組相同。桂枝茯苓膠囊（生產廠家：江蘇康緣藥業有限公司，批準文號：國藥準字Z10950005，規格：每粒裝 0.31g ）口服，3次/d，3粒/次，療程為 14d O

兩組患者治療期間醫師告知增加臥床休息時間，補充維生素、蛋白質、熱量，如合并發熱則行物理降溫或退熱藥物降溫，如腹脹行胃腸減壓。

1.3觀察指標及評價標準

（1）治療14d后評估兩組臨床療效。如患者治療后臨床癥狀均消失，子宮內膜、白帶及其他婦科檢查結果均正常則屬于痊愈；如患者治療后臨床癥狀均減輕，子宮內膜、白帶及其他婦科檢查結果均好轉則屬于有效；未達到痊愈、有效標準屬于無效；（痊愈 + 有效）例數／總例數 ×100%= 臨床總有效率。（2）統計兩組患者下腹疼痛、下腹墜脹、白帶異常臨床癥狀緩解時間。（3）治療前與治療14d后評估兩組患者世界衛生組織生活質量簡表（WHOQOL-BREF），日常生活、自我感覺、健康狀況、生存質量分值均為0～50分，得分越高則生活質量越高。（4）治療前與治療14d后采集兩組空腹靜脈血 3mL ，采用酶聯免疫吸附法測定血管內皮生長因子（VEGF）、腫瘤壞死因子 -α （TNF- α）、缺氧誘導因子 -1α （HIF-1α）白細胞介素 -1β （ IL-1β ）水平。（5）統計兩組患者皮疹、頭暈頭痛、惡心嘔吐不良反應發生率。

1.4統計學處理

采用SPSS23.0軟件計算各類數據，計量資料用 表示，組間比較采用獨立樣本 t 檢驗，組內比較采用配對 t 檢驗；計數資料以率（ % ）表示，比較采用 檢驗。以 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組基線資料對比

研究組年齡最小38歲，最大55歲，平均（ 46.58±5.29 ）歲，病程最短6個月，最長4年，平均（ 2.42±0.57 ）年，月經周期 35～38d ，平均（ 36.91±1.74） d，月經量 75～91mL ，平均（ 83.29±3.77 ）mL"。對照組年齡最小40歲，最大54歲，平均（ 46.47±5.35 ）歲，病程最短8個月，最長4年，平均（ 2.49±0.46 ）年，月經周期 36～38d ，平均（

2.2 兩組臨床療效對比

研究組臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義（ ， P=0.040 ），見表1。

2.3 兩組臨床癥狀緩解時間對比

研究組臨床癥狀（下腹疼痛、下腹墜脹、白帶異常）緩解時間均早于對照組，差異均有統計學意義（ Plt;0.05 ），見表2。

2.4兩組WHOQOL-BREF評分對比

治療前兩組WHOQOL-BREF各項評分比較差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ），治療后兩組各項評分

均高于本組治療前，研究組均高于對照組，差異均有統計學意義（ Plt;0.05 ），見表3。

2.5 兩組相關因子水平對比

治療前兩組VEGF、TNF- α 、HIF-1α， IL-1β 水平比較差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ），治療后兩組VEGF、TNF- α 、 、 IL-1β 水平均低于本組治療前，研究組均低于對照組，差異均有統計學意義（ Plt;0.05 ），見表4。

2.6 兩組不良反應發生率對比

兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（ ， P=0.690 ），見表5。

3討論

子宮內膜炎主要指病原體穿透子宮頸后進入子宮內膜所致炎癥反應，發病人群多為生育期女性，輕癥患者主要臨床癥狀為陰道分泌物增多、月經異常、下腹部疼痛及墜脹感等，病情嚴重患者伴有白帶異常、發熱、寒戰、食欲減退等，并可誘發腹膜炎、泌尿系統感染6-8]。子宮內膜炎可對女性身心健康造成不良影響，極易合并其他子宮病變，為此需及早開展對癥治療干預

