基于自我效能提升的高職醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃研究

中圖文分類號(hào)：G3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

研究背景

對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃關(guān)鍵詞的共現(xiàn)知識(shí)圖譜分析顯示，當(dāng)前職業(yè)生涯規(guī)劃研究的熱點(diǎn)有四部分：一是職業(yè)生涯規(guī)劃教育領(lǐng)域側(cè)重于“敘事身份形成”，強(qiáng)調(diào)教育者從陪伴者的角色出發(fā)，通過(guò)對(duì)個(gè)體的敘事內(nèi)容分析，進(jìn)而幫助其確立生涯目標(biāo)；二是從職業(yè)心理學(xué)的角度研究職業(yè)生涯規(guī)劃教育的策略，即分析學(xué)生的心理，進(jìn)而通過(guò)調(diào)整心理活動(dòng)，更好地開(kāi)展生涯教育；三是針對(duì)職業(yè)規(guī)劃課程的研究；四是基于社會(huì)認(rèn)知職業(yè)理論，分析自我效能、結(jié)果預(yù)期和個(gè)人目標(biāo)對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃的影響機(jī)制，進(jìn)而有針對(duì)性地開(kāi)展生涯教育活動(dòng)或團(tuán)體輔導(dǎo)，促使生涯教育產(chǎn)生積極的結(jié)果預(yù)期。

研究目的和意義

1.研究目的

研究以咸陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)生為例展開(kāi)，擬達(dá)成如下目的：一是了解高職院校醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的總體情況，探尋生涯規(guī)劃不同維度在性別、城鄉(xiāng)、年級(jí)等變量上的差異，分析職業(yè)生涯規(guī)劃的影響因素；二是了解高職院校醫(yī)學(xué)生職業(yè)決策自我效能的總體情況，探尋自我效能不同維度在人口學(xué)變量上的差異性；三是分析高職院校醫(yī)學(xué)生自我效能與職業(yè)生涯規(guī)劃的相關(guān)性，驗(yàn)證職業(yè)生涯教育對(duì)提升自我效能的影響；四是探尋不同職業(yè)生涯教育方法與自我效能不同維度的關(guān)系，提出以提升自我效能為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃教育對(duì)策。

2.研究意義

職業(yè)決策自我效能是社會(huì)認(rèn)知職業(yè)理論的三大核心變量之一，具有高度的可操作性，既能夠通過(guò)量表施以測(cè)量，又可通過(guò)訓(xùn)練策略加以提高。現(xiàn)有研究顯示，職業(yè)決策自我效能可以直接正向影響個(gè)體的職業(yè)決策和職業(yè)發(fā)展。當(dāng)前高職院校醫(yī)學(xué)生就業(yè)出現(xiàn)“人職匹配”不佳的問(wèn)題，迫切需要進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)，而目前國(guó)內(nèi)研究自我效能提升和職業(yè)生涯規(guī)劃教育的相關(guān)文獻(xiàn)資料少之又少，知網(wǎng)學(xué)術(shù)論文、碩士論文僅有幾篇，本研究以職業(yè)決策自我效能與職業(yè)生涯規(guī)劃的關(guān)系為切入點(diǎn)展開(kāi)，具有理論和實(shí)踐兩方面的意義。

（1）理論意義

本研究在職業(yè)生涯規(guī)劃理論的指導(dǎo)下，分析自我效能與職業(yè)生涯規(guī)劃的結(jié)合，拓展了自我效能理論的應(yīng)用領(lǐng)域，進(jìn)一步證實(shí)了職業(yè)決策自我效能對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃的預(yù)測(cè)作用。本文選取高職院校醫(yī)學(xué)生為研究對(duì)象，增加了自我效能與職業(yè)生涯規(guī)劃關(guān)系研究的對(duì)象，充實(shí)了醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展研究的內(nèi)容，拓寬了職業(yè)生涯規(guī)劃研究的視角，可為后續(xù)研究提供參考數(shù)據(jù)，也在一定程度上豐富了該領(lǐng)域理論研究的體系。

