補陽還五湯治療氣虛血瘀型心律失常的效果及用藥安全性分析

摘要：目的 探討補陽還五湯治療氣虛血瘀型心律失常的效果及用藥安全性。方法 選取2023年7月～2024年7月醫院收治的80例氣虛血瘀型心律失常患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組各40例。對照組給予常規治療，研究組在對照組基礎上給予補陽還五湯治療，比較兩組中醫證候積分、療效、心功能指標[左室射血分數（LVEF）、每搏輸出量（SV）]及不良反應發生率。結果 治療后研究組各項中醫證候積分均低于對照組（P＜0.05）；研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；治療后研究組LVEF、SV均高于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 補陽還五湯治療氣虛血瘀型心律失常可有效促進患者癥狀緩解，提高臨床療效，改善患者心功能，且用藥安全性較高。

關鍵詞：心律失常；氣虛血瘀；補陽還五湯；中醫證候；心功能；不良反應

心律失常是主要由心臟起搏或傳導功能異常所致，患者存在心動過速、過慢或不規則等異常表現，可能引起心悸、頭暈、乏力等不適癥狀[1～2]。心律失常的發展可導致患者心功能受損，對其日常活動、睡眠狀況、情緒狀態等造成一定負面影響，嚴重者甚至導致心源性猝死[3]。因此，盡早予以心律失常患者科學診治，抑制病情持續進展，緩解臨床癥狀，具有重要的臨床意義。西醫治療本病以藥物治療與手術治療為主，但長期用藥可能引起多種不良反應，手術治療存在創傷性與風險性。中醫在心血管疾病治療中具有其獨到之處，在發揮良好作用的同時，減少治療對患者造成的負面影響[4]。補陽還五湯為中醫經典名方，具有補氣、活血、通絡之功效，對氣虛血瘀證具有良好的調節作用[5]。本研究旨在探討補陽還五湯治療氣虛血瘀型心律失常的效果及用藥安全性。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年7月～2024年7月醫院收治的80例氣虛血瘀型心律失常患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組各40例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準：符合心律失常診斷標準[6]；中醫辨證分型屬氣虛血瘀證；首次發病；由慢性心力衰竭所致；患者或家屬知情同意本研究并簽字。排除標準：治療依從性低；合并腦血管疾病；處于急性感染期；肝腎功能異常；對研究用藥過敏。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規治療

口服鹽酸普羅帕酮片，初始劑量為100 mg/次，3次/d，用藥1周后根據患者病情逐漸增加劑量，最高不超過900 mg/d，待患者病情穩定后維持在300～600 mg/d，分2～4次服用；口服鹽酸胺碘酮片，心率＞100次/min，0.2 g/次，3次/d；心率80～100次/min，0.2 g/次，2次/d；心率＜80次/min，0.2 g/次，1次/d。治療1個月。

1.2.2 研究組在對照組基礎上聯合補陽還五湯

方劑組成：黃芪、當歸各20 g，桃仁、川芎各15 g，赤芍10 g，紅花、地龍各6 g，每日1劑，加水煎煮，取汁200 mL，早晚分服，療程1個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組中醫證候積分：根據心悸不安、胸悶氣短、疲乏無力等癥狀嚴重程度，分別計為0～3分，評分越高癥狀越嚴重[7]。（2）比較兩組療效：治療1個月后，患者中醫證候積分較治療前下降≥95%，為臨床痊愈；中醫證候積分下降75%～94%，為顯效；中醫證候積分下降35%～75%，為有效；中醫證候積分下降＜35%，為無效[8]。總有效=臨床痊愈+顯效+有效。（3）比較兩組心功能指標：計算左室射血分數（LVEF），觀察每搏輸出量（SV）。

（4）比較兩組不良反應發生率：如惡心嘔吐、頭暈頭痛、口干、視物模糊、甲狀腺功能異常等。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組中醫證候積分比較

治療前兩組各項中醫證候積分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后研究組各項中醫證候積分均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組療效比較

研究組治療總有效率為95.00%，高于對照組總有效率77.50%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組心功能指標比較

治療前兩組LVEF、SV比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后研究組LVEF、SV均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

2.4 兩組不良反應發生率比較

研究組不良反應發生率為12.50%，對照組不良反應發生率為10.00%，兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表5。

3討論

中醫將心律失常歸屬于“心悸、胸痹、怔忡”等范疇，氣滯血瘀是引發本病的主要病機[9]。《傷寒明理論·悸》曰“陽氣虛弱，心下空虛，正氣內動”，心氣虛，則血液運行無力，血行遲緩，則容易阻滯心脈，進而導致血液瘀阻[10]。本病的發生與飲食不節、情志不暢、體質虛弱、外邪侵襲、藥食不當等多種原因有關，在多種因素影響下，機體氣血虧虛，陰陽失調，心失所養，繼而引發相關癥狀[11]。因此，中醫治療氣滯血瘀型心律失常主要以溫陽益氣、活血化瘀、滋陰復脈為主。

補陽還五湯最早出自《醫林改錯》，主治中風之氣虛血瘀證[12～13]。本研究結果顯示，研究組治療后各項中醫證候積分均低于對照組（P＜0.05），治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。可見補陽還五湯治療心律失常可發揮顯著療效，促使患者心悸不安、胸悶氣短、疲乏無力等癥狀盡快緩解。補陽還五湯方中黃芪能夠補氣升陽、生津養血、益衛固表，當歸能夠補血養血、活血化瘀，桃仁能夠活血祛瘀、疏肝理氣，川芎能夠行氣止痛、活血化瘀，赤芍能夠散瘀止痛，紅花能夠活血通經，地龍能夠通經活絡。諸藥合用，促進瘀阻經絡恢復暢通，益氣養血，逐漸恢復心臟供血供氧平衡，解決氣滯血瘀問題[14～15]。本研究中，研究組治療后LVEF、SV均高于對照組（P＜0.05）。補陽還五湯可減輕心肌受損程度，增強心肌細胞抗缺氧、抗損傷能力，還能一定程度上增強心肌收縮力，促進血管擴張，抑制心肌缺血，改善心功能，促使心律盡快恢復正常，避免病情持續加重，降低相關并發癥發生風險。此外，兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。提示補陽還五湯副作用較少，不會對患者身體產生明顯損害，用藥安全性良好。

綜上所述，補陽還五湯治療氣虛血瘀型心律失常可有效促進患者癥狀緩解，提高臨床療效，改善患者心功能，且用藥安全性較高。

參考文獻

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