本研究證實，研究組臨床總有效率明顯高于對照組，提示子宮內膜炎患者治療中應用桂枝茯苓膠囊聯合頭孢曲松鈉效果優于單一頭孢曲松鈉治療。陳瑞研究也證實，桂枝茯苓膠囊聯合抗菌藥物治療盆腔炎性病變效果優于單一抗菌藥物治療。西醫臨床治療子宮內膜炎多通過抗生素殺菌消炎，其中頭孢曲松鈉為首選藥物，可有效抑制腸桿菌科細菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、流感嗜血桿菌等抗菌活性較強，靜脈滴注給藥起效迅速，可有效抑制多種致病菌。子宮內膜生理結構特殊，對抗生素敏感度偏低，部分患者用藥后無法獲得滿意的療效，并可產生多種副作用I-12]。祖國傳統醫學認為，子宮內膜炎為帶下病、少腹痛，發病與、虛、熱、濕等因素相關，患者正氣受阻，外邪聚集于胞宮，導致內生濕熱，肝氣郁結，氣滯血瘀，血與濕熱相互交結，氣血沖任失調，進而誘發相關癥狀3。桂枝茯苓膠囊成分中桂枝主要功效為活血通絡、散寒溫經，茯苓主要功效為養心理氣、活血化瘀，丹皮、桃仁、芍藥主要功效為活血化瘀、和營養血，不同藥物組方合用可達到助陽化氣、滲濕利水、養血調經，可有效緩解多種臨床癥狀，進而改善疾病治療效果14-15]

宋沛云等研究證實，桂枝茯苓膠囊輔助治療盆腔炎性病變起效迅速，可減輕多種癥狀，控制病情進展，改善生活質量。本研究也證實，研究組臨床癥狀緩解時間及治療后WHOQOL-BREF各項評分均明顯優于對照組。分析相關原因，頭孢曲松鈉屬于長效廣譜抗菌藥物，可殺滅革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、衣原體、念珠菌等，但部分患者機體對此類藥物的敏感度偏低，用藥后起效緩慢，長期用藥容易產生耐藥性及副作用，無法控制病情進展。依據中醫相關理論，子宮內膜炎的主要病變特征是外邪侵人機體，導致沖任阻塞及氣血運行不暢，帶脈失約。桂枝茯苓膠囊以傳統中藥組方為基礎，利用現代工藝制成，其中桂枝可化氣助陽、溫通經絡、降氣平沖，茯苓主要功效為健脾養胃、滲濕利水、養心安神，配伍白芍、桃仁、牡丹皮可散結消痛、活血化。藥理學研究認為，桂枝茯苓膠囊具有調節微循環，改善免疫功能，抗菌消炎等作用，通過藥物成分多靶點作用可有效緩解多種癥狀，起效迅速，藥效持久穩定，可改善患者生活質量[18]。本研究結果顯示，治療后研究組相關因子水平均低于對照組，這與張玉潔等[9]研究結論一致。VEGF可誘導子宮內膜新生血管形成，可加速子宮內膜炎患者的病情進展。TNF- α 為促炎因子，可加速子宮內膜滋養層細胞凋亡。 、 IL-1β 與機體免疫功能、炎癥反應炎癥嚴重程度相關。藥理學研究認為，桂枝茯苓膠囊具有抗炎、調節免疫等作用，配合頭孢曲松鈉可強化抗菌作用，進而降低多種炎癥因子水平。本研究中，兩組不良反應發生率無統計學差異，其原因是桂枝茯苓膠囊為純天然藥物，用藥后對機體刺激性輕微，無嚴重不良反應[20]

綜上分析，子宮內膜炎患者治療中應用桂枝茯苓膠囊聯合頭孢曲松鈉效果顯著，可迅速緩解臨床癥狀，改善生活質量，減輕炎癥反應，用藥安全。

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（收稿日期：2024-08-29）（本文編輯：何玉勤）