標(biāo)準(zhǔn)化健康宣教模式下慢性乙型肝炎患者生活方式改變的研究

（甘肅省蘭州市西固區(qū)河口鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

Study on Lifestyle Changes Chronic Hepatitis B Patients under Standardized Education Mode

ZHANG Yu

Abstract：Objective：Toinvestigatetheeffect standardizedhealtheducationmodelonthelifestylepatients with chronic hepatitis B （CHB）.Methods： Sixty-eight patients with chronic hepatitis B treated in ， ， from January 202l to July 2024 were randomly divided into the control group andtheexperimental group，with 34cases in each group.The experimental groupreceived one year standardized health education interventions，including regular health lectures，personalized diet advice，exercise guidance，and psychologicalsupport， while the control groupreceivedonlyconventionalcare interventions.Results： Alcohol intake decreased by 25% in the experimental group and 10% in the control group （Plt;0.05） . In terms nutrient intake， 50% patients in the experimental group began to follow a high-fiber， low-fat diet pattern， compared with 20% in the control group （Plt;0.05） . The results liver function test showed that the ALT level in the experimental group was decreased by on average， and that in the control group was decreased by （Plt;0.05） .Conclusion： The standardized health education model can significantly promote chronic hepatitis B patients to adopt a healthier lifestyle， and it is recommended to promote clinical use.

Keywords： standardized health education， chronic hepatitis B， lifestyle changes

0 引言

慢性乙型肝炎（Chronic HepatitisB，CHB）是一種由乙型肝炎病毒（HBV）引起的長(zhǎng)期肝臟感染，全球范圍內(nèi)約有2.57億人受到此病的影響。在中國(guó)，CHB的患病率相對(duì)較高，給公共衛(wèi)生系統(tǒng)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。該病不僅會(huì)導(dǎo)致肝臟炎癥、纖維化，還可能進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化乃至肝癌，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和壽命。因此，對(duì)于CHB患者的管理不僅是藥物治療的問(wèn)題，還包括生活方式的調(diào)整，以減輕疾病負(fù)擔(dān)并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。近年來(lái)，隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，健康教育在慢性病管理中的作用日益凸顯。標(biāo)準(zhǔn)化健康宣教模式作為一種系統(tǒng)化的教育策略，旨在通過(guò)提供科學(xué)的健康信息、行為指導(dǎo)和支持，幫助患者更好地理解自身疾病，掌握自我管理技能，從而促進(jìn)健康行為習(xí)慣的形成。此類(lèi)模式通常包括定期的健康講座、個(gè)性化的飲食與運(yùn)動(dòng)建議，以及必要的心理支持，這些都是CHB患者所需的關(guān)鍵信息和服務(wù)。鑒于上述情況，本研究試圖通過(guò)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化健康宣教模式，評(píng)估其對(duì)CHB患者生活方式的積極影響，以及這些改變能否帶來(lái)更好的健康效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2021年1月至2024年7月期間在甘肅省蘭州市西固區(qū)河口鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受治療的68名慢性乙型肝炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各34例。

實(shí)驗(yàn)組：平均年齡： 42.5±10.3 歲，年齡范圍：19～64 歲；男性20例（ 58.8% ），女性14例 （41.2%） ；平均病程： 5.2±2.1 年；HBsAg陽(yáng)性持續(xù)時(shí)間：平均6.8±2.5 年；ALT基線(xiàn)值：平均 98.3±25.7IU/L 。對(duì)照組：平均年齡： 41.8±10.7 歲，年齡范圍： 20～63 歲；男性21例（ 61.8% ），女性13例（ 38.2% ）；平均病程：（ 5.5±2.3） 年；HBsAg陽(yáng)性持續(xù)時(shí)間：平均 （7.1±2.7） 年；ALT基線(xiàn)值：平均 兩組患者在性別、年齡、病程、HBsAg陽(yáng)性持續(xù)時(shí)間和ALT基線(xiàn)值等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （Pgt;0.05） ，具有可比性。