（2）實(shí)踐意義

職業(yè)生涯規(guī)劃是連接大學(xué)生職業(yè)理想與社會(huì)職業(yè)需求的隱形鏈，是促進(jìn)大學(xué)生認(rèn)知自我、坐標(biāo)定位和適應(yīng)社會(huì)的一項(xiàng)綜合歷練，也是實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到職場(chǎng)人轉(zhuǎn)變必須重視和經(jīng)歷的過(guò)程。當(dāng)下，就業(yè)挑戰(zhàn)和機(jī)遇并存，醫(yī)學(xué)生仍普遍存在職業(yè)發(fā)展目標(biāo)缺失、學(xué)習(xí)動(dòng)力不足等問(wèn)題。這種形勢(shì)下，啟發(fā)學(xué)生的自我效能、激發(fā)學(xué)生的內(nèi)驅(qū)力、幫助學(xué)生認(rèn)知自我，使其明確職業(yè)方向，提高就業(yè)質(zhì)量具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

研究從自我效能的角度探討職業(yè)生涯規(guī)劃的發(fā)展策略：一是希望摸清當(dāng)前高職院校醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃和自我效能水平，為醫(yī)學(xué)類高職院校研判生涯教育存在的問(wèn)題和制訂相關(guān)措施提供數(shù)據(jù)支撐；二是從個(gè)體的角度來(lái)講，職業(yè)生涯規(guī)劃有助于高職院校醫(yī)學(xué)生認(rèn)清現(xiàn)實(shí)、抓準(zhǔn)痹癥，幫助其突破自我障礙，從而生成職業(yè)生涯自標(biāo)的信念和動(dòng)力；三是論證自我效能對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃的影響并提出發(fā)展對(duì)策，可為高職院校改變當(dāng)前照本宣科式的生涯課程教育形式提供一定的思路，也為完善大學(xué)生職業(yè)生涯教育方面的研究提供一些經(jīng)驗(yàn)性證據(jù)和解釋，有助于學(xué)校參照人才培養(yǎng)需求，構(gòu)建有針對(duì)性、層次化的職業(yè)生涯教育體系。

文獻(xiàn)綜述

1.職業(yè)生涯規(guī)劃

在理論方面，國(guó)外職業(yè)生涯規(guī)劃研究起步較早，已形成較為成熟的職業(yè)生涯規(guī)劃理論體系，可以分為職業(yè)選擇理論和職業(yè)發(fā)展理論。職業(yè)選擇理論具有代表性的有Parsons的特質(zhì)因素論、Holland的類型論、Roe的人格理論和Schein的職業(yè)錨理論等。

在大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃研究現(xiàn)狀方面，王飛飛以山西省高校大學(xué)生為研究對(duì)象，對(duì)個(gè)體特征和各維度的差異進(jìn)行了分析，得出大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃能力缺失的結(jié)論，原因涉及個(gè)體、家庭、學(xué)校和政府等相關(guān)部門。哈秀芳從職業(yè)探索、職業(yè)決策、生涯行動(dòng)與監(jiān)控能力等3個(gè)維度對(duì)高職學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃能力進(jìn)行了描述性統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果表明高職學(xué)生職業(yè)規(guī)劃能力較本科生略低，職業(yè)探索和生涯行動(dòng)與監(jiān)控能力水平較高，職業(yè)決策能力較低。劉徑言等從培養(yǎng)模式的角度，對(duì)江蘇省8所本科高校精英學(xué)院學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃進(jìn)行了研究，結(jié)果表明精英學(xué)院本科生職業(yè)生涯規(guī)劃的總體情況較高，且在年級(jí)、遠(yuǎn)期規(guī)劃、就業(yè)意向等方面存在顯著差異性；課程教學(xué)對(duì)學(xué)生職業(yè)目標(biāo)的確立有顯著正向影響，且可正向預(yù)測(cè)職業(yè)認(rèn)知和職業(yè)目標(biāo)。

在背景變量方面，Super等認(rèn)為性別是決定職業(yè)成熟度的重要預(yù)測(cè)因素之一；Achebe等指出隨著年齡的增長(zhǎng)，職業(yè)成熟度逐漸增加，且較鄉(xiāng)村青少年的職業(yè)成熟度相比，城市地區(qū)更高；Kenny等指出家庭和父母是促進(jìn)青少年職業(yè)生涯的重要因素。詹發(fā)尚認(rèn)為人際關(guān)系對(duì)職業(yè)目標(biāo)具有顯著正向預(yù)測(cè)作用；王勝男對(duì)大學(xué)生的職業(yè)生涯進(jìn)行了背景變量分析，發(fā)現(xiàn)其在性別、年級(jí)和學(xué)歷等方面存在顯著差異；孫麗紅通過(guò)分析指出，影響生涯規(guī)劃的變量有專業(yè)滿意度、年級(jí)、學(xué)生干部經(jīng)歷、家庭背景、學(xué)業(yè)成績(jī)等；余真儀分析了個(gè)體、學(xué)校和家庭等背景變量的影響權(quán)重，學(xué)校變量最大，個(gè)體和家庭變量次之；陳珊珊通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，父母及家庭支持對(duì)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃有顯著正向影響。

