銀屑病：重視規(guī)范治療 科學(xué)長期管理

“我是17歲突然發(fā)病的，全身幾乎沒有一塊完整光滑的皮膚。我以為是傳染病，不敢上學(xué)更不敢出門，怕大家像看怪物一樣看我。”今年40歲的出租車司機(jī)王鵬（化名）說。

這種讓王鵬痛苦萬分的疾病是銀屑病，發(fā)病時(shí)皮膚出現(xiàn)紅斑、銀白色鱗屑、瘙癢和脫屑?，可累及頭皮、關(guān)節(jié)、指甲等部位，部分患者可能伴有全身癥狀（如關(guān)節(jié)腫痛）。

在網(wǎng)絡(luò)上搜索“銀屑病”3個(gè)字，排在最前面的問題是“會傳染嗎”，這正是銀屑病患者面臨的困境：這一疾病常被誤認(rèn)為具有傳染性，患者在社會交往中容易遭遇誤解與偏見，影響正常的生活和工作。

銀屑病是否具有傳染性？它是不是我們通常說的牛皮癬，能否根治？《民生周刊》記者采訪了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院皮膚科主任滿孝勇。

全國有近700萬患者，呈逐年增加趨勢

目前，我國有近700萬銀屑病患者，呈逐年增加趨勢。因疾病的特殊性，患者普遍面臨生理和心理雙重困擾。

“我們以前把銀屑病叫作牛皮癬。因?yàn)樗鼤蛊つw表層增厚明顯，而且會大量掉皮。中醫(yī)把這一類掉皮屑的病叫作‘癬’，但銀屑病實(shí)際上不是一種癬。”

滿孝勇強(qiáng)調(diào)，癬是一種真菌感染，有傳染性，如手癬、腳癬、頭癬等。很多人看到這種皮膚上的銀屑，就會覺得這個(gè)病傳染，要離遠(yuǎn)一些。但銀屑病不是真菌感染，和真菌感染一點(diǎn)關(guān)系都沒有。

他進(jìn)一步指出：“銀屑病作為一種系統(tǒng)性疾病，除了皮損表現(xiàn)，常伴有動脈粥樣硬化、糖尿病、肥胖及其他代謝相關(guān)疾病等多種共病，焦慮和抑郁患病率也很高。雖然確切病因還不清楚，但目前已知銀屑病與遺傳、環(huán)境等因素共同作用相關(guān)。熬夜、壓力大、感染其他病毒導(dǎo)致的免疫低下等很多環(huán)境因素會誘發(fā)銀屑病。”

盡管公眾認(rèn)知有所改善，但消除誤解仍需時(shí)日。約2/3的銀屑病患者在40歲前發(fā)病，超過60%的患者因病情反復(fù)、不被理解、差別對待等原因，工作或?qū)W習(xí)受到嚴(yán)重的負(fù)面影響。

王鵬的人生曾長期籠罩在銀屑病的陰影之下。

“那時(shí)候聽到哪里有什么偏方、有什么好醫(yī)生就奔向哪里，但求醫(yī)問藥都沒能完全清除我的皮損，頭上和手上還是有紅斑和脫屑。”難以從“銀”影中脫身的王鵬一度心灰意冷，躲在家里不想見人。

滿孝勇對王鵬的初診印象深刻：“患者來到我這里時(shí)，皮損嚴(yán)重到正常行走都困難，而且已經(jīng)影響到關(guān)節(jié)，導(dǎo)致手部畸形，可以說喪失了基本生活技能，更不用說擁有一份正常的工作了。”

幸運(yùn)的是，經(jīng)過一段時(shí)間生物制劑的規(guī)范治療后，王鵬重新回到職場，成為一名出租車司機(jī)。

“現(xiàn)在越來越多的人知道銀屑病這個(gè)概念。有的患者來看病，會問我得的是不是銀屑病。這說明通過持續(xù)的健康教育，銀屑病已經(jīng)慢慢地為更多人所了解。”滿孝勇表示。

多方攜手，努力實(shí)現(xiàn)100%根治

“現(xiàn)在我能坦然接觸各類人群，這在以前是完全不能想象的，日子一天天變好，我終于做回一個(gè)正常人了。只是偶爾也會想想，如果當(dāng)初沒有亂求醫(yī)，如果開始就能堅(jiān)持規(guī)范治療，如果當(dāng)初不是那么怕別人異樣的眼光，我的人生是不是會有更多的可能？”王鵬感慨道。

“初診銀屑病的患者要重視規(guī)范治療，生物制劑等創(chuàng)新藥物的早期應(yīng)用有助于皮損快速清除和長期疾病控制。”滿孝勇強(qiáng)調(diào)，“同時(shí)，銀屑病作為一種仍無法治愈的慢性疾病，科學(xué)的長程管理更是重中之重。患者應(yīng)遵從醫(yī)囑規(guī)律用藥、定期復(fù)診、不擅自減量或者停藥，這些都對長期維持療效、減少銀屑病復(fù)發(fā)具有重要價(jià)值。”

近年來，隨著生物制劑等創(chuàng)新藥物的出現(xiàn)，銀屑病治療進(jìn)入精準(zhǔn)靶向時(shí)代，患者基本可以實(shí)現(xiàn)癥狀和皮損的完全清除或幾乎完全清除。在此過程中，如何進(jìn)行更好的長期管理變得更為重要。

技術(shù)的進(jìn)步推動了銀屑病治療目標(biāo)的升級。“過去沒有好的治療手段，只能控制，治療的目標(biāo)是不加重不惡化。生物制劑的上市對銀屑病的治療帶來革命性變革，依靠現(xiàn)在的醫(yī)療手段，能夠治療得很好、管理得很好，不僅僅是身體的癥狀，還有心理壓力的緩解。這是一個(gè)聯(lián)動的過程。”滿孝勇呼吁，患者得了銀屑病不要怕，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院接受正規(guī)治療。

對于銀屑病治療的未來，滿孝勇充滿希望：“目標(biāo)很明確，就是100%根治，相信這一天的到來不會太晚。”

除了醫(yī)學(xué)干預(yù)，銀屑病患者還需要更多的社會力量支持。

2024年，強(qiáng)生發(fā)起“此地?zé)o銀”公益項(xiàng)目，首次聚焦銀屑病患者學(xué)業(yè)、職業(yè)公平發(fā)展。今年，強(qiáng)生以AI之手與醫(yī)生共創(chuàng)首幅銀屑病患者職業(yè)肖像，希望攜手多方，持續(xù)提升公眾對銀屑病的科學(xué)認(rèn)知，鼓勵(lì)更多患者從“此地”開始，公平追求學(xué)業(yè)、職業(yè)發(fā)展。

“在這么好的時(shí)代，有我們這些一直在為根治銀屑病而努力的醫(yī)生，有國家醫(yī)保做后盾，有社會力量的支持，不要怕也不用怕。”滿孝勇說，醫(yī)患攜手，“此地?zé)o銀”的夢想終會照進(jìn)現(xiàn)實(shí)。