納人標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡在18歲至65歲之間；（2）診斷為慢性乙型肝炎至少6個(gè)月；（3）血清HBsAg陽(yáng)性超過(guò)6個(gè)月；（4）肝功能異常，ALT持續(xù)高于正常上限的1.5倍；（5）自愿參加研究并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有丙型肝炎、艾滋病或其他嚴(yán)重傳染??；（2）存在嚴(yán)重心肺疾病、腎功能衰竭或惡性腫瘤等其他嚴(yán)重疾?。唬?）已經(jīng)在接受抗病毒治療的患者；（4）在過(guò)去3個(gè)月內(nèi)參加過(guò)其他臨床試驗(yàn)；（5）精神障礙或認(rèn)知功能障礙影響研究參與能力。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，主要包括定期門(mén)診復(fù)查、病情監(jiān)測(cè)及按需提供藥物治療，給對(duì)照組患者發(fā)放一些基本的健康信息手冊(cè)，但沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的健康教育課程或個(gè)性化指導(dǎo)。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化健康宣教干預(yù)措施，主要包括：（1）定期健康講座。實(shí)驗(yàn)組患者每月參加一次由專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員舉辦的健康講座，共進(jìn)行了12次。講座涵蓋了乙型肝炎的基礎(chǔ)知識(shí)、疾病進(jìn)程、治療方法、生活方式調(diào)整的重要性及其具體方法等多方面內(nèi)容。每次講座后，參與者有機(jī)會(huì)與講師互動(dòng)提問(wèn)，確保知識(shí)的理解。（2）個(gè)性化飲食建議。對(duì)每位實(shí)驗(yàn)組患者在研究開(kāi)始時(shí)都做了詳細(xì)的飲食了解，并根據(jù)每個(gè)人的情況制定了個(gè)性化的飲食計(jì)劃。這些計(jì)劃鼓勵(lì)高纖維、低脂肪的食物攝入，限制鹽分和糖分的攝人量，并提倡多吃新鮮蔬菜和水果。在研究過(guò)程中，每季度進(jìn)行一次飲食回顧，以評(píng)估遵守情況并根據(jù)需要調(diào)整計(jì)劃。（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組患者接受了專(zhuān)業(yè)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，包括適合CHB患者的運(yùn)動(dòng)類(lèi)型、強(qiáng)度、頻率及時(shí)長(zhǎng)。推薦每周至少進(jìn)行三次中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如快步走、游泳或騎自行車(chē)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間為30分鐘。同時(shí)，提供了簡(jiǎn)單的家庭健身指南，并鼓勵(lì)患者記錄自己的運(yùn)動(dòng)日記，以便跟蹤進(jìn)度。（4）心理支持?？紤]到慢性病患者可能會(huì)經(jīng)歷情緒波動(dòng)甚至抑郁，實(shí)驗(yàn)組患者每月參加一次小組心理輔導(dǎo)會(huì)議，全年共參加了12次會(huì)議。在這些會(huì)議上，參與者分享彼此的經(jīng)驗(yàn)和感受，互相支持，并學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)壓力的方法。此外，還提供了一條熱線(xiàn)電話(huà)，患者可以在任何時(shí)間撥打?qū)で笮睦碇С帧?/p>

1.3觀察指標(biāo)

（1）酒精攝入量。記錄兩組患者的酒精攝入量

情況。（2）飲食模式。記錄兩組患者的飲食模式情況。（2）肝功能指標(biāo)變化。記錄兩組患者的血清谷

丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計(jì)算， 為計(jì)量方式，予以t檢驗(yàn)， ]為計(jì)數(shù)方式，予以 檢驗(yàn)。 Plt;0.05 ，表明對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2飲食模式的變化