2.職業(yè)決策自我效能

自我效能（Self-efficacy）最早由Bandura在《思想和行為的社會(huì)基礎(chǔ)》中提出，是指?jìng)€(gè)體對(duì)自身能否利用所擁有的技能去完成某項(xiàng)工作行為的自信程度，其核心概念是效能期望，即個(gè)體對(duì)自身能否實(shí)施某種行為的能力進(jìn)行預(yù)測(cè)，當(dāng)確信具備后，則會(huì)產(chǎn)生高度的自我效能感。Taylor和Betz最早將自我效能理論引人職業(yè)發(fā)展領(lǐng)域，由此提出了職業(yè)決策自我效能（CareerDecisionMakingSelf-Efficacy），是指?jìng)€(gè)體對(duì)其成功地履行職業(yè)行為過(guò)程、實(shí)現(xiàn)職業(yè)目標(biāo)和獲得期望結(jié)果的信心及信念持有的水平。

根據(jù)職業(yè)自我效能的定義，Taylor和Betz提出了職業(yè)自我效能量表（Career Decision Making Self Efficacy Scale，CDMSES）。該量表具有良好的內(nèi)部一致性和穩(wěn)定性，被廣泛應(yīng)用于量測(cè)個(gè)體對(duì)做出職業(yè)決策的信念程度。國(guó)內(nèi)學(xué)者彭永新、龍立榮結(jié)合國(guó)內(nèi)情況，對(duì)Betz職業(yè)決策自我效能量表進(jìn)行了優(yōu)化，維度保持不變，項(xiàng)目調(diào)整為39個(gè)，采用Likert5級(jí)評(píng)分法，從“完全沒(méi)有信心”到“完全有信心”分別賦值1～5分，量表總分為195分，得分越高表明個(gè)體的職業(yè)決策自我效能水平越高。

研究過(guò)程

1.研究方法

本研究采取橫斷面調(diào)查，以性別、年級(jí)、生源地、專業(yè)為分層標(biāo)準(zhǔn)，選取咸陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、康復(fù)治療技術(shù)、藥學(xué)4個(gè)專業(yè)，1～3年級(jí)的73個(gè)班3840人進(jìn)行正式問(wèn)卷調(diào)查，利用問(wèn)卷星平臺(tái)開(kāi)展調(diào)研。

2.研究工具

研究以職業(yè)生涯規(guī)劃、職業(yè)決策自我效能、醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯教育等為關(guān)鍵詞，通過(guò)SCI-HUB、谷歌學(xué)術(shù)、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)等平臺(tái)，系統(tǒng)梳理當(dāng)前大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃和職業(yè)決策自我效能相關(guān)領(lǐng)域的研究方法、劃分維度和測(cè)量工具。以此為基礎(chǔ)，在專家的指導(dǎo)下編制《高職院校醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃調(diào)查問(wèn)卷》，結(jié)合學(xué)校實(shí)際，在彭永新、龍立榮編制的《大學(xué)生職業(yè)決策自我效能量表》（2000初步修訂）基礎(chǔ)上進(jìn)行修改，編制《高職院校醫(yī)學(xué)生職業(yè)決策自我效能量表》。

《高職院校醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃調(diào)查問(wèn)卷》內(nèi)容涉及一般情況、修改后的職業(yè)生涯規(guī)劃量表（包括職業(yè)生涯規(guī)劃能力現(xiàn)狀調(diào)查和職業(yè)生涯規(guī)劃影響因素調(diào)查）；《高職院校醫(yī)學(xué)生職業(yè)決策自我效能量表》涵蓋自我評(píng)價(jià)、信息收集、學(xué)業(yè)目標(biāo)、制訂規(guī)劃和問(wèn)題解決等方面的39項(xiàng)任務(wù)。

3.質(zhì)量控制

課題設(shè)計(jì)中，根據(jù)研究目的，在查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，完成初步的課題設(shè)計(jì)，并邀請(qǐng)職業(yè)生涯規(guī)劃專家及相關(guān)領(lǐng)域權(quán)威教授對(duì)研究方案進(jìn)行反復(fù)論證和修改，制定了最終的調(diào)查問(wèn)卷和量表。之后，對(duì)問(wèn)卷和量表的信度及效度進(jìn)行檢驗(yàn)。

