共同守護(hù)嬰幼兒呼吸健康

呼吸道合胞病毒（RSV）是一種常見(jiàn)的具有高度傳染性的呼吸道病毒，是引起嬰兒肺內(nèi)感染（如毛細(xì)支氣管炎和肺炎）住院的第一大原因，容易通過(guò)咳嗽、打噴嚏及擁抱等傳播，其傳播性是輪狀病毒的近兩倍、流感的兩倍。

作為全球5歲以下兒童呼吸道感染的主要病原體之一，RSV對(duì)兒童健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。

2019年數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)5歲以下兒童RSV急性下呼吸道感染發(fā)病約350萬(wàn)例，占全球總數(shù)的10%以上；住院病例達(dá)62萬(wàn)至95萬(wàn)例，占全球17%—24%，位列全球第二。每50例RSV相關(guān)呼吸系統(tǒng)疾病住院患兒中約有1例死亡。

盡管多數(shù)患兒可完全康復(fù)且無(wú)后遺癥，但嬰兒期是肺發(fā)育關(guān)鍵階段，嬰幼兒感染RSV可能導(dǎo)致反復(fù)喘息、氣道高反應(yīng)及哮喘風(fēng)險(xiǎn)增加。

這場(chǎng)被稱為“靜默的流行病”的威脅，正在全球范圍內(nèi)引發(fā)公共衛(wèi)生體系的深刻變革。

在前不久召開(kāi)的2025疫苗與健康大會(huì)專題交流會(huì)上，嬰幼兒呼吸道合胞病毒的防控成為焦點(diǎn)議題。多位專家圍繞RSV的疾病負(fù)擔(dān)、預(yù)防策略以及長(zhǎng)效單克隆抗體的臨床應(yīng)用進(jìn)行了深入探討，為嬰幼兒RSV防控提供了新思路和新方法。

RSV的疾病負(fù)擔(dān)與影響

RSV感染的早期癥狀類似于普通感冒，包括鼻塞、流涕、打噴嚏、發(fā)熱、咳嗽等上呼吸道卡他癥狀。尤其是低齡嬰兒中，合胞病毒感染可能并不像流感或細(xì)菌感染那么容易引發(fā)高燒，甚至可能并不發(fā)燒。即使無(wú)發(fā)熱，家長(zhǎng)也同樣需要密切關(guān)注孩子的身體狀況，并警惕呼吸道感染加重的癥狀—憋喘、氣促、呼吸困難等。

部分患兒癥狀隨后進(jìn)展加重。此外，精神不振、食欲減退、煩躁不安、呻吟等表現(xiàn)都可能是患兒在無(wú)聲地求助，一旦出現(xiàn)喘息、氣促、三凹征（表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙凹陷）等呼吸困難的情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心研究員彭質(zhì)斌介紹，RSV是造成嬰幼兒下呼吸道感染的重要病原之一，全球每年因RSV感染導(dǎo)致約66300名嬰兒死亡，其中近六成為健康嬰兒。此外，RSV感染還可能引發(fā)長(zhǎng)期的氣喘后遺癥，影響兒童的呼吸系統(tǒng)功能。

彭質(zhì)斌進(jìn)一步指出，RSV感染在不同地區(qū)和不同季節(jié)存在差異。在中國(guó)，RSV感染主要集中在冬春季，但近年來(lái)也出現(xiàn)春季流行的趨勢(shì)。這種流行季節(jié)的變化給防控工作帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。

面對(duì)RSV感染的嚴(yán)峻形勢(shì)，長(zhǎng)效單克隆抗體成為防控的新希望。臺(tái)灣林口長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院主任醫(yī)師江明洲介紹了長(zhǎng)效單克隆抗體在預(yù)防嬰幼兒RSV感染中的應(yīng)用和效果。

在湖北省，RSV長(zhǎng)效單克隆抗體的試點(diǎn)工作已經(jīng)取得初步成效。湖北省率先探索創(chuàng)新管理模式，2024年10月，《湖北省呼吸道合胞病毒單克隆抗體使用管理試點(diǎn)方案》出臺(tái)，推進(jìn)預(yù)防性單抗注射使用工作。目前，湖北呼吸道合胞病毒單克隆抗體注射液試點(diǎn)單位已達(dá)85家，基本覆蓋除神農(nóng)架以外的所有市州以及大部分區(qū)縣。

湖北省疾病預(yù)防控制中心主任醫(yī)師官旭華表示，從前期溝通交流到論證達(dá)成共識(shí)，再到試點(diǎn)實(shí)施、評(píng)估與擴(kuò)點(diǎn)，湖北省對(duì)呼吸道合胞病毒單抗使用路徑的探索，實(shí)現(xiàn)了整合資源、提高工作效率、滿足公眾需求的效果。下一步將進(jìn)一步拓展呼吸道合胞病毒單抗在新生兒科、產(chǎn)科的應(yīng)用，同時(shí)做好長(zhǎng)期效果評(píng)估，為下一個(gè)流行季的使用積累相關(guān)數(shù)據(jù)。

據(jù)介紹，多年來(lái)，我國(guó)堅(jiān)持實(shí)行免疫規(guī)劃制度，適齡兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率持續(xù)保持在90%以上，疫苗針對(duì)傳染病防控取得顯著成效。

“醫(yī)防融合”與科普創(chuàng)新

在交流會(huì)圓桌環(huán)節(jié)，多位專家就醫(yī)防融合在嬰幼兒呼吸道傳染病預(yù)防中的作用進(jìn)行了討論。大家一致認(rèn)為，醫(yī)防融合是提高防控效果、提升公眾認(rèn)知的關(guān)鍵途徑。

四川省疾控中心免疫規(guī)劃所所長(zhǎng)漆琪表示，醫(yī)防融合需要依托學(xué)會(huì)平臺(tái)，加強(qiáng)臨床醫(yī)生與公衛(wèi)醫(yī)生的交流與合作，共同制定防控策略。同時(shí)，與媒體的合作也非常重要，通過(guò)媒體宣傳可以提高公眾對(duì)呼吸道傳染病的認(rèn)知度和防控意識(shí)。

《湖北日?qǐng)?bào)》記者余瑾毅強(qiáng)調(diào)了科普教育在提升公眾認(rèn)知中的作用。她認(rèn)為，醫(yī)生應(yīng)成為科普知識(shí)的傳播者，用通俗易懂的語(yǔ)言向公眾解釋醫(yī)學(xué)知識(shí)。同時(shí)，利用短視頻等新媒體平臺(tái)進(jìn)行科普宣傳，可以更好地吸引公眾的注意力。

目前，公眾對(duì)RSV的認(rèn)知仍不夠深入，“抗體恐懼癥”“過(guò)度醫(yī)療焦慮”成為疫苗接種推廣的最大障礙。抗體防護(hù)、智能預(yù)警、全民科普應(yīng)形成合力，共同守護(hù)嬰幼兒的健康呼吸。

隨著長(zhǎng)效單克隆抗體等新型防控手段的應(yīng)用和醫(yī)防融合模式的推廣，嬰幼兒RSV防控工作將迎來(lái)新的發(fā)展機(jī)遇。未來(lái)，需要繼續(xù)加強(qiáng)科學(xué)研究、優(yōu)化防控策略、提升公眾認(rèn)知，共同為嬰幼兒的健康保駕護(hù)航。