化療患者居家期間如何自我管理

對(duì)于那些正在經(jīng)歷化學(xué)藥物治療（化療）的患者來(lái)說(shuō)，居家期間自我管理的每一個(gè)細(xì)微動(dòng)作中，都是對(duì)生命的熱愛與堅(jiān)持。

張阿姨，去年被診斷出患有乳腺癌。化療，這個(gè)聽起來(lái)就讓人心生畏懼的詞，成了她生活中的一部分。醫(yī)院與家之間，張阿姨學(xué)會(huì)了如何在家的溫馨港灣里，用自我管理為生命加油。

化療作為癌癥治療的重要方法，能夠幫助患者延長(zhǎng)生存周期，改善生活質(zhì)量，但是在化療后患者往往會(huì)出現(xiàn)精神不佳、免疫力下降、食欲減退、焦慮等不適癥狀，因此化療患者居家期間的自我管理對(duì)患者的后續(xù)療效與身心健康具有重要作用，那么，居家期間需要注意什么呢？

保持良好的居家環(huán)境

居家環(huán)境要安靜，避免噪聲。每日通風(fēng)1～2次，保持空氣清新，結(jié)合季節(jié)選擇不同的通風(fēng)時(shí)間。定期使用消毒液對(duì)家居環(huán)境進(jìn)行消毒，保證環(huán)境衛(wèi)生。對(duì)房間溫度與濕度進(jìn)行控制，按照自身的敏感程度進(jìn)行調(diào)節(jié)。

保持積極樂觀的心態(tài)

要學(xué)會(huì)自我放松，如深呼吸、聊天、聽音樂等，以轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的關(guān)注度。自我調(diào)節(jié)情緒，積極參與社交活動(dòng)。多與家人、朋友進(jìn)行溝通、交流，及時(shí)傾訴自身煩惱。保持平和、樂觀的心態(tài)，積極應(yīng)對(duì)化療。患者的家人與朋友需要多關(guān)注患者的情緒變化，為患者提供精神支持，以加快患者康復(fù)速度。

做好日常防護(hù)

關(guān)注天氣變化，及時(shí)增減衣物，預(yù)防感冒。盡量避免前往人員密集的公共場(chǎng)所，如電影院、商場(chǎng)等，以預(yù)防交叉感染。避免對(duì)皮膚進(jìn)行抓撓，以防引起皮膚破損，增加感染率。夏季可使用太陽(yáng)傘防止暴曬，冬季可戴帽子御寒。梳理頭發(fā)需注意力度，避免過(guò)度用力引起頭發(fā)脫落。如發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等癥狀，需及時(shí)就診。

保持健康的飲食習(xí)慣

食物搭配注意色香味，確保菜式多樣化。保持飲食規(guī)律，營(yíng)養(yǎng)均衡，避免攝入辛辣刺激、生冷、油膩食物。以低脂肪、高蛋白食物為主，如魚類、蛋類等。

如果患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，在進(jìn)食半小時(shí)后可給予止吐藥物，并注意少食多餐。如果體質(zhì)較弱，可進(jìn)食流質(zhì)飲食。多吃富含維生素的新鮮水果和蔬菜，保持排便通暢，預(yù)防便秘。

保持適度運(yùn)動(dòng)

按照患者體力與運(yùn)動(dòng)耐受性，進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)方式與強(qiáng)度需要結(jié)合患者身體狀況進(jìn)行科學(xué)選擇，可選取強(qiáng)度較低的運(yùn)動(dòng)，例如散步、打太極拳等。如果運(yùn)動(dòng)期間感到不適，需及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)。臥床患者身體相對(duì)虛弱，家屬要定期協(xié)助患者活動(dòng)四肢、翻身等，以促進(jìn)血液循環(huán)，避免形成壓瘡（壓力性損傷）。

保持合理用藥，定期復(fù)查

遵醫(yī)囑按時(shí)定量服藥，避免少服、多服或漏服，不得隨意更改用藥劑量或自行停藥，以免加重病情。遵醫(yī)囑定期復(fù)查，并告知醫(yī)生復(fù)查結(jié)果，以便及時(shí)解決化療問題，確保下1個(gè)療程治療效果的改進(jìn)。通常患者需要在化療結(jié)束后復(fù)查，時(shí)間為3個(gè)月1次，如果連續(xù)3次正常即可半年復(fù)查1次；如果連續(xù)3次復(fù)查結(jié)果正常即可改為每年復(fù)查1次；如果化療間歇期出現(xiàn)不適，需及時(shí)就醫(yī)診治。

做好并發(fā)癥的預(yù)防

許多化療藥物存在骨髓抑制作用，極易降低患者免疫力，引發(fā)感染，因此，患者需要注意做好皮膚清潔，預(yù)防感染。遵循醫(yī)囑使用升白細(xì)胞藥物，關(guān)注體溫異常變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征象。注意觀察軀體癥狀，如惡心、疼痛、腹瀉等。對(duì)四肢末梢血管進(jìn)行定期按摩，揉搓手背與足背，以增加血液循環(huán)和血管彈性。在出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，可通過(guò)聊天、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力，以緩解不適癥狀。為了預(yù)防不良反應(yīng)，促進(jìn)毒素排泄，需要注意增加每日飲水量。保證每日飲水量為1500～1800毫升。

化療副作用管理

增強(qiáng)對(duì)化療后副作用的了解，掌握應(yīng)對(duì)副作用的方式。對(duì)于化療應(yīng)用的鉑類藥物，需要注意多喝水，以促進(jìn)藥物代謝，減輕腎臟損傷。對(duì)于化療使用的奧沙利鉑，需要避免與冷空氣及涼的物品接觸。對(duì)于化療使用的伊立替康，需要關(guān)注是否出現(xiàn)腹瀉情況，并備好止瀉藥物。

輸液部位管理

由于化療藥物具有高滲性，在靜脈注射過(guò)程中可能對(duì)血管產(chǎn)生一定刺激，進(jìn)而引起輸液部位紅腫、疼痛，可對(duì)紅腫部位進(jìn)行熱敷，以減輕疼痛。

如果攜帶PICC靜脈置管回家，需定期對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行維護(hù)，避免提重物、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等，在洗浴時(shí)需選擇淋浴方式，并按照醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)的方式進(jìn)行洗澡，如果置管側(cè)出現(xiàn)不適需及時(shí)就診。

保持穿刺部位清潔干燥，如果貼膜出現(xiàn)潮濕、脫落、卷邊等情況，需及時(shí)維護(hù)。

在睡眠時(shí)，需避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫穿刺側(cè)肢體，避免在置管側(cè)肢體上方測(cè)血壓；控制置管側(cè)衣袖不宜過(guò)緊。

適當(dāng)進(jìn)行置管側(cè)手臂活動(dòng)，可實(shí)施握力球訓(xùn)練、指尖彈琴、握拳活動(dòng)等，以促進(jìn)靜脈血液回流。

預(yù)防出血

日常生活中患者需避免使用牙簽剔牙，清潔口腔時(shí)需使用軟毛牙刷。定期修剪指甲，避免摳鼻、抓撓皮膚、掏耳朵，以免引起出血。避免受傷，受傷后及時(shí)處理。避免食用堅(jiān)硬、粗糙、過(guò)燙食物，防止口腔黏膜損傷而引起出血。