在調(diào)查階段，調(diào)查前建立了包含輔導(dǎo)員（班主任）學(xué)生干部在內(nèi)的調(diào)查培訓(xùn)QQ群。首先就調(diào)查目的、內(nèi)容、方式及注意事項(xiàng)等內(nèi)容，對(duì)輔導(dǎo)員、學(xué)生干部進(jìn)行培訓(xùn)，進(jìn)而安排輔導(dǎo)員以班會(huì)的形式對(duì)被調(diào)查學(xué)生開(kāi)展有關(guān)培訓(xùn)。考慮到學(xué)籍異動(dòng)、接受社會(huì)職業(yè)生涯輔導(dǎo)、擴(kuò)招學(xué)生等因素可能會(huì)對(duì)調(diào)查對(duì)象的職業(yè)生涯規(guī)劃水平、自我效能水平產(chǎn)生干擾，研究設(shè)置了調(diào)查對(duì)象的納人和排除標(biāo)準(zhǔn)。為確保數(shù)據(jù)的有效性，調(diào)查結(jié)束后，剔除填寫時(shí)間過(guò)短、填寫信息不全、漏答或明顯不合理填答的問(wèn)卷。

4.統(tǒng)計(jì)方法

正式調(diào)查結(jié)束后，研究利用SPSS20.0對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，具體如下：

（1）職業(yè)生涯規(guī)劃總體量表、各維度、各題得分和職業(yè)決策自我效能總體量表、各維度、各題得分采用平均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述。

（2）采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，分析性別和學(xué)生干部經(jīng)歷不同背景變量下，職業(yè)生涯規(guī)劃和職業(yè)決策自我效能的總得分和各維度得分的差異情況。

（3）采用單因素方差分析年級(jí)、專業(yè)、生源地、選擇專業(yè)初衷背景變量下，醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃和職業(yè)決策自我效能的總得分和各維度得分的差異情況

（4）采用相關(guān)性分析和多因素非條件Logistic回歸分析職業(yè)生涯規(guī)劃的影響因素。

（5）采用多元線性回歸分析和Logistic回歸分析，檢驗(yàn)職業(yè)生涯規(guī)劃和職業(yè)決策自我效能的相關(guān)性。

研究結(jié)果

研究共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷3385份，回收3375份，去除無(wú)效問(wèn)卷83份，有效問(wèn)卷為3292份，有效問(wèn)卷率為 97.5% 。調(diào)查對(duì)象中，男生317人，女生2975人，平均年齡 20.12±1.19 歲；護(hù)理專業(yè)學(xué)生人數(shù)2524人，占比 76.7% ；農(nóng)村學(xué)生2760人，占比83.8% ；具有學(xué)生干部經(jīng)歷的學(xué)生638人，占比 19.4% ；專業(yè)選擇初衷其中興趣愛(ài)好1021人，占比 31% ，他人建議1238人，占比37.6% ，具體如下：

（1）醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃在年級(jí)、學(xué)生干部經(jīng)歷、專業(yè)選擇初衷3個(gè)背景變量上呈現(xiàn)顯著性差異，在性別、專業(yè)和生源地變量上無(wú)顯著差異；三年級(jí)、具有學(xué)生干部經(jīng)歷和因興趣選擇學(xué)醫(yī)的醫(yī)學(xué)生，其職業(yè)生涯規(guī)劃水平更高。

（2）年級(jí)、學(xué)生干部經(jīng)歷、家庭支持程度、專業(yè)滿意度和生涯教育滿意度對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃影響顯著，性別、專業(yè)、生源地3個(gè)因素?zé)o顯著性影響。

（3）醫(yī)學(xué)生職業(yè)決策自我效能在性別、年級(jí)、學(xué)生干部經(jīng)歷、專業(yè)選擇初衷4個(gè)背景變量上呈現(xiàn)顯著性差異，專業(yè)、生源地變量上無(wú)顯著差異；男性、三年級(jí)具有學(xué)生干部經(jīng)歷和因就業(yè)、收入選擇學(xué)醫(yī)的醫(yī)學(xué)生，其職業(yè)決策自我效能感更高。

（4）醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃與職業(yè)自我效能顯著相關(guān)，自我效能收集信息、制訂規(guī)劃和選擇目標(biāo)維度進(jìn)入回歸方程，自我效能對(duì)生涯規(guī)劃的正向預(yù)測(cè)率達(dá) 58.5%。