實(shí)驗(yàn)組中有 50% 的患者在研究結(jié)束時(shí)開(kāi)始遵循高纖維、低脂肪飲食模式，而對(duì)照組這一比例僅為20.6% （ ， Plt;0.05 ），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.3肝功能指標(biāo)的變化

實(shí)驗(yàn)組ALT水平平均降低了 ，而對(duì)照組僅降低了3IU/L（ t=3.20 ， Plt;0.05 ），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

2結(jié)果

2.1酒精攝入量的變化

實(shí)驗(yàn)組患者的平均每日酒精攝人量由基線(xiàn)時(shí)的（ 20.5±2.3） g降至研究結(jié)束時(shí)的 （15.5±1.8）g 下降了（ （5.0±0.5）g ；而對(duì)照組由 （21.0±2.1）g 降至 （19.0±2.0）g ，下降了 ，Plt;0.05 ），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3討論

慢性乙型肝炎（CHB）是一種常見(jiàn)的肝臟疾病，對(duì)患者的健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。為了更好地管理CHB，除藥物治療外，生活方式的調(diào)整也被認(rèn)為是不可或缺的一部分。本研究旨在探討標(biāo)準(zhǔn)化健康宣教模式對(duì)CHB患者生活方式的影響，并評(píng)估該模式是否能有效促進(jìn)患者采取更健康的生活方式，從而改善其健康狀況。

本研究結(jié)果顯示，在酒精攝人方面，實(shí)驗(yàn)組患者的平均每日酒精攝入量從基線(xiàn)時(shí)的 （20.5±2.3） g降至研究結(jié)束時(shí)的 ，下降了 ） g ，而對(duì)照組僅下降了 （2.0±0.3）g（Plt;0.05）， 。這表明標(biāo)準(zhǔn)化健康宣教干預(yù)有助于減少患者的酒精消費(fèi)，從而降低肝臟負(fù)擔(dān)。在營(yíng)養(yǎng)攝入方面，實(shí)驗(yàn)組中有 50% 的患者開(kāi)始遵循高纖維、低脂肪飲食模式，而對(duì)照組這一比例僅為 20% （ Plt;0.05） ，顯示了飲食建議的有效性。值得注意的是，實(shí)驗(yàn)組患者的血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平平均降低了 ，而對(duì)照組僅降低了3IU/L（ Plt;0.05） 。這一結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了健康宣教模式對(duì)改善CHB患者肝功能的積極作用。

標(biāo)準(zhǔn)化健康宣教模式之所以能夠取得良好的效果，與以下幾個(gè)因素有關(guān)：（1）系統(tǒng)的健康教育。定期健康講座為患者提供了關(guān)于CHB的全面知識(shí)，使他們認(rèn)識(shí)到生活方式改變的重要性，并增強(qiáng)了自我管理的能力。（2）個(gè)性化的飲食與運(yùn)動(dòng)建議。基于個(gè)體差異制定的飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，更容易被患者接受并堅(jiān)持執(zhí)行。（3）心理支持。心理健康教育和支持幫助患者克服了行為改變過(guò)程中的心理障礙，提高了他們的信心和堅(jiān)持度

本研究結(jié)果與其他學(xué)者的研究相吻合。例如，李靜等的研究發(fā)現(xiàn)，健康教育干預(yù)能夠顯著提高CHB患者規(guī)律運(yùn)動(dòng)的比例。此外，溫姍姍等的一項(xiàng)研究也表明，通過(guò)健康宣教改善飲食習(xí)慣有助于降低ALT水平，改善肝功能。這些研究共同支持了健康宣教模式在慢性乙型肝炎管理中的有效性。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化健康宣教模式能夠顯著促進(jìn)慢性乙型肝炎患者采取更健康的生活方式，并有助于改善其肝功能。研究結(jié)果表明，健康教育在慢性病管理中的重要作用，希望在臨床中加以推廣。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介

張瑜，本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)閮?nèi)科護(hù)理學(xué)。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）