（5）團(tuán)體輔導(dǎo)、講座和個(gè)體咨詢方式對(duì)提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)決策自我效能具有顯著影響，生涯課程教育形式影響不顯著；生涯課程對(duì)信息收集維度具有顯著影響，團(tuán)體輔導(dǎo)和講座對(duì)自我評(píng)價(jià)、選擇目標(biāo)和制訂規(guī)劃具有顯著影響，個(gè)體咨詢對(duì)選擇目標(biāo)和問(wèn)題解決具有不同程度的顯著影響。

研究結(jié)論

本研究以高職院校醫(yī)學(xué)生為研究對(duì)象，采用定量研究與定性研究相結(jié)合的方法，以職業(yè)生涯規(guī)劃、職業(yè)決策自我效能的基本探討為依托，聚焦生涯規(guī)劃與職業(yè)自我效能的影響機(jī)制，通過(guò)調(diào)查分析，初步了解了高職院校醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃、職業(yè)決策自我效能的狀況，并對(duì)兩者的相關(guān)性和不同職業(yè)生涯教育方法對(duì)自我效能的影響情況進(jìn)行探討。

本研究的主要結(jié)論為：

1.高職院校醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃水平處于較低水平，醫(yī)學(xué)生表現(xiàn)出清晰的自我認(rèn)知但缺乏對(duì)職業(yè)的探索，對(duì)生涯規(guī)劃的評(píng)估調(diào)整意識(shí)較強(qiáng)但職業(yè)決策動(dòng)力不足；

2.高職院校醫(yī)學(xué)生職業(yè)決策自我效能的總體評(píng)價(jià)較低，且個(gè)體間的差異較大，表明醫(yī)學(xué)生開(kāi)展生涯行動(dòng)、達(dá)成生涯目標(biāo)的信念和內(nèi)在動(dòng)力不足；

3.職業(yè)決策自我效能是影響醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的關(guān)鍵因素，職業(yè)決策自我效能越高，其職業(yè)生涯規(guī)劃水平愈高；

4.團(tuán)體輔導(dǎo)、講座和個(gè)體咨詢教育方式能夠有效提升醫(yī)學(xué)生的職業(yè)決策自我效能，而生涯教育課程的影響力最弱。

建議

職業(yè)生涯規(guī)劃是一個(gè)復(fù)雜和持續(xù)的過(guò)程，個(gè)體行為、外界環(huán)境和主體內(nèi)在因素三者之間交互作用。職業(yè)自我效能感作為主體內(nèi)在的信念系統(tǒng)，能夠激發(fā)學(xué)生的內(nèi)驅(qū)力，幫助學(xué)生突破自我障礙，從而對(duì)職業(yè)規(guī)劃行為起到重要的促進(jìn)與調(diào)節(jié)作用。因此，以提升自我效能為導(dǎo)向，將相關(guān)理論融入職業(yè)生涯教育，已成為高職院校職業(yè)生涯教育改革的方向之一。

研究建議，應(yīng)關(guān)注、尊重學(xué)生之間的差異，可幫助其改善生涯發(fā)展中自我效能發(fā)展較慢的維度，持續(xù)推動(dòng)那些優(yōu)良的、積極的自我效能維度進(jìn)一步發(fā)展，使其形成自我效能發(fā)展的積極方向。教師可從直接經(jīng)驗(yàn)、替代經(jīng)驗(yàn)、言語(yǔ)說(shuō)服和情緒喚醒這四種影響自我效能感的途徑人手，不斷提高生涯教育科學(xué)化和協(xié)同化的水平。結(jié)合高職院校和醫(yī)學(xué)生實(shí)際，應(yīng)持續(xù)優(yōu)化提升生涯課程，同時(shí)輔以職業(yè)生涯團(tuán)體輔導(dǎo)、個(gè)體咨詢等手段，探索出一條循序漸進(jìn)、層次分明、重點(diǎn)突出、形式多樣的生涯教育道路，只有這樣，才能真正地推動(dòng)高職院校醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯科學(xué)、健康地發(fā)展。

當(dāng)然，本研究也存在一定的局限性，被試對(duì)象全都是來(lái)自陜西省一所高職院校的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，由于地域和專業(yè)的限制，研究結(jié)果對(duì)于全國(guó)其他地區(qū)高校大學(xué)生不具有普遍意義。此外，研究在數(shù)據(jù)分析的基礎(chǔ)上提出了一些宏觀建議，但還未就高職院校實(shí)際情況提出切實(shí)可行的干預(yù)方案。未來(lái)，將在以上兩方面展開(kāi)深入研究。

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（巨鮮婷、韋晰玄：咸陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院）